Раннее выявление: каковы признаки рака легких?

Сабина Шнайдер · 10 апреля 2025 г.

Уровень смертности от рака лёгких по-прежнему высок, поскольку заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. В среднем ежегодно от этого вида рака умирают около 45 000 пациентов. Ежегодно регистрируется около 57 000 новых случаев заболевания. Каковы признаки?

Явной группой риска являются заядлые (бывшие) курильщики и пассивные курильщики. Кроме того, другие вредные вещества, такие как асбест и дизельная сажа в промышленности, могут способствовать развитию рака лёгких.

До сих пор в нашей стране не существовало программ ранней диагностики для известных групп риска. С 1 июля 2024 года вступило в силу постановление Федерального министерства окружающей среды, охраны природы и ядерной безопасности, которое при определённых условиях разрешает проведение низкодозированной компьютерной томографии в качестве индивидуальной медицинской услуги (IGeL). В настоящее время Объединенный федеральный комитет (G-BA) рассматривает вопрос о включении этой процедуры в каталог рекомендаций и, соответственно, о возмещении расходов государственными медицинскими страховыми кассами.

Was sind erste Anzeichen für Lungenkrebs? Eine Niedrig-Dosis-CT kann wichtige Anhaltspunkte liefern.

Какие симптомы указывают на рак лёгких?

Одной из самых больших проблем, связанных с раком легких, является то, что симптомы появляются очень поздно. В результате бронхиальный рак часто выявляется только тогда, когда болезнь уже находится в запущенной стадии. Ниже перечислены типичные признаки рака лёгких, которые, однако, могут быть связаны и с другими заболеваниями. Поэтому всегда следует проходить обследование у специалистов:

длительный кашель
кровавая мокрота
одышка
боль в груди и/или боль в костях
внезапная потеря веса
приступы лихорадки
Охриплость
Затруднение глотания
«барабанная палочка» (утолщение мягких тканей кончиков пальцев)
Отек лимфатических узлов над ключицей
свистящее дыхание
Утомляемость и снижение работоспособности

Группы риска развития рака бронхов

Лишь при немногих других видах рака группы риска определены так четко, как при раке легких. Основную часть составляют заядлые курильщики, бывшие курильщики и пассивные курильщики. Кроме того, риск заболевания раком легких повышен у работников, регулярно подвергающихся воздействию асбеста, дизельной сажи и других вредных веществ, таких как мышьяк, хром, никель и т. д. Генетические факторы могут играть определенную роль, хотя и незначительную.

Поскольку курение является основной причиной заболевания, была разработана программа ранней диагностики для заядлых курильщиков в возрасте от 50 до 75 лет. В разработке программы принимали участие эксперты и законодатели. Федеральное министерство окружающей среды, охраны природы и ядерной безопасности дало согласие ещё летом прошлого года, однако Объединённый федеральный комитет ещё не принял решение о корректировке порядка реализации программы и покрытии расходов.

Как проходит скрининг на рак лёгких?

Скрининг должен состоять из низкодозированной компьютерной томографии, в ходе которой получают рентгеновские снимки легких для выявления таких изменений, как опухоли. Условие для прохождения скрининга: это должны быть заядлые курильщики, не испытывающие симптомов заболевания, в указанном возрастном диапазоне. Чтобы иметь возможность предлагать эту услугу, которая в настоящее время ещё относится к категории IGeL, к медицинским практикам также предъявляются особые требования.

Программа «HANSE-Lungencheck» в Ганновере, Любеке и Гроссхансдорфе в качестве пилотного проекта

С июля 2021 года по лето 2023 года участники приглашались на прохождение «HANSE-Lungencheck». Проект возглавляла Медицинская высшая школа Ганновера (MHH) и был призван продемонстрировать, как можно эффективно внедрить и реализовать программу ранней диагностики рака легких для групп риска.

Дыхательный тест DZL

Кроме того, с 2017 года находится в стадии разработки дыхательный тест DZL (Немецкого центра исследований легких), который должен с высокой точностью выявлять рак легких по выдыхаемому воздуху. Однако текущий статус этого метода ранней диагностики неизвестен.

Риски метода ранней диагностики рака легких

КТ не всегда позволяет поставить правильный диагноз. Иногда подозрительные изменения классифицируются как рак легких, что влечет за собой дополнительные, зачастую обременительные обследования, которые вовсе не были бы необходимы.

Даже если речь идет о низкодозовой КТ, сохраняется радиационное облучение, которое, в свою очередь, может повысить риск развития рака.

Тем не менее, по мнению экспертов, преимущества скрининга для указанной группы риска перевешивают риски, поскольку в случае серьезного заболевания лечение может быть начато быстрее и пройти успешнее.

Источники:

Поделиться статьёй

Об авторе

Сабина Шнайдер

главный редактор