Сертификация в качестве междисциплинарного сосудистого центра со стороны DGA, DGG и DRG

Междисциплинарный подход является ещё одним важным критерием сертификации в качестве сосудистого центра. Таким образом, различные специализированные отделения, участвующие в диагностике и лечении сосудистых заболеваний, должны конструктивно и междисциплинарно взаимодействовать в рамках сертифицированного сосудистого центра. К специализированным отделениям, которые в любом случае должны входить в состав сосудистого центра, относятся сосудистая хирургия, радиология и ангиология. Кроме того, в сосудистых центрах должно осуществляться структурированное сотрудничество с другими специализированными дисциплинами, в том числе, например, с кардиологией, неврологией, анестезиологией, нефрологией, флебологией и диабетологией.

Под термином «сосудистые заболевания» объединяются все заболевания кровеносных сосудов, то есть артерий и вен, а также лимфатических сосудов. Распространенными заболеваниями артерий являются атеросклероз, периферическая артериальная болезнь (ПАБ) и синдром диабетической стопы. К венозным заболеваниям, которые часто лечат в сосудистых центрах, относятся тромбоз, хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен. Наиболее распространенным заболеванием лимфатических сосудов является лимфедема. Для диагностики и лечения сосудистых заболеваний доступны многочисленные методы визуализации и интервенционные методы лечения, которые в последние годы постоянно совершенствуются. 

Поскольку можно предположить, что диагностика и лечение сосудистых заболеваний в ближайшие годы и десятилетия будут приобретать всё большее значение, а количество пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями будет расти, междисциплинарные подходы к лечению становятся всё более важными. Междисциплинарные концепции диагностики и лечения сосудистых заболеваний, например, благодаря сотрудничеству диагностической и интервенционной радиологии с такими специальностями, как сосудистая хирургия и ангиология, наилучшим образом могут быть реализованы в сосудистых центрах.

Основная цель сертификации сосудистых центров DGA, DGG и DRG заключается в объединении различных вовлечённых специальностей для совместной диагностики и лечения сосудистых заболеваний в рамках одного междисциплинарного центра. Это позволяет повысить и обеспечить качество оказания помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями. Ведь в сосудистом центре лечебные процессы могут быть комплексно ориентированы на потребности пациентов. Укрепляются связи между амбулаторным и стационарным лечением, рабочие процессы структурируются ещё более чётко, а обязанности распределяются однозначно.

Кроме того, ещё одной целью сертифицированных сосудистых центров является создание региональной сети с единой системой управления качеством совместно с другими клиническими и договорными учреждениями. Это позволяет улучшить коммуникацию, консультирование и уход за пациентами, а также избежать дублирования обследований и многократных направлений к специалистам.

Кроме того, сертификат сосудистого центра может использоваться в качестве инструмента коммуникации с профессиональным сообществом и общественностью. Полученный сертификат сосудистого центра позволяет как направляющим врачам, так и пациентам и их родственникам убедиться, что данное учреждение, как подтверждено, входит в число специалистов в области диагностики и лечения сосудистых заболеваний. Таким образом, вы можете быть уверены, что в сосудистом центре пациенты получают медицинскую помощь высокого качества.

Медицинское учреждение, желающее пройти сертификацию в качестве сосудистого центра, должно сначала подать письменное заявление в Частную академию Немецкого общества сосудистой хирургии (Privatakademie Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie gGmbH). Данная академия уполномочена DGA, DGG и DRG координировать рассмотрение заявок с целью обеспечения единообразного подхода к их обработке. Сосудистый центр, претендующий на сертификацию, может выбрать, хочет ли он пройти сертификацию всеми тремя профессиональными обществами, двумя профессиональными обществами или только одним профессиональным обществом, то есть стремится ли он к «тройной сертификации», «двойной сертификации» или «сертификацию одной ассоциацией».

После получения письменного заявления документы рассматриваются частной академией «Немецкое общество сосудистой хирургии» (Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie gGmbH) и затем передаются в соответствующую сертификационную комиссию. На следующем этапе в самом сосудистом центре, подлежащем сертификации, члены сертификационной комиссии проводят аудит, в ходе которого проверяется соответствие критериям качества. После успешного завершения аудита и процедуры сертификации учреждению направляется сертификат в качестве сосудистого центра от частной академии DGG. Этот первоначальный сертификат в качестве сосудистого центра действителен в течение трех лет. По истечении трех лет проводится повторная сертификация.

Критерии «тройной сертификации» в качестве сосудистого центра со стороны всех трех профессиональных обществ касаются количества случаев лечения, количества методов лечения артериальных и венозных заболеваний, количества операций и вмешательств, инвазивной и неинвазивной аппаратной диагностики, обеспечение качества, наличие разрешений на проведение курсов повышения квалификации, наличие квалифицированных врачей-специалистов и членство в соответствующих профессиональных обществах.

Количество случаев лечения, которое должны подтвердить сертифицированные сосудистые центры:

• лечение (амбулаторное и стационарное) более 800 пациентов с сосудистыми заболеваниями в год; при этом более 600 из этих пациентов должны быть случаями артериальных сосудистых заболеваний
• лечение более 150 пациентов в год с периферической артериальной окклюзионной болезнью или синдромом диабетической стопы; у более чем 50 из этих пациентов должно проводиться лечение критической ишемии конечностей
• лечение более 75 пациентов в год с флеботромозом, хронической венозной недостаточностью или лимфедемой
• Лечение более 5 пациентов в год с воспалительными заболеваниями сосудов
• Систематическое управление факторами сердечно-сосудистого риска и реабилитация при сосудистых заболеваниях

Инвазивная и неинвазивная аппаратная диагностика, которую должны предлагать сертифицированные сосудистые центры:

• КТ
• МРТ
• ангиография (DSA)
• флебография
• периферическая допплерография
• Дуплексная сонография внечерепных, брюшных и периферических артерий и вен
• Эргометрия на беговой дорожке
• функциональная диагностика сосудов (например, капиллярная микроскопия, осциллография, TCPO2)

Количество оперативных вмешательств и процедур, которые должны выполняться в сертифицированных сосудистых центрах:

• проведение более 200 открытых реконструкций артерий в год; более 30 из этих операций должны проводиться на сонной артерии, более 20 — для исключения аневризм аорты, а более 20 — должны представлять собой реконструкции коленных суставов
• Проведение более 100 операций на венах в год
• проведение более 100 процедур ПТА и/или имплантации стентов в год
• Проведение более 10 процедур местной тромболизисной терапии и/или механической тромбэктомии в год
• Возможность проведения чрескожных процедур по окклюзии артерий

Меры по обеспечению качества, которые должны подтверждать сертифицированные сосудистые центры:

• Участие в программе обеспечения качества DeGIR (Немецкое общество интервенционной радиологии и минимально-инвазивной терапии)
• Участие в модулях обеспечения качества, предписанных органами власти федеральных земель
• Участие в проектах по обеспечению качества, проводимых DGG и DGA
• Регулярное проведение конференций по вопросам смертности и заболеваемости
• Наличие письменных руководств по лечению основных сосудистых заболеваний
• Систематический учет качества результатов лечения по окончании пребывания в стационаре
• Систематический сбор и анализ данных о медицинском облучении сосудистых пациентов

Разрешения на подготовку специалистов, которые должны иметь сертифицированные сосудистые центры:

(Частичное или) полное разрешение на проведение курсов повышения квалификации по сосудистой хирургии, радиологии и ангиологии (в случае отсутствия специализации по ангиологии возможны исключения)

Организационные характеристики, которые должны подтвердить сертифицированные сосудистые центры:

• Обеспечение бесперебойного «круглосуточного ухода» за всеми сосудистыми пациентами посредством дежурных и/или выездных служб
• Предложение профилактических программ
• Использование единой системы ведения документации
• Проведение междисциплинарных совещаний по сосудистой хирургии не реже одного раза в неделю с участием специалистов, уполномоченных принимать решения
• Проведение структурированных внутренних и внешних мероприятий по повышению квалификации

Количество врачей-специалистов, которые должны работать в сертифицированных сосудистых центрах:

• не менее 3 специалистов по сосудистой хирургии
• Не менее 3 врачей-специалистов по радиологии
• Не менее 2 врачей-специалистов по ангиологии
• Не менее 3 врачей-специалистов с опытом проведения интервенционных процедур

Членство в профессиональных обществах:

Врачи, ответственные за работу сертифицированных сосудистых центров, должны быть членами соответствующих профессиональных обществ.