Синдром запястного канала: защемление нерва в запястье

Запястный канал — это узкий проход на внутренней стороне запястья. Через него проходят срединный нерв и несколько сгибательных сухожилий пальцев. В норме в этом канале достаточно места. Однако если окружающие ткани отекают или туннель сужается, давление на нерв увеличивается.

В результате нервные импульсы перестают беспрепятственно передаваться. Сначала появляется покалывание или онемение, позже к ним могут присоединиться боль и потеря силы. Если давление сохраняется в течение длительного времени, нерв может получить необратимое повреждение. 

Не всегда удается установить однозначную причину. Часто свою роль играют сразу несколько факторов.

К наиболее распространённым факторам риска относятся:

• повторяющиеся нагрузки на кисть
• беременность
• сахарный диабет
• заболевания щитовидной железы
• ревматические заболевания
• Избыточный вес
• Травмы запястья
• генетическая предрасположенность

Женщины страдают от этого заболевания значительно чаще, чем мужчины. Синдром запястного канала особенно часто встречается в возрасте от 40 до 70 лет. 

Многие пациенты сначала замечают симптомы только ночью. Они просыпаются из-за покалывания, онемения или боли в пальцах. Поначалу часто помогает просто встряхнуть руку или изменить её положение.

По мере прогрессирования заболевания симптомы всё чаще возникают и днём. Даже такие повседневные действия, как письмо, разговор по телефону или держание книги в руках, могут становиться неприятными.

Типичные симптомы:

• покалывание в большом, указательном и среднем пальцах
• Ощущение онемения
• ночные боли
• жжение в кисти
• затекание пальцев
• снижение силы захвата
• неуверенность при удержании мелких предметов

На поздних стадиях мышцы в области подушечки большого пальца могут атрофироваться. В результате простые движения становятся всё более затруднительными. 

Онемение или боль в кисти могут иметь различные причины. Подобные симптомы могут вызывать также заболевания шейного отдела позвоночника, повреждения нервов или нарушения кровообращения.

Поэтому не следует самостоятельно ставить диагноз «синдром запястного канала». Медицинское обследование поможет исключить другие заболевания и назначить соответствующее лечение. 

Уже само описание симптомов даёт важные подсказки. Затем врач проверяет подвижность, чувствительность пальцев, а также мышечную силу кисти. Кроме того, проводятся специальные функциональные тесты, при которых запястье приводят в определённые положения или слегка постукивают по нему. Если при этом возникают типичные симптомы, это указывает на синдром запястного канала.

Для подтверждения диагноза часто измеряют скорость нервной проводимости. Это позволяет определить, насколько сильно уже нарушена функция срединного нерва. 

Выбор метода лечения зависит от выраженности симптомов и от того, имеется ли уже повреждение нерва. На ранних стадиях часто достаточно фиксатора для запястья, который носят, особенно ночью. Он удерживает запястье в благоприятном положении и снимает нагрузку с нерва. Кроме того, могут применяться противовоспалительные препараты или, в определенных случаях, инъекции кортизона.

Если симптомы уже более выражены или наблюдается значительное сдавление нерва, часто рекомендуется оперативное вмешательство. При этом перерезается связка, ограничивающая запястный канал. Благодаря этому нерв вновь получает больше пространства, и давление уменьшается. 

В повседневной жизни также можно принять некоторые меры, чтобы разгрузить запястье и предотвратить появление симптомов.

Полезны, в частности:

• по возможности избегать односторонних нагрузок
• делать регулярные перерывы при работе за компьютером
• использовать эргономичные рабочие места
• держать запястья как можно ровнее
• постоянно носить назначенные ортезы
• выполняйте упражнения из программы физиотерапии

Если своевременно реагировать на первые признаки дискомфорта, часто можно предотвратить дальнейшее ухудшение симптомов. 

Синдром запястного канала развивается, как правило, незаметно и часто начинается с, казалось бы, безобидных симптомов, таких как ночное покалывание или онемение пальцев. Если своевременно лечить защемленный нерв, то во многих случаях можно значительно уменьшить боль, онемение и потерю силы. Таким образом, кисть может надолго сохранить свою подвижность и функциональность.