Сколиоз: когда позвоночник выходит из строя

У здорового человека позвоночник, если смотреть сзади, проходит ровно. При сколиозе он постоянно отклоняется вбок и одновременно поворачивается. В результате может образоваться C- или S-образное искривление. В зависимости от степени выраженности изменяется не только положение позвоночника. Плечи, таз или грудная клетка также могут находиться на разной высоте или выглядеть асимметрично. Для определения степени тяжести врачи измеряют так называемый угол Кобба на рентгеновском снимке. 

В большинстве случаев однозначную причину установить не удаётся. В таком случае специалисты говорят об идиопатическом сколиозе. Он обычно возникает в период роста в детском и подростковом возрасте и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Кроме того, существуют врождённые формы, возникающие вследствие аномалий развития позвоночника. Также заболевания нервной системы или мышц могут способствовать развитию сколиоза, если стабилизирующие мышцы перестают адекватно выполнять свою функцию.

В пожилом возрасте у некоторых людей развивается так называемый дегенеративный сколиоз. При этом признаки износа межпозвоночных дисков и позвоночных суставов приводят к тому, что позвоночник все больше теряет стабильность. 

Сколиоз развивается, как правило, незаметно. Поскольку на начальном этапе боль часто отсутствует, его обычно обнаруживают только тогда, когда становятся заметны изменения осанки.

Типичные признаки:

• различная высота плеч
• наклон таза
• выступающая лопатка
• неровная талия
• реберный горб при наклоне вперед
• Боли в спине
• мышечные спазмы
• ограниченная подвижность

При более выраженных искривлениях может измениться форма грудной клетки. В редких случаях это затрудняет дыхание и снижает физическую выносливость. 

Первые признаки сколиоза можно обнаружить при физикальном осмотре. Врачи обращают внимание на осанку, изгиб позвоночника и возможную асимметрию.

Важной частью обследования является тест Адамса с наклоном вперед. При медленном наклоне вперед искривления позвоночника часто проявляются в виде реберного горба. Для подтверждения диагноза затем делается рентгеновский снимок всего позвоночника. По этим снимкам можно определить угол Кобба и точно оценить степень искривления. При необходимости могут дополнительно применяться другие методы визуализации. 

Лечение зависит от возраста пациента, степени тяжести сколиоза и риска его дальнейшего прогрессирования. Легкие искривления зачастую требуют лишь регулярного наблюдения. В качестве дополнительной меры физиотерапия помогает укрепить мышцы спины, сохранить подвижность и скорректировать неправильную осанку.

У детей и подростков при достижении определённого уровня искривления может потребоваться индивидуально подобранный корсет. Он призван предотвратить дальнейшую деформацию позвоночника в период роста. Если сколиоз имеет очень выраженную степень или симптомы ухудшаются несмотря на консервативное лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Цель операции — выпрямить позвоночник и обеспечить его долговременную стабилизацию. 

В повседневной жизни пациенты также могут многое сделать самостоятельно для здоровья своей спины. Регулярная физическая активность укрепляет мышцы и поддерживает позвоночник. Особенно подходят такие виды спорта, как плавание, езда на велосипеде или специальные упражнения из программы физиотерапии. В то же время следует по возможности избегать длительного сидения и односторонних нагрузок.

Кроме того, важно соблюдать сроки контрольных осмотров у врача и последовательно выполнять назначенные терапевтические процедуры. 

Прогноз зависит, прежде всего, от того, на каком этапе выявлен сколиоз и насколько выражено искривление. Если заболевание лечить на ранней стадии в период роста, его прогрессирование часто удается успешно замедлить.

Взрослые также получают пользу от индивидуально подобранной терапии. Хотя существующее искривление, как правило, невозможно полностью устранить, можно уменьшить боль и сохранить подвижность надолго. 

Сколиоз — это стойкое искривление позвоночника, которое может поражать людей любого возраста. В то время как лёгкие формы зачастую практически не вызывают жалоб, выраженные формы могут сопровождаться болями и ограничениями в повседневной жизни. Решающее значение имеют ранний диагноз, регулярные контрольные осмотры и индивидуально подобранное лечение. С помощью физиотерапии, достаточной физической активности и других терапевтических мер во многих случаях можно положительно повлиять на течение заболевания и сохранить качество жизни в долгосрочной перспективе.