Смелость на новый тазобедренный сустав!! «Невозможно» не существует! — Интервью с экспертом Петером Херрхеном

Петер Херрхен, уроженец Висбадена, дипломированный специалист по управлению предприятиями, несмотря на диагноз дисплазии тазобедренного сустава, поставленный слишком поздно и приведший к установке двух тазобедренных эндопротезов, продолжал активно заниматься спортом, в частности настольным теннисом, а позже — и триатлоном. Петер Херрхен на протяжении десятилетий занимается волонтерской деятельностью, был руководителем отдела в спортивном клубе TuS Eintracht Wiesbaden и в 1996 году был удостоен Почетной грамоты земли Гессен за это. Он является соавтором книг «Смелость к новому тазобедренному суставу!!» и «Смелость к новому коленному суставу!», ведёт блог TEPFIT® — «Эндопротезирование и спорт» и группу TEPFIT в Facebook, насчитывающую почти 8000 участников (по состоянию на август 2024 года).

В 2022 году он основал ассоциацию ArthroseKompetenzNetzwerk TEPFIT e.V. и наладил международное сотрудничество с Osteoarthritis Foundation International и European Network on OsteoArthritis. С 2023 года он также ведёт YouTube-канал ArthroseFIT. С июня 2024 года он является одним из учредителей EU NetwOArk Patient Council. Несмотря на проблемы со здоровьем, он остается примером для многих людей, страдающих этим заболеванием, и демонстрирует, что активная жизнь возможна даже с искусственными суставами.

Редакция Leading Medicine Guide имела возможность поговорить с Петером Херрхеном и обсудить тему эндопротезирования тазобедренного сустава.

Решение о том, проводить ли замену сустава или нет, для многих пациентов является сложным и трудным вопросом. Эта операция, при которой естественный сустав заменяется искусственным, может принести значительное облегчение при хронических болях и улучшить качество жизни. В то же время с ней связаны риски, которые необходимо тщательно взвесить. Перед пациентами и врачами стоит задача учесть индивидуальное состояние здоровья, жизненные обстоятельства и ожидания, чтобы принять наилучшее возможное решение. Важно, чтобы сам пациент был хорошо информирован о том, где и у кого следует проводить операцию на суставе. 

«Когда я сам столкнулся с этой проблемой и испытывал сильные боли из-за слишком поздно диагностированной дисплазии тазобедренного сустава, я, конечно же, тоже начал поиски подходящего врача. Речь идет о 1996 году: мне было 39 лет, Интернет только зарождался, а отчетов о качестве медицинских услуг тогда не было. В те времена можно было полагаться лишь на того или иного местного ортопеда, который давал советы. Я рассматривал 2–3 клиники, так как мой ортопед, которым я был очень доволен, работал в одной из них. Однако он не хотел проводить операцию, и поэтому я отправился в известную и авторитетную клинику в Гамбурге, которая уже тогда проводила, с большим отрывом, больше всего операций на тазобедренном суставе. Во время консультации мне сказали, что эндопротез тазобедренного сустава будет установлен с цементной фиксацией и что через шесть недель я полностью восстановлюсь и смогу снова заниматься настольным теннисом. Для меня это звучало хорошо, тем более что, будучи самозанятым, я хотел свести время выхода из строя к минимуму. Операция, которая в то время ещё не была малоинвазивной, прошла хорошо (ведь протез продержался целых 21 год), но послеоперационный уход тогда был полной противоположностью. Из-за множества праздничных дней во время моего пребывания в больнице почти не было врачей, и у меня образовалась обширная гематома (вероятно, во время операции всё-таки что-то было повреждено). Без помощи моей жены, которая тогда ещё работала медсестрой, всё, наверное, обернулось бы ещё хуже. Я оказался в отделении интенсивной терапии, у меня была тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз, и мне потребовались консервы крови. В конце концов удалось обсудить всё с руководством клиники и главврачом, и мы снова пришли к согласию, но сначала я утратил доверие к этой клинике, хотя в принципе рекомендую её, поскольку она, как доказано, обладает одним из самых высоких уровней экспертизы в области эндопротезирования», — рассказывает Петер Херрхен в начале нашего разговора. 

---

Петер Херрхен занимается спортом с 9 лет и в юности входил в число 15 лучших игроков Германии по настольному теннису. В качестве действующего спортсмена он много лет играл в региональной лиге (3-я лига).

---

Петер Херрхен пробыл в клинике 14 дней, и там ему не проводили ни реабилитации, ни физиотерапии. То были другие времена по сравнению с сегодняшними — сейчас пациент, как правило, встает на ноги ещё в день операции, в том числе благодаря малоинвазивной хирургической технике. Она обеспечивает меньшую кровопотерю, более быстрое заживление раны благодаря гораздо меньшему размеру операционного доступа и в целом меньшую нагрузку на пациента. Благодаря быстрой мобилизации сегодня пациент очень быстро возвращается к повседневной жизни. В США уже стало обычным делом, что операции на тазобедренном суставе проводятся амбулаторно по принципу «Hip in a day». «Здесь я настроен скептически. Следует дать организму немного времени на восстановление. В Германии сегодня из клиники обычно разрешают выписаться через 3–4 дня. Тем не менее следует выделить достаточно времени на восстановление. Для меня лучшей является австрийская концепция. Ведь там реабилитацию начинают только через шесть недель после операции. Слишком ранняя реабилитация, в зависимости от состояния пациента, может помешать нормальному заживлению и перегрузить пациента. Слишком ранняя физическая активность может нарушить процесс заживления и привести к риску преждевременного расшатывания имплантата. Повседневные движения в этом случае более целесообразны, и только через несколько недель, на мой взгляд, имеет смысл начинать реабилитацию», — объясняет Петер Херрхен и комментирует свою личную ситуацию как игрока в настольный теннис: «Конечно, я хотел как можно скорее снова нормально бегать и поставил перед собой личную цель — через год после операции пройти небольшой триатлон. И это удалось ровно через год, в день, без каких-либо ограничений, после интенсивных тренировок в бассейне и тренажерном зале. Однако из-за ударных нагрузок я начал заниматься бегом только через полгода после операции и затем постепенно увеличивал нагрузку».

В 2012 году Петер Херрхен совместно с Хайди Раух (которая также имеет два титановых тазобедренных протеза) издал книгу «Смелость к новому тазобедренному суставу!», в начале 2014 года последовала книга «Смелость к новому коленному суставу!», в 2018 году вышла полностью переработанная и дополненная новая версия «Смелость к новому тазобедренному суставу!!». 

«В конечном счёте я почувствовал потребность изложить на бумаге свой опыт операции на тазобедренном суставе и жизни с новым протезом для других людей, столкнувшихся с подобной проблемой, чтобы проинформировать их и, прежде всего, придать им мужества. Именно из этой мотивации возник сайт TEPFIT® — эндопротезы и спорт, и я вместе с Хайди Раух написал книгу «Смелость к новому тазобедренному суставу!» (которая теперь доступна в дополненном и полностью переработанном новом издании), а позже — «Смелость к новому коленному суставу!». «В конце концов, необходимость установки нового тазобедренного или коленного сустава — это не повод для отчаяния», — говорит Петер Херрхен и в ходе нашего разговора даёт первые важные советы: «Конечно, очень важно тщательно собрать информацию, что сегодня, благодаря Интернету, относительно просто. Также очень важно и полезно перед операцией поддерживать себя в как можно лучшей физической форме, поддерживать вес в здоровом и нормальном диапазоне, устранить очаги инфекции, такие как проблемы с зубами, пройти полное обследование и бросить курить (если вы курите). В идеале следует выбрать сертифицированную клинику с большим опытом проведения таких операций и поговорить с конкретным хирургом, чтобы задать ему как можно больше вопросов. Здесь можно довериться и своей интуиции, ведь между вами должна возникнуть хорошая химия. В конце концов, нужно доверять хирургу и, по крайней мере, не испытывать к нему неприязни, и, конечно же, следует иметь абсолютно позитивный настрой. С хирургом нужно совершенно открыто обсудить свои ожидания, а он должен четко объяснить, что на самом деле возможно. «В любом случае важно понимать, что успех операции на 50 % зависит от самого пациента», — советует Петер Херрхен.

---

В двух книгах «Смелость к новому тазобедренному суставу!!» и «Смелость к новому колену!» 30 пациентов разных возрастных групп — от 22 до 78 лет, — которые успешно перенесли операции на суставах и теперь наслаждаются вновь обретенной подвижностью в повседневной жизни и при занятиях спортом, таких как горные походы, велоспорте, игре в гольф, катании на лыжах, игре в футбол, танцах, игре в теннис, беге или верховой езде. Среди них, в частности, известный чемпион мира по футболу Клаус Аугенталер. Восемь опытных хирургов делятся своими профессиональными знаниями, а спортивный и реабилитационный центр, который обслуживает таких известных спортсменов, как Франц Беккенбауэр, Борис Беккер и Мария Риш, предлагает упражнения по физиотерапии и советы по правильной походке. Кроме того, книги содержат исчерпывающую информацию об (альтернативных) методах лечения и вспомогательных средствах, расширенный глоссарий, полезные ссылки и другие ценные материалы.

Книги можно приобрести здесь.

---

TEPFIT – В форме с искусственными суставами

В марте 2015 года Петер Херрхен основал закрытую группу в Facebook «TEPFIT – В форме с искусственными суставами (тазобедренные и коленные)», в которой (по состоянию на август 2024 года) почти 8000 пациентов, врачей, физиотерапевтов и других специалистов обмениваются мнениями на тему «Искусственное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов». Ежемесячно группа пополняется на 80–100 новых участников.

«В группе на Facebook мы ежедневно получаем множество вопросов от пациентов, количество которых в год достигает 30 000. Однако, чтобы не зависеть полностью от Facebook и Марка Цукерберга, в 2022 году я основал общество ArthroseKompetenzNetzwerk TEPFIT e.V. с соответствующим веб-сайтом. Мы не имеем права отвечать на медицинские вопросы. Поэтому мы обращаемся к врачам, которые также входят в группу, и ответы, одобренные с медицинской точки зрения, затем публикуются на странице в Facebook и на сайте ассоциации. В результате всей этой деятельности у нас появились международные контакты, благодаря чему охват действительно высок, что стало возможным именно благодаря работе ассоциации», — рассказывает Петер Херрхен и приводит ещё несколько примеров часто задаваемых вопросов: «Большинство пациентов задают такие вопросы, как: „На сколько времени я выйду из строя?“, „Когда я смогу снова сесть за руль?“, „Когда я смогу снова заниматься спортом или в полной мере выполнять свою (физически тяжелую) работу?“. То есть речь в основном идет о возможностях в работе, повседневной жизни, хобби и спорте. В принципе я руководствуюсь девизом „Нет ничего невозможного!“, и именно это послание я передаю всем пациентам. Конечно, операция должна пройти успешно, но после этого нужно самому проявить активность».

Предстоящая операция для многих людей представляет собой важную жизненную ситуацию, сопряжённую как с физическими, так и с эмоциональными трудностями. 

В такие моменты особенно важно быть хорошо информированным и подготовленным. Подробное разъяснение предстоящего вмешательства может не только уменьшить страхи и неуверенность, но и способствовать более быстрому выздоровлению и успешному результату лечения. Получив информацию о типе операции, возможных рисках и осложнениях, а также о послеоперационном уходе и реабилитации, пациенты могут активно участвовать в процессе своего выздоровления. Это не только укрепляет доверие к медицинской бригаде, но и позволяет принимать обоснованные решения и формировать реалистичные ожидания.

«Лично я всегда стараюсь во время встреч с пациентами рассказывать о том, где можно получить достоверную информацию об эндопротезировании тазобедренного сустава, и объясняю, на что следует обращать внимание при поиске в Интернете. В первую очередь необходимо поговорить с хирургом, которому вы доверяете. Также отличным источником информации являются профессиональные общества по эндопротезированию (https://www.ae-germany.com и https://dgou.de). Конечно, особенно рекомендуется сайт www.endocert.de с базой данных всех сертифицированных центров эндопротезирования, а также сайт www.gesundbund.de, созданный Федеральным министерством здравоохранения. Изначально (5 лет назад) «Leading Medicine Guide» меня не особо впечатлил. Но с тех пор ситуация значительно изменилась: теперь на этом портале можно найти больше экспертов по эндопротезированию, количество медицинских статей значительно увеличилось и их качество улучшилось, а прозрачность критериев включения в базу данных стала приоритетом. Именно поэтому мы сейчас и ведем этот разговор! Особо следует отметить подробное изложение критериев сертификации центров эндопротезирования (EPZ) и сравнение различий между EPZ и EPZmax. Врачи и клиники, отвечающие этим критериям, отмечены в профиле соответствующим логотипом EndoCert»,— отмечает Петер Херрхен и рассказывает о многочисленных отзывах на свои рекомендации: «Многие читатели наших сайтов и книг пишут нам благодарственные письма и рассказывают, что без наших «книг, вселяющих надежду» им не удалось бы вновь вести полноценную жизнь. Это показывает, что позитивная мотивация имеет огромное значение. Ведь многие медицинские справочники для пациентов на самом деле не вдохновляют, поскольку часто содержат слишком много ограничений. Поэтому мы публикуем истории пациентов, которые так же увлечены спортом, как и моя соавторша и я, чтобы поделиться советами и личным опытом из первых уст, и сочетаем это с рекомендациями врачей — прекрасно понимая, что могут возникнуть и осложнения. Поэтому операция на суставе всегда должна оставаться крайней мерой. Особое внимание необходимо уделять информированию и руководству по «самоусилению» (Self Empowerment), при этом должны быть исчерпаны все консервативные варианты лечения в соответствии с клиническими рекомендациями, что должно сочетаться с обсуждением с врачом на равных. Также необходимо обязательно расширить профилактическую работу, которая, к сожалению, в Германии сильно запущена (на неё приходится всего 1 % от общих расходов системы здравоохранения). Профилактика и грамотность в вопросах здоровья действительно должны стать школьными предметами». С этим пожеланием и призывом мы завершаем нашу беседу.

Большое спасибо, господин Херрхен, за столь приятную и личную беседу на тему эндопротезирования с точки зрения пациента!