Терапия методом инусферезы: интервью с экспертами — д-ром Грутером и д-ром Хойберером

Медицинский центр healthPi в Вене является пионером в сфере здравоохранения и предлагает уникальное объединение специалистов в области ортопедии, ортопедической хирургии, травматологии, ревматологии, внутренней медицины, метаболизма, профилактической медицины и реабилитации. Здесь индивидуальные потребности, проблемы и цели, связанные с болью, обменным процессом, стрессом и спортом, рассматриваются комплексно, чтобы обеспечить высококлассное медицинское обслуживание, сочетающее быстрое восстановление и долгосрочное поддержание работоспособности.

В центре внимания центра находятся выдающиеся врачи, такие как доцент д-р Вольфганг Грутер, MSc TCM, и доцент д-р Филипп Р. Хойберер. Д-р Грутер является специалистом по физической медицине и общей реабилитации и считается экспертом в области травм и заболеваний позвоночника, а также реабилитации. Его опыт в консервативной ортопедии и в области терапии боли делает его идеальным специалистом для пациентов с проблемами спины и другими ортопедическими жалобами. Д-р Хойберер, врач-специалист по ортопедии и ортопедической хирургии, известен своими обширными знаниями в области регенеративной медицины, в частности в сфере хирургии плеча.

Медицинский центр healthPi предлагает индивидуальные решения в сфере здоровья, связанные с «четырьмя С»: боль, обмен веществ, стресс и спорт. От лечения боли и регулирования обмена веществ до преодоления стресса и повышения спортивных результатов — центр охватывает широкий спектр вопросов, связанных со здоровьем. Высококвалифицированная команда использует при этом первоклассное оборудование, специально подобранное для оказания целенаправленных медицинских услуг на месте.

Благодаря продуманному сочетанию лабораторных исследований, визуализационной и функциональной диагностики составляется индивидуальный комплекс обследований, позволяющий поставить точный диагноз и на его основе разработать персональные планы лечения. Благодаря комплексному подходу и первоклассной команде врачей-специалистов и других экспертов медицинский центр healthPi гарантирует медицинское обслуживание высочайшего уровня и помогает пациентам вести активный и здоровый образ жизни. Очищение, детоксикация, выведение токсинов: эти ключевые слова хорошо известны в контексте тренда на детокс.

Терапия с помощью инусферез — это ещё один подход к освобождению организма от накопленных токсинов. По этому поводу редакция Leading Medicine Guide пообщалась с врачами д-ром Вольфгангом Грутером и доцентом д-ром Филиппом Р. Хойберером, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Инусферез — это метод лечения, который в последние годы приобретает всё большее значение. Он основан на концепции экстракорпоральной очистки крови, при которой кровь пропускается вне организма через диализный аппарат с целью удаления вредных веществ и облегчения нагрузки на организм.

Инусферез применяется для лечения гиперхолестеринемии, или повышенного уровня холестерина. 

«Инусфереза» — это торговое название, разработанное в Германии. По сути, это своего рода очищение крови, подобное тому, что известно в нефрологии как диализ. Эта процедура существует уже давно, однако никогда не рекламировалась «с большим размахом», не поддерживается фармацевтической промышленностью, но к настоящему времени стала признанной стандартной медицинской процедурой. При этом система фильтрации при инусферезе иная. Здесь красные кровяные клетки отделяются от плазмы, плазма промывается и возвращается пациенту. Это абсолютно безопасная процедура, и пребывание в больнице не требуется. Inuspherese может быть показана, в частности, пациентам с семейной гиперхолестеринемией или другими генетическими нарушениями липидного обмена. Основная цель процедуры «Инусферез» — снизить уровень холестерина в крови, чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина считается фактором риска развития атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта. Снижение уровня холестерина позволяет уменьшить эти риски и улучшить долгосрочное здоровье пациента. Процедура проводится в течение трех дней: в первый день проводится гемодиализ, во второй день — перерыв, а в третий день — повторный гемодиализ. «Такой подход обусловлен тем, что токсинам (например, экологическим ядам, тяжелым металлам) всегда требуется некоторое время, чтобы, так сказать, «догнать» процесс, после чего они могут быть вымыты во время второго сеанса гемодиализа», — объясняет д-р Хойберер и добавляет: «Конечно, всегда существует опасение, что при этом из организма выводятся собственные электролиты, такие как минеральные вещества. До определенной степени этого, естественно, избежать невозможно. Поэтому мы постоянно вводим мини-инфузии, чтобы поддерживать электролитный баланс», — а д-р Грутер также поясняет: 

«Для этого нужно понять, как работает процесс фильтрации при инсусферезе. Ведь здесь всё устроено не так, как, например, с кухонным ситом, где что-то задерживается, а остальное просачивается сквозь него, что соответствует основной идее фильтра. Здесь всё работает немного иначе: фильтры расположены справа и слева от центрального шланга (тока), по которому протекает кровь. В мембране фильтров имеются отверстия определённого размера, через которые компоненты могут диффундировать на другую сторону или же возвращаться обратно. Вне потока в центре создаётся заряд с + и –. Поскольку организм стремится создавать идеальные белки, полезные белки автоматически остаются в центре, в потоке, а вредные выходят наружу, благодаря чему организм получает облегчение».

---

Инусферез представляет собой разновидность липидафереза, при которой из крови удаляются определенные липопротеины, в частности холестерин ЛПНП, или «плохой» холестерин.

---

Перед проведением инусферезы пациент проходит тщательную диагностику для оценки состояния его сердечно-сосудистой системы, а также других важных показателей здоровья. 

«Первый шаг заключается в том, чтобы выяснить, почему пациент вообще мотивирован пройти курс терапии инусферезом. Каковы мотивы, с какой проблемой он сталкивается? У большинства наших пациентов наблюдаются такие симптомы, как «длинный COVID» или воспалительные реакции. Однако важно заранее определить, нужно ли лечить заболевание обмена веществ или воспалительное заболевание. Речь идет о накоплении токсинов или тяжелых металлов, или об истощении иммунной системы с низким уровнем АТФ? Для этого существует анкета для пациента, и от ответов на неё зависит дальнейшая диагностика. Как правило, пациент уже сдал анализы крови, прошел тест на функцию лёгких и получил результаты, которые не вызывают подозрений или, по крайней мере, в большинстве своём в норме. Затем мы обращаемся в специализированную лабораторию, которая определяет показатели воспаления, которые обычно не измеряются в рамках рутинных лабораторных исследований. К ним относятся, например, воспалительные изменения или аутоантитела к нервным клеткам, которые затем подтверждают наличие «длинного COVID», накопления тяжелых металлов или воспалительного заболевания. И таким образом мы пытаемся сузить круг возможных диагнозов и выяснить, действительно ли инсусфераз подходящим методом», — объясняет доктор Грутер.

---

BATP: источник энергии наших клеток

В течение дня нашему организму требуется энергия для выполнения множества функций. Для этого он использует нуклеотид под названием аденозинтрифосфат (АТФ). Эта молекула выступает в качестве топлива для клеток и стимулирует все их реакции.

---

Доктор Хойберер добавляет: «Уже около полутора лет к нам обращаются примерно по два пациента в неделю. Как правило, у них клинические картины с комплексными причинами, они находятся в состоянии стресса и чувствуют себя брошенными, поскольку их предыдущие попытки справиться с симптомами оказались безуспешными. Жалобы пациентов варьируются от хронических иммунных заболеваний до синдрома хронической усталости. Реакции на вакцинацию также можно лечить с помощью инусферезы. Ведь, как правило, проблему создает не сама вакцина, а адъюванты, добавляемые в неё, а это в основном тяжёлые металлы (наночастицы). Мы вымываем их из организма, однако в этом случае требуется несколько сеансов лечения. Многие пациенты уже прошли через длительный период страданий. Поэтому все необходимые показатели проверяются и анализируются в лаборатории в Германии, чтобы мы знали, в чём заключаются проблемы, и могли составить план лечения. Иногда приходится сочетать несколько методов лечения, например, инусферез в сочетании с гипербарической оксигенотерапией или нейростимуляцией головного мозга, поскольку многие токсины и яды в первую очередь отлагаются в стволе мозга».

В рамках физикального обследования врач проводит ряд исследований для оценки общего состояния здоровья пациента. К ним относятся измерение артериального давления, пульса, массы тела и роста, а также обследование сердца и лёгких на наличие признаков заболеваний. 

«Если затем появляются показания к терапии инусферезом, требуется разрешение от отделения внутренних болезней. Мы можем выдать его здесь, в нашей клинике, либо пациент может принести его с собой (результаты рутинных лабораторных анализов: общий анализ крови, ЭКГ, показатели функции почек и печени, а также медицинское разрешение на данное лечение)». Здесь важно тщательно всё выяснить, поскольку инусферез — довольно дорогостоящее лечение, стоимость одной процедуры составляет 2700,00 евро и, как правило, относится к частным услугам. Здесь важно выяснить, не может ли часть расходов все-таки покрыться за счет страховой компании. Ведь инусферез изначально был разработан для снижения уровня жиров, то есть холестерина. И если пациент соответствует показаниям, требующим снижения этого показателя, то он может переложить расходы на дополнительную или частную страховку и имеет веские аргументы», — так прокомментировал д-р Грутер важность диагностики перед началом терапии инусферезом. 

Д-р Хойберер комментирует это следующим образом: «Расходы на материалы при инусферезe относительно велики. Это также одна из причин, по которой инусферезe не предлагается в больницах, поскольку возникла бы проблема с выставлением счетов или это привело бы к убыткам. Поэтому это чисто финансовое решение, а не медицинское». 

Инусферез — это малоинвазивная процедура для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или другими сужениями артерий. 

«Перед процедурой пациенту дают небольшое домашнее задание. В отличие от любого другого медицинского забора крови, перед процедурой он должен быть хорошо накормлен и выпить много жидкости, поскольку для проведения процедуры требуется высокий уровень сахара в крови, так как эта процедура требует от организма значительных затрат энергии. Во время процедуры пациент расходует энергию, как спортсмен, поэтому нам нужно хорошее «топливо» для «двигателя», а значит — нормальный уровень сахара в крови. Перед началом процедуры проводится повторное обследование в виде ЭКГ, проверяются венозные доступы на правой и левой руках (процедура также может проводиться через паховый катетер), проверяются артериальное давление и уровень сахара, а также проводится повторное разъяснение пациенту, который вновь дает свое осознанное согласие. Затем устанавливаются катетеры, которые промываются жидкостью, после чего можно приступать к процедуре. С одной стороны кровь всасывается с помощью насоса, после чего плазма и эритроциты отделяются друг от друга. Эритроциты сразу же возвращаются пациенту с другой стороны, благодаря чему он не теряет кровь. Отделенная плазма проходит через фильтр и в очищенном виде также возвращается пациенту с другой стороны. Таким образом, во время процедуры происходит постоянный приток и отток крови. При этом пациент практически ничего не чувствует, то есть не возникает ни головокружения, ни тошноты. (Существует информационный листок для пациента, в котором поясняется, что вполне возможно возникновение лёгкого головокружения или небольшого падения артериального давления. Также в месте пункции могут возникнуть последующие кровотечения или аллергические реакции на трубки или используемый гепарин). Вся процедура длится примерно 2–3 часа и состоит из 2–3 промываний. Катетеры удаляются, после чего пациент может сразу же вернуться домой, а собранный элюат (отфильтрованная жидкость) оценивается по цвету и консистенции и отправляется в лабораторию на анализ», — описывает ход лечения доктор Грутер и добавляет:

«Чтобы аппарат работал эффективно, пациенту дополнительно вводят дозу гепарина (разжижителя крови) в таком же небольшом количестве, какое обычно назначают в профилактических целях против тромбоза при дальних авиаперелетах. После одной процедуры нам удаётся промыть примерно 50 % плазмы. Поэтому рекомендуется повторить процедуру через два дня, чтобы в итоге было промыто примерно 93–95 % плазмы. Здесь действует правило: один раз — лучше, чем ни разу! Все всегда зависит от того, каким основным заболеванием страдает пациент. Если человек перенёс однократную интоксикацию, достаточно однократного курса лечения. При хронических заболеваниях рекомендуется пройти несколько курсов лечения. Некоторые пациенты решают повторять процедуру ежегодно в профилактических целях (в качестве детоксикации). Профилактика имеет смысл, если учесть содержание свинца в воде, амальгаму в зубных пломбах или ртуть, которая может содержаться в рыбе. Об этом пациенту рассказывают после анализа элюата, чтобы объяснить, чего лучше избегать, чтобы в будущем предотвратить накопление токсичных веществ в организме».

---

• Экологические токсины могут играть значительную роль в возникновении и течении хронических заболеваний. Эти токсины представляют собой вещества, присутствующие в окружающей среде и способные наносить вред человеку — будь то при прямом контакте, вдыхании, поступлении с пищей или через кожу. Множество экологических токсинов, в том числе тяжёлые металлы, такие как свинец и ртуть, промышленные химикаты, такие как пестициды и растворители, загрязнители воздуха, такие как мелкие частицы и озон, а также остатки определённых лекарственных средств, могут быть связаны с хроническими заболеваниями.
• Тонкая пыль, озон и другие загрязнители воздуха связаны с повышенной частотой сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты, инсульты и артериальная гипертензия.
• Свинец и ртуть могут вызывать неврологические проблемы и повышать риск нарушений развития у детей. Их также связывают с заболеваниями почек, раком и другими хроническими заболеваниями.
• Воздействие пестицидов и гербицидов, широко используемых в сельском хозяйстве, может быть связано с целым рядом проблем со здоровьем, включая рак, неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, а также проблемы с репродуктивной функцией.
• Химические вещества, такие как бисфенол А (БФА) и фталаты, могут нарушать работу эндокринной системы и влиять на выработку и регуляцию гормонов. Это может привести к таким проблемам, как гормональный дисбаланс, репродуктивные нарушения и даже рак.
• Остатки лекарственных препаратов в окружающей среде, особенно антибиотиков и гормонов, могут способствовать развитию антибиотикорезистентности и оказывать негативное воздействие на экосистему. В долгосрочной перспективе они также могут наносить ущерб здоровью человека, способствуя развитию патогенов и появлению резистентных штаммов.

---

Долгосрочные преимущества терапии методом инусфереза по сравнению с другими методами гемодиализа могут быть многообразными. 

«Необходимо проводить различие между методом фильтрации и методом абсорбции. Инусферез основан на описанном выше методе фильтрации, который работает по принципу сетки, отфильтровывающей нежелательные вещества, причём существуют фильтры различной степени тонкости. Чем мельче сетка, тем целесообразнее вводить пациенту питательные вещества, поскольку в более мелкой сетке просто задерживается больше веществ. Поэтому диализ у пациентов с заболеваниями почек следует классифицировать как очень грубый метод. Метод абсорбции, напротив, работает по принципу «ключ-замок» — здесь нужно удалить конкретное вещество. Для этого подбираются антитела, которые связываются только с этим одним выбранным веществом. Это элегантный метод для очень специфических показаний. Загвоздка заключается в том, что если я хочу удалить несколько веществ, мне приходится соединять несколько фильтров последовательно. Эта система подвержена ошибкам, более сложна, и пациенту приходится вводить больше гепарина. Если конкретно рассмотреть процедуру диализа, то следует отметить, что она уже хорошо работает и, кроме того, является доступной по цене. И даже пациенты с заболеваниями почек могут дополнительно проходить инусферез, поскольку он в принципе улучшает функцию почек. Диализ же не способен на это — отфильтровывать иммунные комплексы, которые нагружают почки. Диализ лишь удаляет накопившиеся вредные вещества, от которых организм сам уже не может избавиться. Основное заболевание при этом не лечится. Инусферез же может воздействовать на воспалительный процесс», — поясняет доктор Грутер.

---

«Главный вопрос здесь заключается в следующем: мы все живём в одинаковых условиях окружающей среды. Почему один заболевает, а другой — нет? Предполагается, что проблема заключается в выведении токсинов. Но если организм не справляется с этим самостоятельно, то я просто должен ему помочь, и наиболее эффективно это удается с помощью инусфереза», — констатирует доктор Хойберер.

---