Перейти к содержимому
Логотип Leading Medicine Guide

Травматологический центр в лучшем смысле этого слова: беседа с профессором Крёбером

Claudia_Dechamps.jpg

Клаудия Дешам ·

Проф. д-р мед. наук Маркус Крёбер, главный врач отделения ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника клиники «Хелиос» в Роттвайле, входит в число ведущих специалистов по позвоночнику в Германии. Возглавляемая им специализированная клиника при клинике «Хелиос» в Роттвайле имеет три основных направления деятельности: лечение деформаций позвоночника, онкохирургия позвоночника и лечение травм. Сертифицированный травматологический центр клиники входит в сеть «Traumanetzwerk Schwarzwald Baar» и, таким образом, играет важную роль во всем регионе. В интервью для Leading Medicine Guide профессор Крёбер рассказывает о работе своей специализированной клиники и объясняет, какие задачи на самом деле ставит перед собой травматологический центр.

prof-kroeber.jpeg

Leading Medicine Guide: ДТП, несчастный случай во время занятий спортом или на работе — и вдруг приходится ехать с включенными синими маячками или на вертолете в больницу или в специально оборудованный травматологический центр. Пострадавший в острой ситуации едва ли замечает все те процессы, которые профессионально взаимосвязаны между собой. Что следует понимать под сертифицированным травматологическим центром?

Проф. д-р мед. наук Маркус Крёбер: Клиника «Helios» в Роттвейле входит в сеть травматологических центров «Шварцвальд-Баар», действующую в рамках Немецкого общества травматологической хирургии. Мы обслуживаем обширную территорию и обладаем подтверждённым опытом в оказании помощи тяжелораненым. В нашей клинике, в частности, лечат пациентов со сложными травмами позвоночника в соответствии с новейшими стандартами. Немецкое общество травматологии и челюстно-лицевой хирургии регулярно подтверждает нашу сертификацию в качестве травматологического центра, что свидетельствует об особом качестве оказываемой нами медицинской помощи. Наша клиника располагает вертолетной площадкой, благодаря чему пациенты, нуждающиеся в неотложной помощи, могут быть быстро доставлены по воздуху. В центральном отделении неотложной помощи у нас есть реанимационная палата и компьютерный томограф, который находится в режиме круглосуточной готовности.

Kröber8.jpg

Leading Medicine Guide: Обширная зона обслуживания одновременно означает и длительные пути следования. Доставляются ли пациенты с травмами позвоночника непосредственно к вам в клинику Helios в Роттвайле или же сначала в более небольшую общепрофильную больницу?

Проф. д-р мед. наук Маркус Крёбер: Это зависит от ситуации. Часто врач скорой помощи принимает решение прямо на месте о направлении пациента в клинику Helios в Роттвейле. Кстати, наши врачи также участвуют в выездах скорой помощи. Или же пациент сначала поступает в больницу, не специализирующуюся на травмах позвоночника, и в ходе первых обследований выясняется, что у нас ему будет лучше. С помощью телемедицины мы, врачи, обмениваемся рентгеновскими снимками и результатами обследований и совместно оцениваем ситуацию. Клиника «Хелиос» в Ротвайле уже на раннем этапе инвестировала в эти технологии; телемедицина делает нашу работу более эффективной и простой, особенно в условиях нашего обширного региона обслуживания.

Leading Medicine Guide: Вы со своей командой готовы круглосуточно, 365 дней в году оказывать помощь тяжелораненым. Наверняка часто возникают ситуации, вызывающие сильный выброс адреналина, не так ли?

Проф. д-р мед. наук Маркус Крёбер: Адреналин — да, но суматоха — нет. Ведь мы работаем в соответствии с чётко определёнными, установленными на международном уровне процедурами. Каждое движение точно прописано, всё взаимосвязано. Благодаря нашей очень опытной команде мы можем в кратчайшие сроки составить полную картину ситуации и действовать соответственно. Круглосуточно мы готовы оказывать помощь при любых травмах позвоночника.

Kröber1.jpg

Leading Medicine Guide: Вторым приоритетным направлением отделения ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника в клинике Helios в Роттвейле является лечение деформаций позвоночника. Что входит в эту категорию?

Проф. д-р мед. наук Маркус Крёбер: К деформациям позвоночника относятся, прежде всего, сколиозы и кифозы. Хирургическое лечение этих заболеваний является важным направлением деятельности нашей клиники, и к нам приезжают пациенты со всех уголков страны именно по этому поводу. Под сколиозом мы, врачи, понимаем боковое искривление позвоночника. В нашей клинике в первую очередь лечат сколиозы у взрослых, которые либо возникли ещё в детском или подростковом возрасте, но стали клинически значимыми только в зрелом возрасте, Или же они развились в результате износа — в этом случае речь идет о так называемом дегенеративном сколиозе. Травма, опухоль, воспаление или остеопороз также могут привести к сколиозу. К сожалению, мы наблюдаем рост числа случаев сколиоза, который в разговорной речи также называют искривлением позвоночника. При кифозе мы имеем дело с тем, что в народном языке называют горбом — выпуклой кривизной позвоночника. Кифозы в пожилом возрасте часто возникают из-за переломов позвонков, являющихся следствием остеопороза. Поскольку в первую очередь этим страдают женщины, раньше это явление часто называли «вдовьим горбом».

Leading Medicine Guide: Когда пациенты со сколиозом обращаются к вам в Роттвайл?

Проф. д-р мед. наук Маркус Крёбер: Они приходят тогда, когда консервативное лечение исчерпало свои возможности. То есть когда с помощью физиотерапии и обезболивающей терапии уже невозможно добиться улучшения общего состояния. Тогда оперативное лечение имеет смысл и возвращает пациентам качество жизни. Если ничего не предпринимать, состояние и болевой синдром, к сожалению, будут прогрессировать.

Leading Medicine Guide: Как проходит операция при сколиозе?

Проф. Крёбер: Операции на позвоночнике требуют большого опыта, технического мастерства, ультрасовременного оборудования в операционной и опытной, специализированной команды. Ведь мы имеем дело с очень чувствительной операционной областью, и здесь важна точность до миллиметра. Во время операции мы выпрямляем позвоночник и стабилизируем его с помощью системы винтов и стержней. После этого пациенты испытывают значительно меньше боли, их походка выравнивается, а в долгосрочной перспективе качество их жизни значительно улучшается.

Kröberskoliose.jpg

Слева: схематическое изображение сколиоза. Справа: здоровый позвоночник © Koterka Studio / AdobeStock

Leading Medicine Guide: При кифозе вы действуете аналогичным образом?

Проф. д-р мед. наук Маркус Крёбер: Да, и в этом случае мы проводим операцию по выпрямлению позвоночника. Отдельные сегменты позвоночника выпрямляются и стабилизируются, как бусы на нитке. Иногда может потребоваться восстановление костной ткани, тогда мы пересаживаем собственную кость пациента или вводим костный заместитель. Измерение плотности костной ткани позволяет определить, целесообразно ли после операции проводить лечение остеопороза.

Leading Medicine Guide: Как проходит реабилитация после операции на позвоночнике?

Проф. д-р мед. наук Маркус Крёбер: Она несколько отличается, например, от реабилитации после эндопротезирования. Это связано с тем, что процесс заживления протекает иначе, и сначала необходимо дождаться полного сращения костей. Наши пациенты могут вставать на ноги уже через два–три дня, а через десять–четырнадцать дней мы выписываем их домой. Однако там им следует еще около шести недель соблюдать покой, прежде чем начнется реабилитация. После трехнедельной реабилитации все, как правило, заканчивается, и мы снова видим пациентов на регулярных контрольных осмотрах.

Kröber3.jpg

Leading Medicine Guide: Хирургия опухолей позвоночника — третье направление деятельности вашей клиники.

Проф. д-р мед. наук Маркус Крёбер: Именно так. Многие опухоли дают метастазы в позвоночник, и сегодня мы можем лечить это, тогда как раньше это было невозможно. Таким образом, мы обеспечиваем пациентам более высокое качество жизни. Существует два вида оперативных вмешательств при метастазах в позвоночнике. Один из них — абляция опухоли в сочетании с инъекцией костного цемента, то есть минимально инвазивная операция. При этом мы вводим зонд в тело позвонка и разрушаем опухолевую ткань с помощью высокочастотных электрических волн. Затем в образовавшееся полость мы вводим костный цемент, чтобы закрыть её. При другом методе поражённые опухолью позвонки заменяются искусственными. За исключением двух верхних шейных позвонков, мы можем заменить любой позвонок, причём даже до трёх одновременно. Искусственные позвонки изготавливаются из пластика или титана и, так сказать, обладают неограниченным сроком службы и выносливостью.

Leading Medicine Guide: Удаление тела позвонка и его замена имплантатом — это требует сложных хирургических навыков.

Проф. д-р мед. наук Маркус Крёбер: Да, это требует особых хирургических навыков, ведь мы оперируем в чрезвычайно деликатной области: спинальные нервы и спинной мозг не должны быть повреждены во время операции. Я также опубликовал ряд работ по этой тематике в медицинской специализированной литературе.

Профессор, доктор медицины Маркус Крёбер, мы выражаем Вам особую благодарность за подробное изложение Вашей интересной и чрезвычайно важной деятельности в травматологическом центре клиники Helios в Роттвейле. Через его профиль в Leading Medicine Guide можно напрямую связаться со специалистом.

Проф. д-р мед. наук Маркус Кробер завоевал репутацию в профессиональных кругах благодаря многим публикациям и неоднократно устанавливал новые стандарты. Здесь мы собрали небольшую подборку его наиболее важных публикаций:

  • М. Крёбер, Т. Гюринг, Ф. Унглауб, Л. Бернд, Д. Сабо. Сравнение оперативных и неоперативных методов лечения метастазов в позвоночнике: ретроспективное исследование с участием 259 пациентов. Z Orthop. Июль–август 2004 г. 142(4):442–448.
  • М. Крёбер. Хирургическое лечение метастазов в позвоночнике. JATROS Orthopädie und Rheumatologie 6/2012. С. 34–38.
  • П. Зволак, М. Крёбер. Острая боль в шее, вызванная атлантоаксиальной нестабильностью, вторичной по отношению к патологическому перелому с вовлечением зубчатого отростка и тела позвонка C2: лечение с помощью радиочастотной термоабляции, цементной аугментации и фиксации зубчатого отростка винтами. Arch Orthop Trauma Surg (2015) 135:1211–1215 DOI 10.1007/s00402-015-2266-y
  • П. Цволак, М. Крёбер. Лечение метастатических опухолей шейного отдела позвоночника. J Spine 2015. Том 4, выпуск 5. С. 4–5.
  • Крёбер М. Боль в спине, вызванная метастазами в тела позвонков. Orthopress 2016. С. 6–7.

Поделиться статьёй

Claudia_Dechamps.jpg

Об авторе

Клаудия Дешам

редактор