Тремор рук: причины и почему дрожь не всегда безобидна

Тремор возникает в результате ритмических мышечных движений, которые невозможно контролировать сознательно. Причиной этого являются нарушения в передаче сигналов между мозгом, нервами и мышцами. Эти движения могут быть едва заметными или ярко выраженными. Чаще всего тремор затрагивает кисти рук, но он также часто проявляется в руках, ногах, голове или даже в голосе.

Не каждый тремор проявляется одинаково. Для медицинской классификации решающее значение имеет ситуация, в которой возникает тремор.

Тремор покоя возникает преимущественно в расслабленном состоянии, например, когда руки спокойно лежат на поверхности. Характерной особенностью является то, что дрожь уменьшается при активном движении.

Двигательный тремор, напротив, возникает во время целенаправленных движений, например, при письме, захвате или удержании предметов.

Кроме того, существует тремор удержания. Он становится заметным, когда руки или кисти активно удерживаются в определенном положении.

Тремор может быть вызван многими факторами. Необязательно, чтобы за этим стояло неврологическое заболевание. 

Временное дрожание может возникать, в частности, из-за:

• стресса или сильного напряжения
• недостаток сна
• сильной физической нагрузки
• чрезмерного потребления кофеина или никотина
• гипогликемию

В этих случаях дрожь часто проходит, как только нагрузка ослабевает.

Одной из наиболее распространённых форм является так называемый эссенциальный тремор. Характерное для него медленно усиливающееся дрожание особенно заметно при движениях. Как правило, поражаются обе руки, и даже такие простые действия, как питье или письмо, могут вызывать затруднения. Кроме того, пациенты отмечают дрожь головы или голоса. Эссенциальный тремор может иметь наследственную природу и часто развивается в течение многих лет.

Тремор также может возникать в связи с неврологическими заболеваниями. Особенно известен тремор при болезни Паркинсона. Для него характерно тремор покоя, который часто начинается с одной стороны. В большинстве случаев появляются и другие симптомы, например, замедление движений, мышечная ригидность или изменения осанки. 

С тремором могут быть связаны и другие заболевания нервной системы, в том числе рассеянный склероз или нарушения функций определенных областей головного мозга.

Некоторые вещества, входящие в состав определенных лекарственных средств, также могут вызывать или усиливать тремор. К ним относятся, в частности, некоторые препараты от астмы, антидепрессанты или препараты, воздействующие на нервную систему. 

Нарушения обмена веществ, такие как, например, заболевания щитовидной железы, также могут приводить к внутреннему беспокойству и тонкому дрожанию. Кроме того, заболевания печени или почек могут способствовать появлению неврологических симптомов.

Не всякое дрожание автоматически вызывает беспокойство. Тем не менее, существуют ситуации, в которых целесообразно пройти медицинское обследование.

К ним относятся:

• внезапно возникший тремор
• усиливающиеся симптомы
• ограничения в повседневной жизни
• дополнительные неврологические симптомы
• дрожь без видимой причины

Тщательное обследование помогает отличить безобидные формы от тех, которые требуют лечения.

Диагностика обычно начинается с подробного описания жалоб. Важно указать, когда возникает тремор и усиливаются ли симптомы в определённых ситуациях. Кроме того, проводятся неврологические обследования. В зависимости от предполагаемого диагноза могут потребоваться анализы крови или методы визуализации, чтобы более точно определить возможные причины.

Лечение зависит от конкретной причины. Временное дрожание, вызванное стрессом или переутомлением, часто не требует специальной терапии.

При эссенциальном треморе лекарственные препараты могут помочь снизить мышечную активность. В тяжелых случаях могут применяться специальные неврологические процедуры. Если имеется другое основное заболевание, в центре внимания находится его лечение.

Даже если тремор на первый взгляд может показаться безобидным, он значительно затрудняет повседневную жизнь многих пациентов. Выполнение действий, требующих мелкой моторики, становится сложнее, а заметные симптомы часто приводят к неуверенности в себе или социальной изоляции.

Именно поэтому важна точная диагностика, позволяющая своевременно выявить возможные причины и принять соответствующие меры. При постоянном или усиливающемся треморе целесообразно пройти обследование у невролога.