Тромбоэмболия легочной артерии: когда тромб становится опасным

В большинстве случаев тромб сначала образуется в глубокой вене ноги или таза. Если часть этого тромба отрывается, она переносится с током крови через сердце в легкие. Там она застревает в легочном сосуде и блокирует кровоток.

В результате кровь больше не может в достаточной мере насыщаться кислородом. Одновременно сердцу приходится прилагать значительно больше усилий, чтобы прокачивать кровь через суженные сосуды. Чем больше тромб, тем сильнее нагрузка на организм. 

Легочная эмболия, как правило, не возникает без причины. Существуют различные факторы риска, способствующие образованию тромбов.

К ним относятся, в частности:

• длительное пребывание в постели
• хирургические операции
• переломы костей
• длительные авиа- или автомобильные поездки
• онкологические заболевания
• беременность и послеродовой период
• Курение
• гормональные контрацептивы
• врождённые нарушения свертываемости крови

Кроме того, люди, которые ранее перенесли тромбоз или легочную эмболию, подвержены повышенному риску повторного развития заболевания. 

Не каждая легочная эмболия протекает одинаково. У некоторых пациентов тяжелые симптомы развиваются в течение нескольких минут, другие же поначалу замечают лишь легкие симптомы.

Типичные признаки:

• внезапно возникающая одышка
• пронзительные боли в груди
• учащенное сердцебиение
• кашель
• кровавая мокрота
• головокружение
• сильная слабость
• обморок

Эти симптомы часто усиливаются при физической нагрузке или глубоком вдохе. Если один или несколько из этих симптомов возникают внезапно, следует немедленно вызвать скорую помощь. 

Многие случаи легочной эмболии возникают в результате тромбоза глубоких вен. При этом в вене ноги или таза образуется тромб.

Возможные признаки тромбоза:

• отек ноги
• ощущение напряжения
• Боль в икре
• повышенная температура
• покраснение или синюшность кожи

Если вы заметили такие симптомы, следует обратиться к врачу. Тромбоз, выявленный на ранней стадии, можно лечить до того, как тромб отрывется и попадет в легкие. 

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии необходимо действовать быстро. В первую очередь проверяют артериальное давление, насыщение крови кислородом, частоту сердечных сокращений и дыхание.

Кроме того, анализы крови могут дать указания на наличие эмболии. Однако решающее значение для постановки диагноза имеют методы визуализации. Часто проводится компьютерная томография с контрастным веществом, чтобы визуализировать закупоренные легочные сосуды. В дополнение к этому могут потребоваться ультразвуковое исследование вен ног или ультразвуковое исследование сердца. 

Лечение, как правило, начинается уже при подозрении на легочную эмболию. Препараты, разжижающие кровь, предотвращают дальнейший рост тромба и образование новых тромбов. При обширных эмболиях могут применяться препараты, растворяющие тромб. В особо тяжелых случаях тромб удаляют с помощью катетера или хирургическим путем.

После оказания неотложной помощи многим пациентам приходится принимать препараты, разжижающие кровь, еще в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить повторные эмболии. 

Не каждую легочную эмболию можно предотвратить. Однако личный риск можно значительно снизить, приняв ряд мер.

К ним относятся:

• регулярные физические нагрузки
• по возможности избегать длительного сидения
• достаточное потребление жидкости
• ношение компрессионных чулков при повышенном риске
• раннюю мобилизацию после операций
• строго соблюдать режим приема назначенных антикоагулянтов
• отказаться от курения

Особенно после операций или длительных поездок стоит обращать внимание на первые признаки тромбоза. 

Тромбоэмболия легочной артерии относится к числу неотложных медицинских состояний и ни в коем случае не должна недооцениваться. Внезапно возникшая одышка или боль в груди требуют немедленного обращения к врачу. Благодаря современным методам диагностики и лечения сегодня во многих случаях это заболевание можно успешно вылечить — при условии, что оно будет вовремя выявлено.