Почему многие мужчины слишком долго игнорируют проблемы с мочеиспусканием

Простата — это железа размером примерно с каштань, расположенная ниже мочевого пузыря и окружающая мочеиспускательный канал. Она вырабатывает часть семенной жидкости и играет важную роль в обеспечении фертильности. С возрастом у многих мужчин ткани простаты продолжают медленно разрастаться. Врачи называют это доброкачественной гиперплазией простаты (ДГП). Это не рак, а доброкачественное увеличение простаты.

Увеличивающаяся ткань всё сильнее сдавливает уретру, в результате чего моча не может беспрепятственно выходить из мочевого пузыря. 

Симптомы часто развиваются постепенно в течение нескольких лет. Хотя поначалу они едва заметны, со временем они могут значительно ухудшить качество повседневной жизни.

Типичные симптомы:

• частое желание мочиться
• ночное мочеиспускание
• слабый струя мочи
• задержка начала мочеиспускания
• напряжение при мочеиспускании
• капание после мочеиспускания
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• внезапное сильное желание помочиться

На поздних стадиях может развиться полная задержка мочи — мочевой пузырь не может опорожниться, несмотря на сильное желание помочиться. Это состояние представляет собой урологическую неотложную ситуацию и требует немедленного лечения.

Диагностика начинается с подробного опроса о симптомах. Затем проводится физикальное обследование, в ходе которого простата пальпируется через прямую кишку. Эти обследования помогают не только оценить степень увеличения простаты, но и исключить другие причины симптомов — например, камни в мочевом пузыре или рак простаты.

В дополнение к этому часто проводятся следующие обследования:

• Ультразвуковое исследование простаты и мочевого пузыря
• Измерение скорости мочеоттока (урофлоуметрия)
• Определение объёма остаточной мочи
• Анализ мочи
• Анализ крови, включая определение уровня ПСА при наличии соответствующих показаний 

При легких и среднетяжелых симптомах операция часто не требуется. Однако различные лекарственные препараты могут значительно облегчить симптомы. Альфа-блокаторы расслабляют мышцы в области простаты и шейки мочевого пузыря, благодаря чему моча может легче выходить, и симптомы быстро уменьшаются.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, напротив, воздействуют на гормональный обмен и могут привести к уменьшению размера простаты в течение нескольких месяцев. У некоторых пациентов применяется комбинация препаратов обеих групп. Кроме того, важно пить достаточное количество жидкости, сократить употребление алкоголя и кофеина вечером, а также регулярно ходить в туалет. 

Не всегда удается адекватно контролировать симптомы с помощью лекарств. При появлении осложнений или снижении качества жизни, как правило, рекомендуется операция.

Хирургическое лечение может быть показано, в частности, при:

• рецидивирующей задержке мочи
• частых инфекциях мочевыводящих путей
• камнях в мочевом пузыре
• повреждении почек вследствие застоя мочи
• повторных кровотечениях из предстательной железы
• постоянных сильных симптомов, несмотря на прием лекарств 

Классической стандартной операцией является трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). При этом избыточная ткань предстательной железы удаляется через уретру без необходимости внешнего разреза. Этот метод уже много лет считается проверенным способом лечения.

Кроме того, широкое применение получили многочисленные современные, менее инвазивные методы. К ним относятся, в частности, лазерные процедуры, такие как энуклеация простаты с использованием голиевого лазера (HoLEP) или лазерная терапия GreenLight. Обе эти методики позволяют точно удалять ткани простаты при одновременно более низком риске кровотечения.

Кроме того, доступны минимально инвазивные методы, такие как водяная паратерапия (Rezūm) или эмболизация простатных артерий. Однако эти методы подходят не для всех форм увеличения простаты и требуют индивидуальной оценки. 

К сожалению, надежного способа профилактики не существует, поскольку основными причинами являются гормональные изменения и возраст. Однако здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками, нормальным весом и сбалансированным питанием, как известно, способствует укреплению общего здоровья. Регулярные профилактические обследования помогают своевременно выявить изменения в простате. 

Доброкачественное увеличение простаты относится к числу наиболее распространённых заболеваний пожилых мужчин и обычно развивается незаметно. Поэтому такие симптомы, как частые позывы к мочеиспусканию или слабый струя мочи, не следует принимать как неизбежное проявление старения. Современные лекарственные препараты часто позволяют эффективно облегчить симптомы. Если консервативные меры уже не дают достаточного эффекта или возникают осложнения, сегодня доступны различные щадящие хирургические методы лечения. Своевременное урологическое обследование позволяет подобрать индивидуально адаптированное лечение и способствует сохранению качества жизни в долгосрочной перспективе.