Уменьшение желудка: когда диеты не помогают, а операция становится последним средством

С медицинской точки зрения избыточный вес обычно классифицируется по ИМТ. При значении 30 и выше говорят об ожирении. Это заболевание подразделяется на три степени тяжести. Особенно начиная со II степени (ИМТ свыше 35) и III степени (ИМТ свыше 40) резко возрастает риск сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет 2-го типа, гипертония, изнашивание суставов и сердечно-сосудистые проблемы.

Для многих страдающих от этого заболевания психологическая нагрузка огромна. Зачастую они уже прошли через бесчисленные попытки похудения, лечебные курсы и диетические программы, за которыми, как правило, следует разочаровывающий «эффект йо-йо».

Хирургия ожирения (бариатрическая хирургия) — это не «легкий выход» из ситуации с лишними килограммами, а медицинская мера для людей с тяжелой степенью избыточного веса. Как правило, операция показана, если:

• ИМТ превышает 40.

• ИМТ превышает 35 и уже имеются серьезные сопутствующие заболевания (например, диабет, апноэ во сне).

• Консервативные меры (изменение рациона питания, физическая активность, поведенческая терапия) не принесли результата в течение как минимум 6–12 месяцев.

Современная хирургия предлагает различные методы, которые почти всегда выполняются малоинвазивным способом (по «методу «замочной скважины»»). Это щадит организм и ускоряет заживление.

1. Рукавная гастрэктомия (Sleeve Gastrectomy): при этой процедуре хирургическим путем удаляется большая часть желудка. Остается трубчатый остаток желудка объемом всего около 100–150 мл. Эффект двойной: с одной стороны, пациенты могут съедать только очень маленькие порции (ограничение). С другой стороны, удаляется часть желудка, вырабатывающая гормон голода грелин. Благодаря этому чувство голода заметно ослабевает.

2. Желудочный шунтирование (шунтирование по методу Ру-эн-И): при этой операции желудок также значительно уменьшается, но кроме того происходит изменение пути прохождения пищи. Часть тонкого кишечника «обходится», благодаря чему организм усваивает меньше питательных веществ и калорий из пищи (мальабсорбция). Этот метод особенно эффективен для пациентов с диабетом 2 типа и изжогой.

3. Желудочный баллон (нехирургический метод): в качестве временной меры в желудок можно ввести баллон, который занимает место и тем самым быстрее вызывает чувство сытости. Однако через несколько месяцев его необходимо удалить, и он подходит скорее в качестве стартовой меры.

Уменьшение желудка — это лишь инструмент, а не панацея. Успех в значительной степени зависит от того, насколько хорошо пациенты адаптируют свой образ жизни. Поскольку уменьшенный желудок вмещает лишь крошечные порции, приходится заново учиться правильно питаться: медленно жевать, есть часто небольшими порциями, употреблять пищу с высоким содержанием белка. Кроме того, после операции — особенно в случае шунтирования — пациентам необходимо на всю жизнь принимать витамины и минералы (такие как витамин B12, железо, кальций), поскольку организм больше не может усваивать их в достаточном количестве из пищи.

Во многих случаях государственные медицинские страховые компании покрывают расходы, если медицинская необходимость подтверждается экспертным заключением. Для этого, как правило, требуется доказательство того, что все консервативные методы (так называемый «мультимодальный подход») были исчерпаны. Специализированные центры лечения ожирения часто оказывают пациентам поддержку в виде консультаций и практической помощи.

Исследования показывают, что бариатрическая хирургия является наиболее эффективным методом для постоянного снижения веса при сильном избыточном весе и зачастую даже позволяет полностью избавиться от сопутствующих заболеваний, таких как диабет. Те, кто решаются на этот шаг, часто обретают не только здоровье, но и совершенно новое отношение к жизни.