Хирургия коленного сустава, эндопротезирование и спортивная ортопедия: высокий уровень компетенции в клинике DUO в Дудерштадте — интервью с экспертом, профессором Ваховски

Проф. д-р мед. наук Мартин Ваховски является одним из ведущих специалистов в области хирургии коленного сустава, эндопротезирования коленного сустава и спортивной ортопедии. Благодаря многолетнему опыту и обширным знаниям в лечении заболеваний и травм коленного сустава он завоевал репутацию далеко за пределами региона. Особенно в области эндопротезирования он пользуется отличной репутацией и известен своими инновационными подходами в хирургии хряща, а также специализацией на минимально-инвазивных методах. К основным направлениям его лечения относятся лечение разрывов крестообразных связок, нестабильности коленной чашечки и артроза. При этом проф. д-р Вачовски использует самые современные медицинские методы, в том числе трансплантацию хрящевых клеток, а также минимально-инвазивные вмешательства, такие как аугментация MPFL и трохлеапластика. Его подходы к лечению основаны на новейших научных данных, которые он активно развивает, чтобы обеспечить своим пациентам наилучшее возможное лечение.

Помимо клинической деятельности профессор д-р Ваховски активно занимается научными исследованиями. Благодаря многочисленным публикациям и глубоким знаниям в области биомеханики коленного сустава он внес важный вклад в развитие ортопедической хирургии. Его цель — непосредственно внедрять инновационные результаты исследований в лечение пациентов и таким образом применять передовые методы лечения на практике. В клинике DUO — Duderstädter Unfallchirurgie und Orthopädie — профессор д-р Ваховски создал центр, который отличается высококвалифицированной медицинской помощью и индивидуальным подходом к пациентам. Клиника является основным местом обращения для людей с заболеваниями коленного сустава, травмами или проблемами в области спортивной медицины. Здесь применяются самые современные методы лечения, будь то реабилитация после спортивных травм или долгосрочное лечение хронических заболеваний суставов.

Особое внимание уделяется междисциплинарному сотрудничеству с физиотерапевтами и другими специалистами, чтобы обеспечить пациентам комплексную помощь. Помимо хирургического лечения профессор д-р Ваховски придает большое значение всестороннему консультированию и информированию, чтобы каждая терапия была индивидуально адаптирована к потребностям пациента. Благодаря своему инновационному подходу, научной компетентности и ориентированному на пациента стилю работы профессор, доктор медицины Мартин Ваховски зарекомендовал себя как признанный эксперт в области хирургии коленного сустава. Его клиника DUO пользуется отличной репутацией как ведущий центр хирургии коленного сустава и спортивной ортопедии.

Редакция Leading Medicine Guide поговорила с этим экспертом по коленному суставу о высоком уровне профессионализма в его клинике.

Коленный сустав — один из самых сложных и наиболее нагруженных суставов человеческого тела. Он обеспечивает подвижность, стабильность и вносит существенный вклад в мобильность как в повседневной жизни, так и в спорте. Однако травмы, признаки износа или врождённые деформации могут приводить к болям и ограничению подвижности, что значительно ухудшает качество жизни. Будь то острые спортивные травмы, такие как разрывы крестообразных связок, прогрессирующий артроз или необходимость установки искусственного сустава — точная диагностика и индивидуально подобранная терапия имеют решающее значение для успешного лечения. В таких случаях крайне важно обратиться к опытной команде врачей, специализирующейся на хирургии коленного сустава, эндопротезировании и спортивной ортопедии.

«Клиника DUO в Дудерштадте может предложить полный спектр услуг, прежде всего в области хирургии плеча и колена. Будь то небольшие операции в области колена на мениске или в плече при синдроме ущемления — конечно, мы также предлагаем весь спектр консервативных методов лечения. Если консервативные методы лечения не помогают, мы проводим сложные операции, стабилизируем суставы, заменяем хрящ или устанавливаем частичные или полные протезы. У нас есть возможность проводить амбулаторные операции прямо в нашей клинике, где к нам присоединяются коллеги из отделения анестезиологии; кроме того, мы активно сотрудничаем как с расположенной неподалеку больницей Св. Мартини, так и с Университетской клиникой Гёттингена, где можно проводить как амбулаторные, так и стационарные вмешательства. Лично для меня важно сосредоточиться на определённых ключевых направлениях и предлагать в них полный спектр услуг со всеми основными компетенциями. Недостаточно иметь в распоряжении лишь один или два варианта. Ведь только располагая полным спектром возможностей, можно свободно выбирать то, что действительно лучше всего подходит для конкретного пациента, а не принимать решение из-за отсутствия альтернатив», — так начал нашу беседу профессор д-р Ваховски.

Современная хирургия коленного сустава сегодня предлагает множество инновационных методов лечения, позволяющих эффективно устранять повреждения хряща и максимально сохранить функцию сустава. 

В частности, трансплантация хрящевых клеток и малоинвазивные операции зарекомендовали себя как щадящие и эффективные методы. В то время как при трансплантации хрящевых клеток используются собственные клетки организма для целенаправленной регенерации поврежденных тканей, минимально инвазивные техники позволяют проводить более точные операции с меньшей нагрузкой на пациента. Эти методы не только сокращают время заживления, но и способствуют долгосрочному сохранению естественного состояния сустава. Для достижения оптимальных результатов крайне важно довериться опытной команде врачей, которая сочетает новейшие методы с индивидуальным планированием лечения.

«Что касается хирургии хряща, то в клинике DUO мы имеем отличные возможности и, помимо классической трансплантации хрящевых клеток, предлагаем также метод «Minced Cartilage» — одноэтапную трансплантацию хряща. Это означает, что лечение проводится всего за один сеанс. У нас есть возможность проводить эту терапию как в университетской клинике, так и в больнице Св. Мартини. Классическую трансплантацию хрящевых клеток мы предлагаем в университете уже много лет. Эта двухэтапная процедура уже много лет прошла тщательную проверку и изучение. «Именно для молодых и активно занимающихся спортом людей эта методика, как доказано, приводит к очень хорошим результатам», — подчеркивает проф. д-р Ваховски.

---

Метод «Minced Cartilage» представляет собой трансплантацию хряща для лечения дефектов хряща в коленном суставе. При этом извлекаются собственные хрящевые клетки пациента, которые во время операции обогащаются компонентами его собственной крови и пересаживаются в поврежденный участок. Это малоинвазивное вмешательство сокращает время заживления и позволяет быстро восстановить подвижность. Данный метод особенно подходит для молодых, активных пациентов со средними по размеру дефектами хряща, но может быть перспективным и для пожилых людей.

---

В современной медицине междисциплинарное сотрудничество играет ключевую роль в обеспечении наилучшего ухода за пациентами. Сложные заболевания и травмы часто требуют знаний специалистов из различных медицинских дисциплин для постановки комплексного диагноза и назначения индивидуально подобранной терапии. 

Особенно в ортопедии, эндопротезировании и спортивной медицине тесное сотрудничество между хирургами, радиологами, физиотерапевтами и представителями других специальностей имеет решающее значение для успешного лечения и быстрой реабилитации. Благодаря обмену знаниями и опытом можно разработать и реализовать оптимальную терапию для каждого пациента.

«Например, у нас налажены тесные контакты с близлежащими реабилитационными клиниками, с которыми мы при необходимости с удовольствием обмениваемся информацией. Также поддерживаются связи с амбулаторным реабилитационным центром, куда обращаются в первую очередь молодые пациенты и спортсмены — как до или после операции, так и во время консервативного лечения. Что касается оперативного лечения, то взаимодействие и организация работы с больницей Св. Мартини налажены просто отлично, в том числе и потому, что благодаря компактной планировке здания расстояния между отделениями невелики. Кроме того, благодаря тесному сотрудничеству с университетской клиникой мы, конечно же, получаем всестороннюю профессиональную поддержку, поскольку при проведении сложных видов лечения можно привлечь специалистов всех необходимых профилей. Таким образом, мы можем совместно выбрать для пациента оптимальные условия лечения и привлечь специалистов других профилей, например, ревматологов, кардиологов или терапевтов. Благодаря этому пациенты всегда могут рассчитывать на помощь подходящего специалиста», — поясняет проф. д-р Ваховски.

С 1 января 2025 года д-р Себастьян Хёллер пополнил команду клиники DUO в Дудерштадте. Этот врач-специалист по ортопедии специализируется на реконструктивной хирургии плеча и колена, а также на спортивной ортопедии. 

«Д-р Себастьян Хёллер уже более семи лет занимается хирургией коленного и плечевого суставов в Гёттингенском университете, где мы уже много раз вместе оперировали и работали. Наше сотрудничество отлично дополняет друг друга. Д-р Хёллер, который также является сертифицированным хирургом-коленохирургом и врачом категории D (врач по производственным травмам), активно участвует как лично, так и в качестве врача, прежде всего в спортивной сфере и уже давно ведёт консультации для спортсменов в университете, в частности баскетболистов BG 74 — баскетбольной команды первой лиги из Гёттингена. В клинике DUO он также ведёт консультации для спортсменов», — рассказывает проф. д-р Ваховски и делится своим опытом работы в клинике:

«Когда ко мне приходит пациент, для меня в первую очередь важно точно понять, в чём именно заключается его проблема. Ведь некоторые пациенты приходят с результатами МРТ и объясняют, что, например, в том-то и том-то месте у них повреждение хряща. Однако для меня сначала решающее значение имеет не результат обследования. Ведь важно сначала выслушать, как пациент своими словами описывает свою проблему и свои жалобы. Только так я могу понять, в каком положении находится пациент, в том числе в отношении его ожиданий и того, что ему для этого нужно. В конечном итоге результаты визуализации (МРТ или рентген), которые были получены, вовсе не имеют значения, поскольку потребности каждого человека совершенно индивидуальны, а основные жалобы иногда не обязательно связаны с какими-то очевидными находками на снимках. Кроме того, крайне важно уделить достаточно времени тщательному обследованию пациента, и только после этого визуализация становится последним элементом мозаики, позволяющим постепенно поставить диагноз и найти решение проблемы. Для меня особенно важно подробно объяснять пациенту каждый шаг и вовлекать его в весь процесс. Ведь пациент должен полностью осознавать и понимать, что именно является причиной проблемы. Только так пациент сам сможет обдумать, в чём заключается его цель. И для достижения этой определённой цели необходимо подробно обсудить и проанализировать различные варианты, чтобы затем совместно найти путь к решению, которое, однако, в конечном итоге принимает исключительно сам пациент».

Ревизионные операции в коленной и плечевой хирургии — это сложные вмешательства, которые становятся необходимыми, если первая операция не принесла желаемого результата или возникли осложнения, такие как расшатывание имплантатов, инфекции или повторные травмы. 

Для лечащего врача эти операции представляют особую сложность, поскольку ему приходится учитывать не только исходную проблему, но и справляться с изменившимися анатомическими структурами, рубцовой тканью и возможными костными дефектами. Точное планирование, индивидуально подобранные имплантаты и новейшие хирургические техники имеют решающее значение для максимально возможного восстановления функции сустава и обеспечения пациентам долгосрочного улучшения подвижности и качества жизни.

«В нашей практике часто бывают пациенты, которым требуется ревизионная операция и которые обращаются к нам за вторым мнением. Чаще всего речь идет о сложной ситуации, и необходимо тщательно оценить, действительно ли повторная операция решит проблему — что, в некоторых случаях, может повлечь за собой новые риски — или же, возможно, с этой проблемой лучше смириться. Не всегда повторная операция является лучшим решением. Для каждого пациента принципиально важно проходить лечение там, где большой опыт и высокий уровень специализации. Однако пациенты должны получать ещё более полную информацию, особенно когда речь идёт о сложных проблемах с суставами, и они должны быть готовы в случае сомнений преодолевать большие расстояния, чтобы обратиться именно к тому специалисту, который им действительно нужен. В то же время необходимо улучшить логистику, чтобы пациенты могли без проблем преодолевать большие расстояния, не вынужденные полностью самостоятельно нести расходы на длительные поездки», — поясняет проф. д-р Ваховски и высказывает дальнейшие пожелания на будущее:

«Было бы хорошо обеспечить более тесную взаимосвязь между предварительным лечением, основным лечением и последующим лечением. Здесь нужны соответствующие компетентные специалисты, к которым можно обратиться. К сожалению, часто бывает так, что пациента направляют на реабилитацию или физиотерапию, а потом о нём больше ничего не слышно. Кроме того, пациентам приходится слишком долго ждать необходимых приёмов, а иногда в реабилитационном центре или на физиотерапии их не лечат на 100 % оптимально — здесь, например, необходимо улучшить и сделать более тесным взаимодействие между врачом и реабилитационным центром». На этом мы завершаем нашу беседу.

Большое спасибо, господин профессор д-р Ваховски, за этот увлекательный взгляд на вашу работу в клинике DUO в Дудерштадте!