Центр лечения стоп в Люцерне: уникальная в Швейцарии 3D-рентгенография стопы и голеностопного сустава для лечения высочайшего уровня

Доктор медицины Даниэль Крапф и его команда врачей в Центре лечения стоп в Люцерне предлагают пациентам инновационную систему LineUp от Curbe Beam уже с июня 2020 года. С помощью этой ультрасовременной технологии анатомия стопы визуализируется совершенно новым образом: LineUp — это 3D-рентгеновский аппарат, который впервые позволяет получить полное изображение стоп и голеностопных суставов в положении стоя, что обеспечивает точное отображение нагрузки на стопы.

Почти тридцать костей, примерно столько же суставов, изогнутых в нескольких плоскостях, около двадцати мышц и, представьте себе, более ста связок — стопа, как опорный орган, представляет собой чрезвычайно сложную структуру. «На долю относительно небольших стоп приходится четверть всех наших костей и суставов, и на них ложится огромная задача: они поддерживают весь вес тела и, таким образом, день за днём демонстрируют высочайшую работоспособность», — говорит доктор Крапф. И сразу же добавляет: «Конечно, при условии, что они функционируют. Ведь как только функция стоп нарушается, наша подвижность сразу же значительно ограничивается».

Столь же разнообразны и многогранны, как и наши стопы, являются и недомогания, которые могут возникать в этой части тела. «Эти жалобы могут быть проявлением механической проблемы, — поясняет специалист, — или же следствием заболевания обмена веществ, сосудов, нервов или позвоночника». Поэтому при появлении проблем со стопами важно обратиться в центр, специализирующийся именно на этой части тела.

Поэтому для команды доктора Крапфа важным шагом стало то, что он смог восполнить пробел в диагностике при анализе жалоб, связанных со стопой и голеностопным суставом. Ведь до сих пор трехмерное изображение костей и мягких тканей стопы и голеностопного сустава при нагрузке было невозможно или не было принято. А именно это имеет решающее значение уже на этапе диагностики, поскольку многие симптомы проявляются только при нагрузке.

До сих пор приходилось прибегать к обычным рентгеновским снимкам, чтобы получить лишь двумерное изображение стопы при нагрузке — то есть в положении стоя. Однако это никогда не устраивало перфекционистов из команды доктора медицины Даниэля Крапфа, равно как и 3D-компьютерная томография, которую приходится проводить в положении лежа и которая не может отразить ситуацию нагрузки на стопу или голеностопный сустав.

Устранение этого пробела растянулось на годы: все началось в декабре 2014 года, когда инновационная система PedCat позволила получить цифровую 3D-объемную томографию в положении стоя. Ее преемник теперь называется LineUP: О его исключительной эффективности доктор медицины Даниэль Крапф узнал во время стажировки у профессора, доктора медицины Мартинуса Рихтера, который работает главным врачом в клинике хирургии стопы и голеностопного сустава в больнице немецкого города Руммельсберга под Нюрнбергом. Кроме того, специалист из Люцерна посетил и другие клиники за рубежом, оснащённые оборудованием LineUP (pedCat), чтобы составить собственное представление. Этот обмен опытом не остался без последствий — ведь доктор Крапф хотел использовать именно эту инновацию на благо своих пациентов в Центре хирургии стопы в Люцерне.

«Я ни на секунду не пожалел об этом шаге», — говорит он. Конечно: «Именно визуализация ситуации при нагрузке имеет огромное значение при лечении стопы и голеностопного сустава», — добавляет он. «Ведь положение костей в стопе изменяется под воздействием нагрузки — и именно это положение костей под нагрузкой необходимо зафиксировать для составления конкретного плана терапии».

Система LineUP от компании CurveBeam из американского города Уоррингтон теперь позволяет с помощью нового метода 3D-рентгеновской визуализации детально фиксировать и анализировать любую деформацию костей и нестабильность стоп или костей с помощью снимков с толщиной среза 0,3 миллиметра — «в рабочем состоянии». Больше нет необходимости создавать проекции или определенные положения стопы, которые при 2D-рентгенографии отобразить сложно или вообще невозможно. Таким образом, LineUp обеспечивает быстрый и точный анализ деформаций и положений. Благодаря этому доктор Крапф и его квалифицированная команда без особых усилий получают больше информации, чем когда-либо прежде.

Благодаря этому дополнительному объему информации можно, например, более точно и значительно безопаснее планировать коррекции или даже хирургические вмешательства. Каждый этап лечения подбирается индивидуально с учетом конкретной ситуации — но пациенты этого известного центра и так знают об этом. И здесь, конечно, действует принцип: чем точнее и индивидуальнее анализ и планирование операции, тем лучше результат операции — и, как правило, тем быстрее проходит процесс выздоровления.

Однако это еще не все преимущества инновационной системы CurveBeam LineUp, как подчеркивает д-р Крапф: «Будучи системой конической компьютерной томографии, она обеспечивает значительно меньшую радиационную нагрузку по сравнению с традиционными методами КТ», — говорит он. Кроме того, на основе данных, предоставляемых LineUp, доктор Крапф может не только получать трехмерные изображения — вместе со своей командой он также способен создавать из этих снимков двухмерные рентгеновские изображения. Таким образом, отпадает необходимость в дополнительном облучении, а также сокращается время, затрачиваемое пациентами и врачами на обследование. «Раньше из-за высокой загруженности оборудования могло пройти очень много времени с момента проведения двухмерной рентгенографии до того, как пациент получал назначение на КТ, а сегодня у нас оба снимка доступны практически сразу», — объясняет доктор Крапф. Особенно в экстренных случаях это является очень существенным преимуществом.

Таким образом, в Люцерне окончательно остались в прошлом времена затяжных обследований, которые испытывали терпение обеих сторон. Ведь непосредственное обследование на новом аппарате LineUp проходит невероятно быстро, просто и комфортно: обычно требуется менее 2 минут, чтобы за один проход получить все необходимые снимки. Для этого пациентам достаточно просто встать на небольшой синий диск внутри цилиндрического аппарата LineUp, высота которого доходит до колен. На окружающем белом кольце, помимо двух опор, имеется также табурет, на случай если пациенты не должны, не хотят или не могут стоять. Как только пациент займет правильное положение на синем диске, серый сегмент дверцы закрывает цилиндрический аппарат — и сканирование может начаться. Теперь с одной стороны вокруг стопы горизонтально вращается рентгеновский излучатель, а с другой — плоскопанельный датчик.

Для доктора медицины Даниэля Крапфа и его команды преимущества LineUp очевидны: При классической 2D-рентгенографии или КТ обеспечение правильного положения пациентов не только отнимает много времени, но и зачастую сопряжено с болезненными принудительными положениями, которые благодаря этой инновации теперь ушли в прошлое и, к счастью, стали ненужными. И при этом качество изображения с точки зрения разрешения и контрастности впечатляет. Стоимость обследования с помощью нового устройства CurveBeam LineUp даже значительно ниже обычной стоимости КТ. К тому же снимки легко воспроизводятся — а когда речь идет о биомеханическом анализе или научных исследованиях, новые изображения превосходят классические рентгеновские снимки.

Для Центра стопы в Люцерне система LineUp также представляет собой настоящий плюс в обеспечении современного ухода за пациентами и по другим аспектам. Убедительны не только новые диагностические возможности: в прилегающей лаборатории ортопедической биомеханики и анализа движений клиники «Хирсланден» Св. Анны в Меггене можно также регистрировать биомеханические показатели индивидуальной походки — на восьмиметровом участке, оборудованном чувствительными пластинами. Таким образом, д-р Крапф и его коллеги могут сделать дополнительные выводы о нагрузке на суставы, положении костей и мышечной функции стоп и ног в определённых фазах походки. Д-р Крапф: «Для этого мы наносим на тело пациентов светоотражающие метки, которые впоследствии освещаются инфракрасным излучением и фильмируются, а также устанавливаем поверхностные электроды, и синхронно проводим измерение мышечного тока на коже, а также измерение давления и силы с помощью пластин, расположенных на трассе».

Благодаря этим диагностическим возможностям впоследствии можно изготовить идеально подходящие индивидуальные стельки для ног диабетиков и пациентов с нарушениями чувствительности. Также для спортсменов можно оптимально подобрать обувь и план тренировок. Благодаря этой инновации хирургия стопы и голеностопного сустава также вышла на новый уровень, как поясняет специалист д-р Крапф: «От вальгусной деформации большого пальца стопы до коррекции плоскостопия — теперь с помощью этих данных можно оптимально планировать сложные операции при наличии соответствующих показаний».

Кстати, с июня 2020 года Центр стопы Люцерна переехал на новое место: он расположен в самом центре Люцерна, теперь по адресу Töpferstraße 5, куда очень удобно добираться — и, конечно же, помимо инновационного прибора LineUp, центр оптимально оснащён всем необходимым для диагностики и лечения заболеваний стопы и голеностопного сустава.