Сильный зуд и небольшие изменения на коже следует воспринимать всерьёз

Возбудителем заболевания является чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei). Он настолько мал, что его практически невозможно разглядеть невооружённым глазом. При тесном кожном контакте оплодотворённая самка клеща попадает на нового хозяина и прокладывает в верхнем слое кожи ходы длиной всего в несколько миллиметров. Там она ежедневно откладывает яйца. Через несколько дней из них появляются личинки, которые впоследствии превращаются во взрослых клещей.

Сильный зуд вызывают не сами клещи, а реакция иммунной системы на их выделения, яйца и части тела. При первичном заражении симптомы часто появляются только через две–шесть недель.

У тех, кто ранее уже болел чесоткой, типичные симптомы часто появляются уже через несколько дней. 

В большинстве случаев заражение происходит при длительном прямом контакте кожи с кожей. К таким ситуациям относятся, например, совместный сон в одной постели, тесный телесный контакт внутри семьи или уход за больным, при котором кожа длительное время соприкасается с кожей другого человека.

Вне человеческого организма чесоточные клещи могут выживать лишь в течение короткого времени. Поэтому передача через одежду, постельное белье или полотенца играет значительно меньшую роль. Иная ситуация наблюдается при так называемой «коростной чесотке». Эта редкая, особо заразная форма встречается преимущественно у людей с сильно ослабленным иммунитетом. При этом на коже находится очень много клещей, что значительно повышает риск заражения. 

Первым и наиболее заметным симптомом является сильный зуд, который особенно усиливается в вечерние и ночные часы. В результате расчесывания часто возникают мелкие повреждения, через которые могут проникать бактерии и вызывать дополнительные кожные инфекции.

К типичным кожным изменениям относятся:

• небольшие покрасневшие узелки
• пузырьки или корочки
• тонкие, извилистые ходы клещей
• следы расчесывания
• воспаленные участки кожи

Особенно часто поражаются промежутки между пальцами, запястья, подмышечные впадины, локти, область вокруг пупка, ягодицы, половые органы и стопы. У младенцев и детей младшего возраста изменения могут наблюдаться также на коже головы, лице, а также на ладонях и подошвах. 

В принципе, чесоткой может заболеть любой человек. Риск возрастает везде, где много людей проживают в тесном пространстве или регулярно вступают в тесный физический контакт. Кроме того, у людей с ослабленным иммунитетом риск выше, так как клещи могут более активно размножаться.

К ним относятся, в частности:

• Семьи, проживающие в тесном контакте
• Детские сады и школы
• Дома престарелых
• Больницы
• Учреждения для людей с ограниченными возможностями
• Общежития 

Часто уже сочетание ночного зуда, типичных кожных изменений и тесного контакта с зараженными людьми дает важные подсказки. Кожа тщательно осматривается. С помощью специальной лупы или дерматоскопа можно обнаружить ходы клещей. Кроме того, иногда берется небольшой образец кожи или исследуется материал из хода клеща для выявления самих клещей, их яиц или экскрементов.

Поскольку другие кожные заболевания могут вызывать схожие симптомы, необходимо исключить, например, нейродермит, экзему, аллергические реакции или укусы насекомых. 

В большинстве случаев чесотку можно полностью вылечить. Часто на все тело наносится крем с действующим веществом перметрином. Его необходимо оставить на коже в течение предписанного времени, а затем смыть. В зависимости от ситуации через несколько дней может потребоваться повторное лечение. Если кремы не подходят или заболевание протекает в более тяжелой форме, дополнительно может быть назначен препарат для перорального приема.

После успешного лечения зуд может сохраняться ещё несколько недель. Однако это не означает, что на коже по-прежнему находятся живые клещи. Просто коже требуется некоторое время, чтобы воспалительная реакция полностью прошла. 

Люди, которые имели тесный физический контакт с заболевшим, также должны обязательно пройти лечение, даже если у них еще не появились симптомы. Ведь если лечить только одного человека, члены семьи, например, могут постоянно заражать друг друга. 

Простые меры могут помочь снизить риск повторного заражения.

К ним относятся:

• Стирка постельного белья, одежды и полотенец при температуре не ниже 60 градусов.
• Текстильные изделия, которые нельзя стирать, следует на несколько дней герметично упаковать.
• Тщательно пропылесосить мягкую мебель и матрасы.
• Носить только свежевыстиранную одежду после лечения.
• Сообщите о заболевании лицам, имевшим тесный контакт с вами.

При обычном чесоточном заболевании, как правило, нет необходимости в чрезмерной дезинфекции жилья или использовании специальных спреев. 

При ранней диагностике и правильном лечении шансы на выздоровление очень высоки. Клещей можно надежно уничтожить, если терапия проводится правильно и в процесс вовлечены лица, имевшие тесный контакт с больным. Кроме того, важно набраться терпения. Коже часто требуется несколько недель, чтобы полностью восстановиться. Если после завершения лечения вновь появляются свежие ходы клещей или новые кожные изменения, следует пройти медицинский осмотр, чтобы исключить рецидив или повторное заражение.