Это проникает под кожу! Беседа с дерматологом профессором Наварини

Многие люди страдают от самых разных кожных заболеваний, но слишком мало кто заботится о защите своей кожи. Уже одно только усиление воздействия УФ-А-излучения, которое составляет около 95 % всего ультрафиолетового излучения и проникает через озоновый слой, способствует старению кожи. Но, конечно же, это таит в себе серьезную опасность для кожи.

«Солнце своими ультрафиолетовыми лучами вызывает целый ряд повреждений кожи. Более коротковолновое УФ-излучение типа В приводит к повреждениям генетического материала ДНК и, как следствие, к мутациям, которые предрасполагают к развитию рака кожи. Если посмотреть сверху на участок кожи, который долго находился на солнце, и составить карту мутаций, то он будет напоминать картину американского художника Джейсона Поллока. Таким образом, кожа каждого из нас представляет собой мозаику из мутаций. Насладиться солнечными ваннами можно, предварительно нанеся эффективные средства защиты от солнца — для этого существуют высококачественные солнцезащитные кремы, а также одежда с УФ-защитой», — поясняет профессор д-р Наварини.

Конечно, при длительном пребывании на солнце возникает риск развития рака кожи — явления, которое особенно участилось в последние годы. «За последние десятилетия количество случаев рака кожи действительно возросло: с одной стороны, из-за более активной занятости спортом, а с другой — потому, что мы выявляем его на более ранних стадиях. Меланома значительно опаснее плоскоклеточного рака кожи, однако оба вида могут давать метастазы, поэтому на поздних стадиях они чрезвычайно опасны и могут привести к летальному исходу. Поэтому мы рекомендуем регулярное обследование на рак кожи. В Швейцарии такие обследования оплачиваются государством начиная с 35 лет: до 50 лет следует посещать дерматолога каждые 5 лет, затем — каждые 2 года до 64 лет, а после этого — ежегодно. Так мы можем гарантировать, что, если и понадобятся операции, то только небольшие», — рекомендует дерматолог.

Рак кожи может развиваться быстро — иногда он очень опасен, иногда менее опасен. В связи с этим следует следовать рекомендации профессора д-ра Наварини и регулярно проходить скрининг. Однако в принципе в диагностике существуют значительные различия. Мы решили разобраться в этом вопросе. «Диагностика рака кожи, как правило, заключается в клиническом обследовании. Здесь существуют значительные различия между различными медицинскими учреждениями. Мы всегда осматриваем линию роста волос, предлагаем обследование всего тела, которое проводится с помощью стандартизированной системы, позволяющей не упустить ни одного патологического признака. С согласия пациентов мы также выявляем родимые пятна в области половых органов, между пальцами ног и на подошвах, и это лишь некоторые из часто не обследуемых участков. Чтобы обеспечить пациентам цифровую поддержку, мы используем самую современную в мире технологию фотографирования. «Каждый пациент получает снимок всего тела, на котором компьютер может распознать изменения, когда пациент вновь обращается к нам через несколько месяцев», — объясняет дальнейший порядок действий профессор д-р Наварини.

Возможности лечения в университетской клинике просто огромны, а её высокоспециализированные врачи, занимающиеся как клинической практикой, так и научными исследованиями, пользуются первоклассной репутацией. «Что касается методов лечения рака кожи, мы предлагаем весь спектр возможностей — от простой криотерапии с использованием жидкого азота до лазерной терапии, иммуномодуляторов, конечно же, хирургических операций, а также, в случае метастазов, новейших методов иммунотерапии, химиотерапии и участия в клинических испытаниях. У нас есть уникальное преимущество в континентальной Европе, так как в нашей команде работает единственный хирург, специализирующийся на хирургии по методу Мохса, который является членом Американского колледжа хирургии по методу Мохса. «Он гарантирует, что в случае необходимости удаления опухоли у наших пациентов останется лишь минимально возможная рана и, соответственно, шрам», — с воодушевлением рассказывает профессор д-р Наварини. «Таким образом, любой, кто обращается в центр Университетской клиники с кожной опухолью, может рассчитывать на комплексное, абсолютно всеобъемлющее лечение — от первого контакта до индивидуального послелечебного наблюдения», — продолжает профессор д-р Наварини.

Метод Мохса позволяет сделать минимальные раны при удалении опухоли и обеспечивает наименее заметные рубцы — при 100-процентном контроле полного удаления опухоли. Тот факт, что в Центре кожных опухолей всегда проводились фундаментальные и клинические исследования во всей области рака кожи, стал для профессора д-ра Наварини дополнительным стимулом. Ведь в рамках своего подхода, ориентированного на пациента, он всегда заинтересован в том, чтобы предлагать своим пациентам передовые медицинские услуги, соответствующие современному уровню науки. Так, только в Центре кожных опухолей еженедельно проходят междисциплинарные конференции, в которых, помимо дерматологов, принимают участие коллеги из таких областей, как эстетическая и пластическая хирургия, висцеральной хирургии, онкологии, лучевой терапии и ядерной медицины, а также патологов, генетиков и радиологов.

Каждый мечтает о нежной и розовой коже. Однако многие факторы могут привести к тому, что внешний вид кожи сильно изменится, начнёт зудеть или даже появятся досадные псориатические бляшки. Псориаз — это воспалительное заболевание кожи, которое, к счастью, не является заразным. Оно проявляется красными пятнами, часто покрытыми серебристыми чешуйками. Очень неприятен сильный зуд, от которого страдают больные. Причины варьируются от генетической предрасположенности до аутоиммунного заболевания, вызванного, например, стрессом или гормональными изменениями.

«Псориаз и экзема встречаются очень часто. Кожа — это зеркало души, и поэтому никого не удивляет, что сильный стресс может регулярно становиться триггером новых обострений этих заболеваний. Но свою роль могут играть также сухость кожи, предшествующие инфекционные заболевания или даже лекарственные препараты. Поэтому здесь важно пройти обследование у хорошо подготовленных врачей, которые способны выявить даже редкие причины заболевания. Кроме того, у нас есть генетическое отделение, к которому мы нередко обращаемся для выявления и исключения генетических причин кожных заболеваний», — поясняет профессор д-р Наварини.

Общительный, чуткий, коммуникабельный: профессор Наварини в социальных сетях (Facebook)

Мы можем вас успокоить. Каждый, кто страдает псориазом, может немного вздохнуть с облегчением — ведь шансы на улучшение состояния кожи высоки. И это хорошо, ведь, в конце концов, это заболевание сопровождается сильным психологическим дискомфортом. Человек чувствует себя непривлекательным и порой не хочет больше участвовать в общественной жизни.

«Лечение этих заболеваний, в первую очередь, включает адекватное увлажнение и восстановление липидного барьера кожи, нарушенного при псориазе и экземе. Здесь важно использовать препараты высокого качества, которые быстро впитываются и делают кожу эластичной, но не липкой. Мы также всё чаще с большим успехом используем препараты в виде пены, которые хорошо переносятся пациентами. Кроме того, у нас есть очень популярная светотерапия, а также системные методы лечения. Здесь используются как таблетки, так и инъекции. Конечно, наибольшей популярностью пользуются новейшие биологические препараты, которые демонстрируют просто невероятную эффективность при максимальной безопасности. Типичный вопрос пациентов звучит так: «Придется ли мне делать эти инъекции всю жизнь?» После начала терапии и хорошего отклика на лечение вопрос часто меняется на: «Могу ли я делать эти инъекции всю жизнь?», на что мы, конечно, пока не можем ответить», — продолжает профессор д-р Наварини, мотивируя пациентов.

Профессор д-р Наварини участвовал в разработке биологических методов лечения таких заболеваний, как псориаз или экзема — например, связанная с нейродермитом, — которые уже помогли многим пациентам. Это касается и его метода лечения пациентов с хроническим зудом: доцент Мюллер из команды профессора Наварини пользуется отличной репутацией в международных кругах, занимающихся исследованием зуда, и недавно выяснил, какие цвета, например, обладают успокаивающим зуд эффектом.

Многие люди связывают свою юность с акне как с нежеланным спутником. Зуд в пустулах, гнойные прыщи и, как кажется, изуродованное лицо… Однако акне — это не просто неприятное явление юности, оно сопровождает многих и в зрелом возрасте. В этом случае часто имеет место генетическая предрасположенность. Однако существуют также пищевые триггеры или это может быть выраженным следствием гормональных изменений. Но с этой поздней акне (Acne tarda) можно справиться с помощью правильного лечения и ухода за кожей.

Воспалительное кожное заболевание розацеа также не способствует красивому внешнему виду кожи. Появляются покрасневшие пятна, которые затем могут перерасти в воспалительные пустулы или, например, привести к появлению бугристого носа. «Да, к акне существует генетическая предрасположенность. Что касается розацеа, мы полагаем, что она тоже существует, но это еще не доказано точно. Питание играет важную роль не только при акне и розацеа, но и при многих других кожных заболеваниях. Ведь это один из немногих факторов, на которые пациенты могут непосредственно влиять. Поэтому мы нередко сталкиваемся с резким изменением рациона питания, которое не всегда имеет обоснованные причины. Мы знаем, что при акне особую роль играют именно обезжиренное молоко и продукты с высоким содержанием сахара или крахмала. Поэтому мы рекомендуем придерживаться сбалансированного питания, избегая этих продуктов. В случае розацеа в качестве провоцирующих факторов играют важную роль острая пища, а также крепкие спиртные напитки, вино, напитки с высоким содержанием кофеина, а также переход из горячей среды в холодную и наоборот. «Благодаря этим знаниям мы даем нашим пациентам возможность, прежде всего, немного скорректировать свой рацион с учётом индивидуальных особенностей», — поясняет профессор д-р Наварини.

Конечно, многие кожные заболевания, такие как псориаз, акне или розацеа, приводят к изменению внешнего вида кожи. В основном пациентки, у которых слабая соединительная ткань, дополнительно страдают, например, от варикозного расширения вен, что визуально также не соответствует их собственным представлениям о привлекательной внешности. Очевидно, что для многих пациентов при оценке здоровья кожи на первом месте стоит внешний вид. Поэтому профессор д-р Наварини всегда уделяет внимание и эстетической дерматологии. Многие люди, преждевременно постаревшие или обезображенные болезнью, считают себя счастливыми, когда после лечения смотрят в зеркало и обнаруживают, что кожа снова выглядит здоровее и моложе.

«Эстетическая дерматология играет очень важную роль при кожных геронтозах. Речь идет о кожных заболеваниях, обусловленных возрастом. Насколько они беспокоят пациентов, зависит от конкретного случая. Мы придерживаемся принципа: лечить признаки старения мы начинаем тогда, когда они ухудшают качество жизни пациентов. Однако в большинстве случаев лечение не покрывается медицинской страховкой. В то же время неудивительно, что пациенты почти всегда всё равно хотят пройти лечение и готовы и способны оплатить его самостоятельно. Мы также применяем эстетическую дерматологию при всех кожных заболеваниях, которые могут вызывать образование рубцов или пигментные нарушения, приводящие к увеличению или уменьшению жировой ткани, что в свою очередь может вызывать расширение сосудов — от мельчайших (розацеа) до самых крупных (варикозное расширение вен), а также неровностей кожи», — рассказывает профессор д-р Наварини, которому благополучие своих пациентов очень дорого даже после завершения лечения.

Профессор д-р Наварини — мы от всей души благодарим Вас за беседу, которая проясняет многие вопросы и дарит надежду!

Профессор д-р Наварини, уроженец Базеля, вырос в кантонах Граубюнден и Ааргау, но для получения образования вернулся в свой родной город — при этом часть своего медицинского образования он получил в Париже, в Университете Марии-Кюри. При этом его всегда увлекали точки соприкосновения между клинической и научной сферами, от чего в первую очередь выигрывают его пациенты. Слаженные команды Университетской больницы Базеля под руководством этого известного специалиста всегда обеспечивают наилучшее возможное лечение.

Если вы хотите связаться с профессором д-ром мед. наук, д-ром естественных наук Александром Наварини, вам проще всего сделать это через его профиль на сайте Leading Medicine Guide.