«Важны время и тщательность!» Профессор Майкл Акбар о своей работе в качестве хирурга-вертебролога
Клаудия Дешам ·
Профессор, доктор медицинских наук Михаэль Акбар — высококвалифицированный специалист в области хирургии позвоночника и лечения сколиоза. Он лечит своих пациентов с большим сочувствием и используя свои исключительно обширные профессиональные знания сразу в двух превосходно оснащенных медицинских учреждениях — в Meoclinic в Берлине и в частной клинике Experts First в Гейдельберге. При этом для него особенно важно уделять достаточно времени беседе с каждым пациентом. У профессора Акбара многолетний профессиональный опыт и его собственная интуиция дополняют друг друга особенно впечатляющим образом. Он поделился увлекательными подробностями об этом с изданием «Leading Medicine Guide».
«Leading Medicine Guide»: Имея два места работы — клинику Meoclinic в Берлине и частную клинику Experts First в Гейдельберге — вы осуществили свою мечту стать врачом. Можно ли так сказать?
Проф. д-р мед. наук Михаэль Акбар: Да, так можно сказать. За более чем пятнадцать лет работы в клинике ортопедии и травматологии Гейдельбергского университета я накопил обширный опыт в области хирургии позвоночника. Я лечу заболевания шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника как консервативными методами, так и хирургическим путем. Деформации позвоночника, посттравматические деформации, дегенеративные заболевания — я сталкивался со всем этим и лечил эти заболевания на протяжении многих лет своей практической деятельности. Я много сотрудничал с коллегами из других специальностей, например, с нейрохирургами, и научился учитывать их точку зрения в своей работе. Но я хочу понимать своих пациентов, я хочу уделять им время. В Meoclinic в Берлине и в Experts First в Гейдельберге я наконец-то могу работать так, как мне хочется, и быть рядом с пациентами так, как мне важно.
Leading Medicine Guide: Вы придаете большое значение тому, чтобы всегда быть идеально подготовленным к приёму пациентов и быстро переходить к сути проблемы. Как ортопеду удаётся быстро поставить диагноз?
Проф. д-р мед. наук Михаэль Акбар: Ну, «быстро» — это, пожалуй, понятие относительное: я уделяю каждому пациенту от тридцати до шестидесяти минут. Я подробно расспрашиваю об анамнезе, интересуюсь конкретными нагрузками, такими как подъем по лестнице, езда на велосипеде, наклоны и сгибания, а также о возникающих при этом болях. У пожилых людей всегда проводится измерение плотности костной ткани. Германия не очень хорошо подготовлена к лечению остеопороза. Я постепенно прощупываю симптомы. И я работаю очень интуитивно.
Leading Medicine Guide: Интуитивно? Как это себе представить?
Проф. д-р мед. наук Михаэль Акбар: Пожалуй, я расскажу о двух случаях, с которыми я сталкивался в последнее время. Первый касался молодой девушки, которая вошла в кабинет со своим отцом, опираясь на две ходунки. Она жаловалась на неспецифические боли в спине и признаки паралича в ногах. На снимках, которые она принесла, не было видно ничего, что могло бы стать причиной этих явлений. Врачи, лечившие её до этого, были в растерянности и, по-видимому, хотели провести операцию. В ходе подробной беседы с ней выяснилось, что она уже в пятый раз меняла школу из-за издевательств. Отец был совершенно потрясён, когда понял эту связь. Здесь, конечно, требовалась не ортопедическая, а психологическая терапия.
Второй случай касался молодой полицейской, которая пришла ко мне на приём с болями в спине. Молодая, спортивная, в отличной физической форме. И у меня с самого начала было ощущение, что в общей картине чего-то не так. Мы поговорили о её работе и о том, что при её телосложении тяжёлое снаряжение, которое ей приходится носить, на самом деле не могло вызвать боли в спине. В позвоночнике ничего не обнаружилось. И тогда она сказала, что беременна, но её мужчина не хочет этого ребёнка — а она не хочет терять своего партнёра. Психоэмоциональное напряжение и было причиной болей в спине.
Leading Medicine Guide: Значит, психоэмоциональное напряжение тоже может быть причиной болей в спине?
Проф. д-р мед. наук Михаэль Акбар: Многие психологические проблемы проявляются в спине. Но нужно просто разговаривать с пациентами. И не довольствоваться каким-то незначительным физическим симптомом. Так, например, сегодня известно, что пережитый в детстве опыт насилия позже может быть связан с различными формами боли. Чтобы разобраться в причинах, нужны время и опыт. А мне помогает моя интуиция.
Leading Medicine Guide: Помогает ли интуиция и при проведении операций?
Проф. д-р мед. наук Михаэль Акбар: Да, для меня хирургическое вмешательство — это тоже интуитивный процесс. Для меня здесь важна не только техническая квалификация, но и способность сопереживать болезни. И, конечно же, очень важно точное показание к операции. Что снова возвращает нас к подробной беседе с пациентом. Медицинская проблема должна быть тщательно проанализирована, от этого зависит успех последующей операции. В моей практике бывает много случаев, когда ко мне обращаются пациенты после неудачного первого вмешательства. Это совсем не просто: людям сначала приходится заново завоевывать доверие к врачу. Но — и это мой принцип — я никого не уговариваю. Я подробно просматриваю с пациентами снимки и результаты обследований, объясняю и даю рекомендации. Окончательное решение остается за пациентом.
Leading Medicine Guide: Всегда ли решение пациента в пользу операции является правильным выбором?
Проф. д-р мед. наук Михаэль Акбар: И в этом вопросе один случай оказал на меня глубокое влияние. Я долгое время лечил пожилую женщину; возможности консервативной терапии были исчерпаны, и были показания к операции на позвоночнике. Ей предстояло сложное хирургическое вмешательство; после взвешивания всех рисков была назначена дата операции. Вечером перед операцией я ещё раз зашёл к ней в палату и поговорил с ней, объяснив, что операция может представлять для неё опасность и что мы всё ещё можем её отменить. Нет, она хотела. Пациентка сообщила мне, что больше не может терпеть боль и ухудшающуюся способность стоять и ходить. Операция прошла хорошо, но после неё она всё же скончалась от сердечно-сосудистой недостаточности. Я плакала и обратилась к психологу, чтобы справиться с этой ситуацией. Этот психолог затем спросил меня, не убеждала ли я пациентку согласиться на операцию. Я ответила отрицательно. И я остаюсь при своём: я даю советы и рекомендации, но я не уговариваю и никогда не буду.
Leading Medicine Guide: В ваши клиники приходят пациенты, оплачивающие лечение самостоятельно — тенденция, которая становится всё более распространённой — и пациенты с частной страховкой. А как обстоят дела с пациентами, застрахованными по государственной программе?
Проф. д-р мед. наук Михаэль Акбар: Именно при лечении детей, в котором я обладаю особым опытом, я слежу за тем, чтобы все происходило с учетом социальных аспектов. В таком случае я провожу оперативное вмешательство в городской больнице, а оплачиваться как платная услуга должны только амбулаторное обследование и послеоперационное наблюдение.
Leading Medicine Guide: На что следует обратить особое внимание при лечении юных пациентов?
Проф. д-р мед. наук Михаэль Акбар: Ко мне обращаются многие дети и подростки со сколиозом. Тогда часто возникает вопрос: корсет или операция? Использование корсета у подростков — дело сложное, здесь требуется большая деликатность, ведь это оказывает огромное влияние на психику молодого человека. Многие также обращаются ко мне за вторым мнением. Тогда я спрашиваю, есть ли у них снимки кисти. Ведь возраст имеет решающее значение для выбора терапии. По рентгеновскому снимку кисти я могу определить стадию роста. Если рост практически завершился, ношение корсета уже не имеет смысла.
Leading Medicine Guide: Значит, тщательная диагностика очень важна?
Проф. д-р мед. наук Михаэль Акбар: Мы снова и снова возвращаемся к тем же факторам: времени и тщательности. И, конечно же, в наших кабинетах есть самые современные аппараты для проведения обследований. Кроме того, в Берлине мы можем совместно с клиникой «Шарите» использовать устройство, которое позволяет делать полные снимки позвоночника — что особенно важно для диагностики сколиоза с минимальной радиационной нагрузкой — и обеспечивает действительно отличное качество изображения.
Мы благодарим профессора Акбара за очень откровенную и интересную беседу, которая позволила нам прикоснуться к его увлеченности этой областью медицины, в которой он, помимо высокого хирургического мастерства, часто полагается на интуицию. Связаться с этим выдающимся специалистом можно на его профиле в Leading Medicine Guide.
Поделиться статьёй
Об авторе
Клаудия Дешам
редактор