Всё течёт: беседа с сосудистым хирургом Вайлом Аль-Ахмадом

Сосудистый хирург и эндоваскулярный хирург Вайл Аль Ахмад с июля 2019 года является новым заведующим отделением и старшим ординатором по сосудистой хирургии в престижной клинике «Кицингер Ланд», расположенной недалеко от исторического университетского города Вюрцбург — в регионе Нижняя Франкония, где он и вырос. Редакция Leading Medicine Guide имела возможность поговорить с этим специалистом-сосудистым хирургом о тонкой системе наших сосудов. В полном соответствии с девизом «всё течёт»…

В принципе, кровеносные сосуды различаются по направлению тока крови. Вены отводят бедную кислородом кровь из органов, мышц и тканей к сердцу, а артерии транспортируют насыщенную кислородом кровь от сердца. Вены снабжены клапанами, чтобы кровь доходила до сердца, а не текла в обратном направлении. Более эластичные артерии не нуждаются в клапанах, поскольку кровь уже направляется соответствующим образом благодаря сокращениям сердца.

Вайл Аль-Ахмад рассказывает об особенностях сосудистой хирургии

«В целом я лично стремлюсь по возможности избегать любой операции», — объясняет Вайл Аль-Ахмад в самом начале беседы. «Когда ко мне обращается пациент с жалобами, я сначала выясняю, где именно возникают его проблемы: в артериях, венах или лимфатических сосудах. Варикозное расширение вен или сосудистые звездочки, конечно, являются видимыми последствиями нарушенного кровообращения. Затем проводится клинический анализ с помощью методов визуальной диагностики, таких как ультразвуковое исследование, часто в сочетании с рентгенографией сосудов (ангиографией) или компьютерной томографией (КТ), а также посредством пальпаторного обследования», — поясняет Аль-Ахмад. 

Вопреки распространённому мнению, что варикозное расширение вен — узловатые расширенные вены на ногах — возникает прежде всего у заядлых курильщиков, следует отметить, что варикозное расширение вен обусловлено исключительно наследственностью и представляет собой неизлечимое заболевание. Вайл Аль-Ахмад также удаляет варикозные вены, и зачастую после этого пациент на целых десять лет обретает спокойствие. Он знает, как это сделать наилучшим образом — ведь важно, чтобы боковые ветви варикозных вен были обнажены, иначе варикозные вены возвращаются гораздо быстрее. Регулярное ношение компрессионных чулков также может немного замедлить этот процесс.

К числу наиболее распространённых сосудистых заболеваний относится так называемая периферическая артериальная окклюзионная болезнь (ПАОБ), также известная как «болезнь витрин». Речь идет об окклюзиях сосудов или расширении в одной или нескольких артериях, что может приводить к сильным болям, из-за которых пациенты вынуждены чаще останавливаться во время ходьбы. Из-за чувства стыда многие больные останавливаются перед витринами, чтобы скрыть свою проблему.

Окклюзии сосудов часто возникают из-за тромбов — сгустков крови в сосудах. «Здесь важно восстановить проходимость этих сосудов», — говорит Аль-Ахмад. «Многие вмешательства можно проводить малоинвазивно, то есть без открытой операции, длительного периода реабилитации и образования рубцов. Конечно, благодаря этому щадящему методу лечения отпадает и необходимость в общей анестезии», — успокаивает он.

Закупорки сосудов могут также возникать в результате атеросклероза (отложения кальция в кровеносных сосудах, приводящие к их сужению), ишемической болезни сердца (ИБС), а также после операций и инфарктов. «Кроме того, гипертония — широко распространённая проблема в нашем обществе. Она представляет высокий риск для нормального кровотока и требует неотложного лечения», — рекомендует Вайль аль-Ахмад. Ведь если артерии постоянно подвергаются воздействию высокого кровяного давления, они могут повреждаться, что приводит к образованию аневризм — то есть выпячиваний. Конкретно это означает, что стенка артерии больше не может выдерживать повышенного давления.

С операцией или без — существует несколько вариантов

Однако в своей практике Вайл Аль-Ахмад всегда старается избежать операции. «Если кровеносные сосуды уже сильно сужены из-за отложений кальция, их можно лечить с помощью катетерной процедуры с расширением сосуда», — объясняет он и продолжает: «Большой риск, связанный с отложениями кальция, заключается в том, что они могут вызывать воспаление стенки сосуда, в результате чего она становится неэластичной и ломкой. Это способствует образованию кровяного сгустка, то есть тромба».

Не всегда удаётся избежать операции. «Я с удовольствием провожу комбинированные операции, так называемые гибридные операции, то есть сочетание открытой хирургии и эндоваскулярной хирургии. «Эндоваскулярный» означает «изнутри». То есть в легкодоступном месте, например в паху, делается прокол поражённого сосуда, и с помощью катетера изнутри он расширяется баллоном», — с удовлетворением сообщает Аль-Ахмад.

Он вспоминает об одном особенно удачном лечении: «Ко мне обратилась очень молодая женщина с обширной окклюзией в области таза. Мы стремились провести пункцию, то есть лечение без открытой операции, что в данном случае было делом не из лёгких. Но наша настойчивость была вознаграждена. Во время процедуры удалось использовать проволочные проводники как с изгибом, так и без него, и нам удалось восстановить проходимость сосуда! Уже на следующий день пациентка смогла вернуться домой. Ей удалось избежать разреза в нижней части живота и сложной реабилитации», — с воодушевлением рассказывает Аль-Ахмад.

Особый подарок

Специалист разработал для своих пациентов совершенно особую традицию, которая призвана дать им пищу для размышлений: «После лечения, будь то консервативное или хирургическое, мои пациенты получают от меня сувенир на память. После лечения я отдаю пациенту его собственные отложения, извлечённые из сосудов, в пробирке с формалином. Тогда пациент может подумать, не лучше ли, например, бросить курить, чтобы в будущем защитить свои сосуды», — рассказывает он с улыбкой. «Было уже много пациентов, которые благодаря этому стали ещё более мотивированными изменить свой образ жизни в пользу здоровья!» 

«Устраните факторы риска!»

К сожалению, сосудистые заболевания широко распространены и вызываются не только наследственной предрасположенностью, но и нездоровым образом жизни. «Конечно, лучше всего устранить все факторы риска», — предупреждает Аль-Ахмад, имея в виду, разумеется, такие классические факторы, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, слишком жирная пища и недостаток физической активности.

«Новое исследование из Висбадена доказало, что даже одна сигарета в день может привести к изменениям в кровообращении. Кстати, в этом плане женщины находятся в более невыгодном положении по сравнению с мужчинами и получают больший вред от курения», — объясняет он. «Тот, кто, например, решает бросить курить, уже через год восстанавливает желаемые нормальные показатели», — мотивирует специалист по сосудам, который также призывает питаться более здоровой пищей: «По возможности откажитесь от животных жиров! Слишком высокий уровень холестерина также негативно сказывается на кровообращении. Могут образовываться отложения, и кровь перестает свободно циркулировать», — продолжает Аль-Ахмад.

В принципе, и здесь действует правило: всё в меру. Так называемая средиземноморская диета с большим количеством оливкового масла холодного отжима и натурального оливкового масла, небольшим количеством мяса, большим количеством овощей и периодическим употреблением рыбы и фруктов зарекомендовала себя как здоровый баланс. Итак: вам не нужно отказываться от всего, но и не стоит есть мясо каждый день. Цельное молоко с содержанием жира 3,5 % также относится к животным жирам, а при употреблении яиц в случае сомнений именно желток, как правило, отрицательно сказывается на уровне холестерина. Но в этом вопросе мнения действительно расходятся.

Клиника «Кицигер Ланд»

Регулярная физическая активность, однако, в любом случае способствует улучшению кровообращения и помогает поддерживать хорошую физическую форму. Регулярно гуляйте или плавайте — главное, чтобы вы занимались физической активностью!

Мечта о будущем

Если бы все зависело от Ваила Аль-Ахмада, который всегда мечтал стать врачом, то технологии следовало бы исследовать еще глубже и внедрять в повседневную клиническую практику. «Я надеюсь на еще больший прогресс в области роботизированных операций. Ведь с помощью робототехники можно проводить цифровое моделирование сложных патологий, а также осуществлять навигацию по сосудам», — говорит Аль-Ахмад, указывая направление развития на будущее. «Но человек, конечно, остаётся на первом плане», — с удовлетворением заключает он, и его пациенты благодарны ему за это. А мы благодарим его за эту интересную беседу!

Если вы хотите узнать больше о Ваиле Аль-Ахмаде, посетите профиль специалиста по сосудистой хирургии Ваила Аль-Ахмада и свяжитесь с ним, если у вас есть вопросы по сосудистой хирургии!