«Дети — это не маленькие взрослые!» — беседа с известной детской нейрохирургом профессором Мессинг-Юнгер

Проф. д-р мед. наук Мартина Мессинг-Юнгер: В этой области нет специальной программы подготовки врачей-специалистов. Я двадцать лет проработала в общей нейрохирургии и выполняла в Университетской клинике Дюссельдорфа все хирургические вмешательства, которые относятся к нашей специальности. Но детский возраст всегда интересовал меня особенно, и я считала, что детям просто предоставляется худшее хирургическое лечение, чем взрослым пациентам. Хирургические дисциплины ориентированы на взрослое население. Добиться изменений в этой сфере было и остается для меня делом первостепенной важности. На крупных нейрохирургических конгрессах, а также в нашем профессиональном обществе я всегда выступаю за то, чтобы детей не рассматривали как маленьких взрослых и чтобы они получали лечение у специалистов в условиях, адаптированных к потребностям детей и их семей.

Leading Medicine Guide: С 2007 года вы являетесь главным врачом отделения детской нейрохирургии в детской клинике «Асклепиос» в Санкт-Августине. Как произошел переход из Университетской клиники Дюссельдорфа в детскую клинику «Асклепиос»?

Проф. д-р мед. наук Мартина Мессинг-Юнгер: В профессиональном плане я находилась на том этапе, когда хотела заняться чем-то своим. Мне несколько раз предлагали возглавить клинику, и я подавала заявки в две-три крупные медицинские учреждения — но до конца я еще не была в этом уверена. Я врач по призванию и убеждению, и не всё в нашей системе здравоохранения работает оптимально. Кроме того, в рамках финансирования больниц существует много так называемых «неправильных стимулов». Не каждая операция действительно показана, но экономическое давление очень сильное. Иногда приходится идти на компромиссы. В детской медицине всё по-другому. Если я и хочу развивать какую-то нишу в рамках нейрохирургии, то это детская нейрохирургия. Да, и в процессе принятия этого решения я действительно получила в то время инициативный звонок от детской клиники «Асклепиос» в Санкт-Августине. Мне не пришлось долго думать, и я сразу же приняла решение. Бизнес-план, который я составил для создания отделения детской нейрохирургии, был реализован в точности, и дальнейшее развитие также прошло безупречно.

Leading Medicine Guide: Какое счастье для многочисленных маленьких пациентов, которых могут лечить в отделении детской нейрохирургии детской клиники «Асклепиос». Какие заболевания вы лечите чаще всего?

Проф. д-р мед. наук Мартина Мессинг-Юнгер: Нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, например гидроцефалию, мы наблюдаем практически каждый день. К нам также обращается большое количество детей с аномалиями развития спинного мозга и позвоночника. Кроме того, мы лечим все виды деформаций черепа и опухолей головного мозга. Функциональная нейрохирургия также входит в спектр наших услуг. Детям, страдающим спастической церебральной параличом, можно помочь с помощью имплантации баклофеновой помпы или целенаправленного пересечения нервных волокон. При эпилепсии, которую невозможно лечить медикаментозно, в особых случаях хирургические вмешательства помогают остановить приступы. В настоящее время мы совместно с нашими детскими неврологами создаём центр лечения эпилепсии. К нам приезжают маленькие пациенты со всей Германии и из-за рубежа, поскольку междисциплинарный подход к лечению, который у нас стоит на первом месте, является нашей отличительной особенностью.

Источник: CDC – общественное достояние, ссылка

Leading Medicine Guide: Дети, которых вы оперируете, очень, очень маленькие. При многих заболеваниях операция в возрасте шести месяцев является оптимальным медицинским решением. Как удается оперировать таких маленьких пациентов?

Проф. д-р мед. наук Мартина Мессинг-Юнгер: Нельзя бояться операций у маленьких детей. Конечно, нужно уметь работать с крошечными структурами, но с точки зрения хирурга в этом есть и много преимуществ. Конечно, операции на еще развивающемся мозге и других очень хрупких структурах сопряжены с большим риском, но у детей, по сравнению со взрослыми, часто меньше сопутствующих заболеваний, которые могут негативно повлиять на ход операции.

Проф. д-р мед. наук Мартина Мессинг-Юнгер: Каждая аномалия в своём проявлении индивидуальна и многообразна. Но если у вас большой опыт и вы уже столько раз с этим сталкивались, вы знаете основы и разработали стратегии для работы с различными вариантами. Я делюсь своим богатым опытом на многих образовательных мероприятиях. Мы предлагаем стажировки и программу феллоушипа, проводим курсы и консультируем коллег как в стране, так и за рубежом. Качественное обучение — это сложная задача, ведь нельзя сразу же ставить молодых выпускников перед необходимостью проведения сложных операций у детей.

Проф. д-р мед. наук Мартина Мессинг-Юнгер: О, это целый ряд вещей. Начнём с разных размеров коек — у нас есть кровати четырёх размеров. Затем нам нужны трубки разных размеров, канюли, шприцы, имплантаты — всё должно быть адаптировано к разным возрастным группам. И, конечно же, у нас здесь есть обширный опыт в области лекарственных средств и дозировок. Как уже было сказано, дети — это не маленькие взрослые. Наши анестезиологи должны пройти специальную подготовку и также иметь большой опыт. Без опытной междисциплинарной команды, особенно в операционной и в отделении интенсивной терапии, невозможно с чистой совестью проводить наши нейрохирургические операции у детей всех возрастных групп.

Leading Medicine Guide: Дело не только в том, что медицинские условия другие, но и в том, что психологическая сторона вопроса более сложна, не так ли?

Проф. д-р мед. наук Мартина Мессинг-Юнгер: Да, это очень важный момент. Те, кто работает в моей команде, должны очень серьёзно относиться к переживаниям пациентов и их семей. Без этой особой эмпатии здесь не место. Беседы с родителями, беседы с детьми гораздо более трудоемки по сравнению с взрослой медициной. И я всегда говорю своей команде: «Пожалуйста, представьте, что вы на месте отца или матери. Вы бы очень сильно боялись, и вы должны суметь поставить себя на их место». Наш медицинский персонал также отличается особым подходом и демонстрирует огромную самоотдачу. И что особенно приятно — все всегда находятся в хорошем настроении и излучают оптимизм и уверенность.

Проф. д-р мед. наук Мартина Мессинг-Юнгер: Да, это важно для нас, и это также оказывает огромное влияние на самочувствие и выздоровление детей. Слава Богу, на отделениях и в лечении произошла смена парадигмы. Родители даже ночуют рядом со своими детьми. Если детей приходится переводить в отделение интенсивной терапии, родители — а при необходимости и братья с сестрами — размещаются в расположенном совсем рядом Доме Роналда Макдоналда. Кроме того, у нас есть команда духовных наставников и психологов, которые заботятся о семье. Это имеет огромное значение, особенно в онкологии.

Leading Medicine Guide: Некоторое время назад детская клиника «Асклепиос» в Санкт-Августине переехала в красивое новое здание.

Проф. д-р мед. наук Мартина Мессинг-Юнгер: Нам очень повезло с этим. Мы смогли занять бывший кардиологический центр и теперь располагаем просторными палатами для пациентов и отделениями, а также самыми роскошными операционными. Ежегодно в нашей клинике проходят амбулаторное и стационарное лечение до 80 000 маленьких пациентов.

Проф. д-р мед. наук Мартина Мессинг-Юнгер: В нейрохирургии это, по сути, отношения на всю жизнь, ведь многих пациентов мы продолжаем лечить и во взрослом возрасте, поскольку только мы обладаем необходимыми знаниями и опытом для лечения определённых заболеваний. И наши пациенты очень преданны — на Рождество мы всегда получаем очень много писем. Недавно я встретила в отделении ортопедии молодую женщину, которую лечила, когда она была маленькой девочкой. Тогда ей сделали ортопедическую операцию, и она не проснулась после наркоза. При визуализации мы обнаружили, что у неё в голове была очень большая неврома слухового нерва. Я удалила её во время десятичасовой операции. Да, и эта молодая женщина подошла ко мне и сказала: «Вы тогда спасли мне жизнь». Затем она вручила мне книгу — к тому времени она уже защитила докторскую диссертацию по истории. «Это для вас», — сказала она и открыла книгу: «Я посвятила её вам». Вот тогда-то и понимаешь, ради чего занимаешься этой тяжелой работой!

Профессор, мы очень благодарны вам за эту познавательную беседу. С нашим экспертом можно связаться напрямую через её профиль на сайте Leading Medicine Guide.