«Мобильность превыше всего!» Профессор Фриц Торей о тазобедренном и коленном суставах

Тема операции на тазобедренном суставе до сих пор вызывает у большинства людей мурашки. Ведь тазобедренный сустав — это очень большой сустав, поэтому почти каждый склонен думать о соответствующей сложной и масштабной операции. Раньше это действительно было так в большинстве случаев. Однако сегодня благодаря новым, высокоразвитым хирургическим техникам операция теряет свою драматичность.

Профессор д-р Торей использует минимально инвазивные методы при всех операциях на тазобедренном суставе. Это означает, что с помощью небольших разрезов длиной всего в несколько сантиметров он получает доступ к операционному полю: «Доступ к тазобедренному суставу осуществляется не сзади или сбоку, а под углом спереди, вблизи паха. Отсюда можно ввести вертлужную впадину или бедренный стержень», — объясняет профессор д-р Торей и продолжает:

«Преимущество заключается в том, что операция проводится через естественные промежутки между мышцами, благодаря чему их не приходится перерезать. Раньше при операциях часто повреждались мышцы ягодиц, что впоследствии приводило к более длительному периоду реабилитации. Благодаря малоинвазивному вмешательству нервы и сухожилия также не повреждаются. Поэтому во время всей операции потеря крови минимальна — как правило, менее 200 мл, — так что мы почти всегда можем обойтись без переливания собственной крови перед операцией».

Действительно, у многих пациентов оба тазобедренных сустава либо одновременно повреждены в одинаковой степени, либо проходит лишь небольшой промежуток времени, прежде чем придется заменить и второй тазобедренный сустав. Минимально-инвазивная техника позволяет проводить одновременную двустороннюю замену тазобедренных суставов.

«При традиционных методах доступа операционные риски значительно возросли бы. Однако минимально инвазивный доступ позволяет провести операцию без проблем. Для пациентов такой подход в любом случае менее обременителен, чем два отдельных вмешательства. Даже после двусторонней замены тазобедренных суставов они могут встать на ноги уже в день операции и передвигаться с помощью ходунков. Еще одно преимущество заключается в том, что пациенты не вынуждены принимать щадящую позу из-за сохраняющейся боли на одной стороне, а сразу же полностью восстанавливаются», — обнадеживает потенциальных пациентов проф. д-р Торей. Он также рассказывает, что многие из его пациентов после операции говорят: «Эх, если бы я знал, что всё пройдёт так без проблем, я бы сделал это гораздо раньше».

Существуют различные материалы, которые используются при эндопротезировании тазобедренного сустава. Специалист профессор д-р Торей поясняет:

«Пластик — в принципе самый недорогой вариант, но не обязательно рекомендуется, когда речь идет о тазобедренном суставе. Керамика — наиболее целесообразный материал, который следует использовать. Он прочен и долговечен. Это означает, что пациенту не придётся рассчитывать на повторную операцию по замене протеза в ближайшие 20–25 лет. Чем меньше износ, тем лучше. Лично у меня лучший опыт именно с керамикой. С ней пациент может не беспокоиться около 25 лет».

Вопрос о материале, конечно, всегда связан с вопросом стоимости. Не каждая клиника может себе позволить использовать дорогую керамику. А пациент, даже заплатив доплату, не может потребовать установки именно того материала, который он хочет. Однако каждый пациент в Германии всегда получает квалифицированную консультацию и соответствующую информацию и, разумеется, может самостоятельно решить, в какой клинике ему пройти лечение.

«Очень интересна новая форма так называемой пары скольжения. Пара скольжения обеспечивает соединение между вертлужной впадиной и шейкой бедра. Именно здесь происходит движение искусственного тазобедренного сустава. На протяжении многих десятилетий стандартом считалась скользящая пара, состоящая из керамической головки и рабочей поверхности из пластика (полиэтилена). Однако пластик быстро изнашивается, поскольку на него постоянно воздействует гораздо более твёрдый материал, что в долгосрочной перспективе приводит к расшатыванию протеза. Гораздо более целесообразны скользящие пары, состоящие из керамической головки и керамической рабочей поверхности. Скользящая пара «керамика-керамика» характеризуется минимальным износом и обладает наилучшей совместимостью», — с воодушевлением отмечает проф. д-р Торей.

Керамические поверхности значительно тверже и гладче, поэтому их особенно рекомендуется использовать для молодых пациентов, которые, как правило, ведут гораздо более спортивный и активный образ жизни, чем их старшие соотечественники.

Признаки износа являются наиболее частой причиной болей в тазобедренном суставе. В этом случае речь идет о коксартрозе. Разрушение здорового суставного хряща является частью нормального процесса старения. Хрящ служит в суставах амортизирующим и скользящим слоем. Если хрящевая масса уменьшается, то в какой-то момент кости начинают соприкасаться непосредственно друг с другом. И это больно.

Повреждения хряща возникают также в результате несчастных случаев или аномалий развития, в том числе в суставах нижних конечностей, коленях и стопах — здесь в первую очередь страдают молодые люди, поэтому сохранение суставов становится главной задачей. Новая терапия хряща может творить здесь настоящие чудеса:

«При хирургическом вмешательстве с пересадкой хрящевых клеток (ACT) у пациента берут образец хряща размером всего в несколько миллиметров. В Германии есть две компании, в которые этот образец отправляется для культивирования дополнительного хряща. Культивирование собственной ткани пациента занимает примерно от трёх до восьми недель. С помощью хрящевых клеток, которые затем возвращаются к нам, мы можем во время операции заполнить поражённый дефект. «Это можно представить себе так, как будто заделывают выбоины на дороге, чтобы она снова стала ровной», — поясняет проф. д-р Торей, который применяет этот метод в первую очередь при локальных повреждениях вертлужной впадины. Головки бедренных костей с помощью этого метода лечить довольно сложно, но именно при повреждениях коленного сустава хрящевая терапия применяется довольно часто. Благодаря этому становится возможным возвращение к совершенно нормальной активности.

Коленные суставы ежедневно подвергаются сильной нагрузке. Поэтому от проблем с коленными суставами страдают не только пожилые люди, но и молодые, особенно спортсмены, которые подвергают свои колени особо сильным нагрузкам. «Мы убеждены в результатах трансплантации хрящевых клеток. Только в период с 2014 по 2018 год мы смогли успешно пролечить этим методом более 500 пациентов в нашем центре. В ходе различных исследований мы установили полное заживление повреждений хряща более чем в 85% случаев», — поясняет профессор доктор Торей.

Однако при упоминании о коленной операции у многих людей бьют тревогу: ведь всегда говорили, что именно при таких операциях существует особенно высокий риск заражения микробами. «Благодаря усовершенствованным хирургическим методам риск при операциях на колене в принципе не выше, чем при других операциях. Кроме того, сегодня операции проходят гораздо быстрее. Тот, кто хочет свести риск к минимуму, должен пройти операцию на коленном суставе именно в специализированной клинике, а не обязательно в больнице, где лечат пациентов с множеством различных заболеваний», — рекомендует проф. д-р Торей.

«В области терапии хряща я возлагаю большие надежды на будущее медицины. Здесь новые результаты исследований позволят предложить ещё более целенаправленные решения», — с надеждой говорит проф. д-р Торей. Кстати, эксперт всегда восхищается благодарностью своих пациентов, которых зачастую просто ошеломляет вновь обретенная подвижность.

«Я рекомендую всем, у кого есть проблемы с суставами — будь то тазобедренный или коленный сустав, — не откладывать визит к специалисту на потом. Не тяните время, терпя боль! А для профилактики, как это часто бывает, действует волшебная формула: физическая активность × правильное питание. Следите за своим весом и оставайтесь активными!», — подчеркивает в заключение проф. д-р Торей.

Большое спасибо за интересную беседу, профессор Тори!

У вас есть проблемы с тазобедренным или коленным суставом? Свяжитесь с профессором Тори напрямую и безопасно через Leading Medicine Guide!

Международный центр ортопедии играет особую роль в современном развитии высокотехнологичной ортопедической медицины: в частной клинике в Гейдельберге работают исключительно специалисты, полностью сосредоточившиеся на лечении нижних конечностей. Профессор, доктор медицинских наук Фриц Торей на протяжении многих лет работает в качестве признанного эксперта в области ортопедии и, помимо специализации по ортопедии, имеет также специализацию по травматологии. Кроме того, профессор Торей прошел углубленное дополнительное обучение в области специальной ортопедической хирургии и спортивной медицины, благодаря чему в его центре можно лечить даже сложные случаи, связанные с эндопротезированием или травматологией. Во многих справочниках врачей профессор, доктор медицины Фриц Торей рекомендуется как признанный специалист в области ортопедии.

Atos – AT229, LMG19 – Источники изображений: (c) Eugenio Marongiu, (c) Henrie, (c) pikselstock – Adobe Stock.