«Не оставляйте ничего позади!» Арун Кумарасами и его опыт в области интервенционной радиологии
Клаудия Дешам ·
Интервенционная радиология — это относительно молодая специальность, которая играет все более важную роль. Во Франкфурте-на-Майне в этой области международное признание завоевал специалист по диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний: Арун Кумарасами (MBA), главный врач отделения интервенционной радиологии больницы Заксенхаузен во Франкфурте, создал соответствующий центр компетенции при этой больнице. Его пациенты получают высококачественное медицинское обслуживание не только благодаря его огромному опыту, но и благодаря продуманной организации работы всей клиники. Издание «Leading Medicine Guide» побеседовало с сосудистым специалистом Аруном Кумарасами о взаимосвязях между управлением здравоохранением и медициной, а также о новых возможностях интервенционной радиологии.
«Leading Medicine Guide»: Господин Кумарасами, в больнице «Заксенхаузен» во Франкфурте вы создали крупный современный центр компетенции по диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний. Это довольно необычно для врача, тем более что помимо специализированного медицинского образования вы также изучали международный менеджмент в сфере больниц и здравоохранения.
Арун Кумарасами: Работая врачом на различных должностях, я снова и снова сталкивался с тем, что между медиками и руководством существует разрыв. Они говорят на разных языках, возникают проблемы с взаимопониманием, что зачастую затрудняет сотрудничество. Поэтому я дополнительно прошел это обучение в области бизнеса — оно доставило мне огромное удовольствие, а создание и организация отделения интервенционной радиологии в больнице Заксенхаузен по современным стандартам стало для меня приятным вызовом. Но об этом, возможно, поговорим чуть позже.
Leading Medicine Guide: Прежде всего, вы стали врачом и были вынуждены заниматься тем, чем никогда не хотели, но что в итоге стало решающим поворотом в вашей профессиональной жизни.
Арун Кумарасами: Именно так. На практическом году обучения мне пришлось перевязывать стопы пациентов с диабетом, а мне это действительно не хотелось. Но, как это бывает, одно привело к другому. Тогда я подумал: ведь таких жалоб и диагнозов не должно быть, что можно с этим сделать? Во время обучения в отделении радиологии я проявил большой интерес к интервенционной радиологии. Это относительно молодая специальность в радиологии, в которой мы можем лечить сосудистую систему с помощью радиологического контроля. Эти вмешательства, то есть минимально инвазивные операции на сосудах для лечения сужений и закупорки, меня просто завораживали. Потом выяснилось, что эта форма минимально инвазивного лечения мне очень подходит и доставляет огромное удовольствие.
Leading Medicine Guide: Как проявляется такой талант?
Арун Кумарасами: В конечном счёте, это особый мастерский навык. Благодаря большому опыту я отточил свои навыки проведения вмешательств и теперь могу выполнять их за довольно короткое время. Во время вмешательства я ввожу катетер толщиной в миллиметр в сосуд до того места, которое требует лечения. С помощью ангиографии я могу контролировать весь процесс. В своей работе я сосредоточился на периферических сосудах, то есть, в первую очередь, на сосудах ног. Моей «коронной» специализацией, так сказать, стали хронические окклюзии в области таза, бедра и, прежде всего, артерий голени и стопы. В просторечии это пациенты с так называемой «болезнью витрин», а с медицинской точки зрения — с периферической артериальной окклюзионной болезнью (ПАОБ). При этом нарушается кровообращение в артериях конечностей, и у пациентов уже после короткой ходьбы возникают мышечные боли, поскольку нога или ноги больше не получают достаточного кровоснабжения. Отсюда и название «болезнь витрин». Факторами риска являются привычные причины, такие как гипертония, курение, диабет.
Leading Medicine Guide: Что вы можете сделать для этих пациентов с помощью современных медицинских средств?
Арун Кумарасами: Классические методы — это баллоны и стенты, с помощью которых мы либо расширяем, либо стабилизируем места сужения. Мы вводим баллон до места стеноза и затем расширяем его на одну-две минуты. Затем проверяем, привело ли это к желаемому результату. С помощью баллонов с лекарственным покрытием можно одновременно проводить дальнейшие этапы лечения.
Стент, который, как известно, используется и в других областях медицины, представляет собой сосудистую опору, которую вводят в суженное место и которая остается там навсегда. Мы используем почти исключительно самые современные, вырезанные лазером, саморасширяющиеся нитиноловые стенты. Имплантат поддерживает проходимость артерии, обладает эластичностью и подвижностью и со временем полностью интегрируется в стенку сосуда. Это классические методы. Новым методом лечения является катетерная ротационная атерэктомия — мини-сверлильная система, с помощью которой мы можем удалять бляшки в сосудах.
Leading Medicine Guide: В повседневной речи всегда говорят о кальцинации в артериях. Действительно ли это кальций, который там откладывается?
Арун Кумарасами: Да, это действительно так — это материал, твердый как кость, который мы, так сказать, высверливаем и пробиваем. Неспециалисту это можно представить как туннельный бур, который прорезает сужения и одновременно отсасывает отслоившийся кальций. Благодаря этому мы очень успешно восстанавливаем проходимость сосудов и во многих случаях можем избавить пациентов от необходимости установки стента. Ведь, к сожалению, у стентов есть такой недостаток: они могут снова закупориться. Современная терапия сегодня называется: «Leave nothing behind» (Не оставлять ничего позади).
Leading Medicine Guide: Поэтому было бы важно, чтобы ваши пациенты не только извлекали пользу из вашего врачебного мастерства, но и после процедуры изменили свой образ жизни — например, бросили курить и позаботились о более здоровом питании и большем количестве физической активности в повседневной жизни.
Арун Кумарасами: Да, но я могу только рекомендовать это — реализовывать, конечно, каждый должен сам. Возможно, ещё несколько слов о диабетической стопе, с которой, так сказать, началась моя карьера. Многие ампутации у диабетиков можно избежать, особенно крупные ампутации. Можно спасти гораздо больше, если своевременно прибегнуть к медицинскому вмешательству и соответствующим образом лечить начинающиеся сужения или закупорки сосудов.
Leading Medicine Guide: Вы создали отделение интервенционной радиологии в больнице Заксенхаузен и начали работу в 2017 году с 240 вмешательств на пациентов; к настоящему моменту число пациентов почти утроилось. Ваши пациенты приезжают как из Германии, так и из-за рубежа и очень довольны результатами лечения. Не могли бы вы рассказать нам о том, как всё начиналось?
Арун Кумарасами: Во время обучения на программе MBA я, собственно, ради интереса составил бизнес-план, в котором рассмотрел, как можно было бы создать отделение интервенционной радиологии как новое подразделение. Моя цель заключалась в оптимизации процессов, повышении эффективности рабочих процедур и организации всей архитектуры такого центра с учетом функциональности и практичности. Затем я представил эту модель руководству больницы и тогдашнему правлению, и они были весьма удивлены тем, что вообще возможно реализовать. После этого мы углубились в планирование, ознакомились с новейшими технологиями и опробовали оборудование. Интервенционная радиология как отделение больницы со своими собственными койками — это то, что радиологи, как правило, не могут предложить. Интересно, что все эти чек-листы из промышленности очень хорошо интегрируются в медицину. В медицине у нас теперь тоже есть множество процессов, которые должны быть взаимосвязаны и структурированы максимально рационально, с экономией времени и без риска ошибок. Еще столько всего можно сделать лучше — это меня увлекает и вдохновляет.
Господин Кумарасами, благодарим вас за то, что поделились своими инновационными идеями по оптимизации лечения сосудистых заболеваний.
Связаться со специалистом можно напрямую через его профиль на сайте Leading Medicine Guide.
Поделиться статьёй
Об авторе
Клаудия Дешам
редактор