«Ожирение — это не вина самого человека!» — беседа с профессором доктором Ральфом Петерли

Тот, кто в детстве получает много продуктов, содержащих сахар и жир, и в целом ест больше, чем расходует, естественно, наберет вес и с трудом сможет его сбросить. «Конечно, и во взрослом возрасте общее питание играет большую роль. Досадно при этом, что в пищевой промышленности широко распространена вводящая в заблуждение маркировка. Так, многие люди верят, что, например, сироп агавы — хороший заменитель сахара. Это не совсем так, ведь в конечном итоге сироп агавы — это тоже фруктоза. А фруктоза — это сахар!», — говорит проф. д-р Петерли. Фруктоза не расщепляется организмом и напрямую откладывается в жировые запасы.

С возрастом человек, как правило, постоянно набирает вес. Это нормальный процесс. Для людей с нормальным весом это не представляет большой проблемы, поскольку с этим можно бороться простыми средствами. Однако у пациентов с ожирением набор веса зачастую уже настолько запущен, что добиться изменений можно только с помощью извне. «С 2011 года в Швейцарии метаболические или бариатрические операции входят в перечень обязательных услуг, покрываемых государственными медицинскими страховыми кассами, если у человека наблюдается крайняя степень избыточного веса. Это означает, что в Германии ожирение признано заболеванием — в Швейцарии, например, это не так», — так прокомментировал правовую ситуацию профессор д-р Петерли.

У людей с сильным избыточным весом страдает весь организм. Представьте себе, какую нагрузку приходится выдерживать одним только костям и суставам, чтобы выдержать всю эту тяжесть. «Снижение веса не только разгружает костный скелет, но и помогает в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также диабета II типа — хронического заболевания обмена веществ, при котором в организме вырабатывается недостаточное количество инсулина. Кроме того, снижается риск развития синдрома апноэ во сне. Снижение веса может спасти жизнь», — предупреждает проф. д-р Петерли.

В 2006 году в Германии более семи миллионов граждан проходили лечение от сахарного диабета, причем в основном это были пациенты с диабетом 2-го типа, которым приходилось принимать всё больше инсулина. Поэтому диабет 2-го типа является самым дорогостоящим хроническим заболеванием, которое обходится немецким фондам медицинского страхования примерно в 18 млрд евро в год.

«Классическая желудочная бандажировка уже устарела», — отвечает проф. Петерли на вопрос о различных методах хирургического лечения. «Эффективность желудочного бандажа составляет лишь около 10 %, поскольку он лишь замедляет поступление пищи. Желудочный шунтирование проводится уже более пятидесяти лет и в настоящее время является стандартной операцией, выполняемой с помощью лапароскопической техники. При этом прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту перенаправляется с помощью двух искусственно созданных соединений, что позволяет обойти значительную часть желудка и отдельные участки тонкого кишечника», — объясняет проф. д-р Петерли.

Чтобы быть уверенным в правильном выборе метода операции, пациент проходит различные этапы подготовки, если все консервативные методы лечения действительно оказались безрезультатными. «Сначала в клинике проводится междисциплинарное обследование. То есть пациент проходит полное обследование у специалистов разных профилей (диетолога, специалиста по обмену веществ, психиатра, а при необходимости — кардиолога и пульмонолога). Затем в ходе подробной беседы пациенту разъясняются преимущества и недостатки различных методов операции. По статистике, в Швейцарии проводится примерно 85 % операций по созданию желудочного шунта и 15 % — по формированию желудочного рукава, а в Германии — наоборот», — объясняет проф. д-р Петерли с слегка критическим выражением лица. Ведь операция по формированию желудочного рукава, в конечном счёте, проще в исполнении. Однако операция шунтирования желудка является более эффективной и, например, у пациентов с рефлюксом — гораздо более успешной, хотя бы благодаря возможности одновременного лечения диафрагмальной грыжи. «Негативные последствия, о которых часто говорят в связи с шунтирующей операцией, зачастую связаны с недостаточным послеоперационным наблюдением», — критикует проф. д-р Петерли.

При выборе метода операции профессор д-р Петерли уделяет первостепенное внимание принятию оптимального индивидуального решения. Как шунтирование, так и резекция желудка с формированием рукава проводятся лапароскопическим способом. Обе операции приводят не только к уменьшению количества потребляемой пищи, но и к благоприятным изменениям в обменных процессах.

В принципе, каждый человек, не страдающий ожирением, может влиять на свой вес с помощью своего поведения. Здесь действуют проверенные методы: больше движения, более здоровое питание. Однако профессор д-р Петерли объясняет это простыми словами: «Пожалуйста, по возможности откажитесь от сахара и сахаросодержащих продуктов. На самом деле пищевую промышленность следовало бы привлечь к ответственности, особенно в том, что касается состава продуктов для детей. С помощью рекламы создается ложное впечатление о том, насколько полезен, например, детский батончик, хотя на самом деле он состоит из вредных ингредиентов. Согласно рекомендациям ВОЗ, дети не должны потреблять более 10 г сахара в день, а взрослые — не более 25–50 г. Большинство так называемых «полезных видов сахара», таких как сироп агавы, кокосовый сахар, кленовый сироп или грушевый сироп, бесполезны, поскольку в конечном итоге они также состоят исключительно из фруктозы. «Здесь можно использовать только заменители — ксилит и эритрит», — объясняет проф. д-р Петерли и далее рекомендует: «Всегда уделяйте время приготовлению пищи и самому процессу еды. Откажитесь от полуфабрикатов и сократите потребление углеводов. Сладкие напитки и алкоголь, конечно, следует употреблять только в умеренных количествах. Но в конечном итоге главное одно: еду нужно уметь наслаждаться, а не мучить себя».

Большое спасибо профессору д-ру Петерли за эту интересную и полезную информацию! Через страницу профиля в Leading Medicine Guide можно напрямую связаться с проф. д-ром Петерли.