«Хорошие перспективы при раке толстой кишки!»: беседа с доктором медицины Фолькером Факкельдеем

Цифра удивительно высока: более половины пациентов с раком кишечника можно вылечить! Причём это несложно, как подчеркивает доктор Факкельдей: «Даже не каждый третий человек пользуется предлагаемыми сегодня мерами профилактики. А ведь это настоятельно рекомендуется», — говорит специалист. «Медицинские страховые компании покрывают расходы на профилактическое обследование — колоноскопию — для женщин с 55 лет и для мужчин с 50 лет». Разве возраст для мужчин не был тоже 55 лет? «Верно, но он был снижен с 55 до 50 лет, поскольку мужчины более подвержены раку толстой кишки, чем женщины», — объясняет доктор Факкельдей. 

Конечно, наследственная предрасположенность также играет большую роль, но многое, похоже, можно контролировать. «Дело в том, что риск растёт с возрастом. Типичные проблемы благополучия, такие как избыточный вес, чрезмерное употребление, прежде всего, красного мяса, а также чрезмерное употребление алкоголя, негативно влияют на риск», — отмечает доктор Факкельдей.

Генетическая предрасположенность является важным аспектом, когда речь идет о профилактике. Доктор Факкельдей рекомендует: «Если у матери или отца был рак толстой кишки, риск для следующего поколения в два–четыре раза выше, поэтому в этом случае в любом случае настоятельно рекомендуется регулярная профилактика».

Наиболее распространённой формой наследственного рака толстой кишки является неполипозный колоректальный рак (HNPCC; англ.: Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer, также известный как синдром Линча), на долю которого приходится около пяти–семи процентов случаев. Предрасположенность наследуется от одного из родителей и, следовательно, присутствует с самого рождения. Рак толстой кишки может развиться даже в молодом возрасте, но также может привести к появлению других опухолей. Вероятность заболевания составляет 80 %, поэтому своевременные профилактические обследования имеют особое значение.

Многие люди боятся колоноскопии — или стыдятся её. При этом сегодня такое обследование не представляет никаких проблем. Перед проведением колоноскопии необходимо убедиться, что кишечник опорожнён. Для этого, как правило, за день до обследования назначают слабительное средство. Во время обследования может быть введено успокоительное средство или произведена кратковременная анестезия с использованием пропофола. Обследование не является болезненным, разве что немного неприятным.

«Нужно чётко осознавать следующее: если в ходе обследования ничего подозрительного не обнаружится, то у вас будет примерно десять лет спокойствия до следующего профилактического обследования. Если обнаруживается аденома — как правило, доброкачественное образование, капсулированное внутри органа и происходящее из железистой ткани, — или подозрительный полип, его можно сразу удалить. В случае сомнений образец ткани отправляется в патологическую лабораторию для более тщательного исследования. Однако пациент получает окончательный диагноз и не должен опасаться, что в его организме развивается рак толстой кишки, а вместо этого можно сразу же принять меры», — мотивирует доктор Факкельдей.

Если рассмотреть этот подход, то каждому, кто находится в соответствующем возрасте, следует набраться решимости и записаться на профилактический осмотр. После таких «дел» человек обычно чувствует себя героем и испытывает удовлетворение — дело сделано!

В ходе профилактического обследования кишечника, как правило, проводится видеоколоноскопия. При этом тонкий зонд осторожно вводится в кишечник через прямую кишку. Пациент, если пожелает, может наблюдать за всем происходящим на экране, что может быть довольно увлекательным. Сама колоноскоп оснащён аспирационным устройством, с помощью которого удаляются остатки кала или жидкости. Через небольшой рабочий канал можно вводить миниатюрные инструменты для удаления полипов или взятия образцов ткани, если это необходимо. Колоноскопия относится к числу рутинных обследований и сопряжена с низким риском. И самое главное: обнаруживается около 97 % имеющихся аденом, то есть возможных предраковых состояний!

Как правило, можно сохранять оптимизм даже в том случае, если после колоноскопии были обнаружены подозрительные ткани, поражённые раком. Ведь при ранней диагностике рак толстой кишки относится к числу наиболее излечимых онкологических заболеваний. «У меня часто, как, например, совсем недавно, бывают пациенты в возрасте пятидесяти лет, которых удалось успешно вылечить даже без химиотерапии», — объясняет доктор Факкельдей. «Многие пациенты, которые не прошли профилактическое обследование, глубоко сожалеют об этом, когда заболевание обнаруживается на поздней стадии и уже находится в запущенном состоянии», — добавляет он. 

Кстати, каждый может позаботиться о своей кишечной флоре: «Я рекомендую классическую диету с высоким содержанием клетчатки. Тогда кишечнику есть чем заняться, и он не становится вялым», — советует доктор Факкелдей и добавляет: «Слишком много жира вредно для здоровья, и следует сократить потребление мяса. Особенно красное мясо — свинина, говядина, баранина и дичь — в больших количествах плохо усваивается кишечником». Конечно, в этом контексте следует обращать внимание на происхождение мяса, что несложно, если употреблять его в небольших количествах. 

Поэтому действительно лучше потратить немного больше денег на мясо хорошего качества, чем покупать дешёвое мясо в дискаунтерах. Причина в том, что мясо из дискаунтеров, как правило, поступает от животных, которых лечат лекарствами, — то есть из массового животноводства, которое с этической точки зрения трудно принять. «Откажитесь от регулярного употребления алкогольных напитков и вместо этого время от времени заваривайте себе чашку зелёного чая — ваш кишечник будет вам благодарен!», — рекомендует доктор Факкельдей.

Доктор Факкельдей, уроженец Рейнской области, чьи родители — оба врачи, а дочь также стремится стать врачом, настроен оптимистично. «Технологии, доступные нам, врачам, становятся всё лучше и совершеннее. В долгосрочной перспективе я могу представить себе использование в профилактике генетического маркера, который позволит быстро выявить наследственные факторы. Качество жизни моих пациентов, страдающих раком толстой кишки, постоянно повышается, а научные исследования продвигаются вперёд», — говорит он, с удовлетворением взирая в будущее. «Наше расположение в регионе Кицингер-Ланд просто превосходно, и к нам приезжает очень много пациентов из дальних мест, чтобы пройти здесь лечение. И — профилактические обследования с помощью колоноскопии должны проходить гораздо больше людей!», — призывает он в заключение этой обнадеживающей беседы, за которую мы ему искренне благодарим.

Доктор медицины Фолькер Факкельдей возглавляет Центр колопроктологии Майнфранкен уже более десяти лет. Являясь центром компетенции в области колопроктологии при клинике «Кицингер Ланд», центр специализируется на лечении толстой и прямой кишки и известен как учреждение на всю страну. Как врач-специалист, д-р мед. наук Фолькер Факкельдей имеет множество специализаций и прошел дополнительное обучение. Так, он является не только специалистом по общей и висцеральной хирургии, а также по специальной висцеральной хирургии, но и по спортивной медицине, проктологии и хиротерапии. Что выделяет его как руководителя Центра по лечению толстой и прямой кишки в Майнфранкене, так это особенно высокая квалификация — а именно «Колопроктология EBSQ» (European Board of Surgical Qualification Coloproctology).