Инсулиновая помпа - Эксперты медицины

Инсулиновые помпы — это небольшие устройства, которые носятся на теле и обеспечивают постоянную подачу инсулина людям с диабетом. Они имитируют работу здоровой поджелудочной железы, которая в норме непрерывно вырабатывает необходимое количество инсулина.

Вместо того чтобы несколько раз в день делать инъекции инсулина, пациенты носят помпу непосредственно на теле. Устройство непрерывно дозирует инсулин небольшими порциями, а также позволяет регулировать его подачу одним нажатием кнопки во время еды. Таким образом, инсулин поступает туда, где он нужен организму.

Инсулиновая помпа непрерывно вводит инсулин в организм. По тонкому трубочку (катетеру) инсулин поступает из помпы к тонкой канюле, установленной в месте прокола в подкожном жировом слое. Оттуда инсулин всасывается в кровь.

Подача инсулина осуществляется двумя способами: посредством так называемой базальной скорости помпа круглосуточно подает небольшое базовое количество инсулина, которое покрывает базовую потребность. Во время приёма пищи пользователь дополнительно назначает болюс, чтобы покрыть потребность, связанную с употребленными углеводами.

Таким образом можно очень точно регулировать индивидуальную потребность в инсулине — это также позволяет лучше компенсировать особые ситуации, такие как «феномен рассвета», то есть утренний скачок уровня сахара в крови. Цель — обеспечить стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня.

Среди различных типов инсулиновых помп выделяют, прежде всего, две конструкции.

Классические трубчатые помпы соединены гибким шлангом с инфузионным набором и канюлей. Сама помпа носится, например, на ремне или в кармане брюк.

Безобходные модели, так называемые «пластырные» помпы, напротив, приклеиваются непосредственно к коже в виде небольшого пластыря. В этих приклеенных к коже помпах механизм располагается непосредственно на месте прокола, отдельный шланг отсутствует. Управление ими обычно осуществляется с помощью отдельного устройства или персонального диабетического менеджера.

Выбор типа инсулиновой помпы зависит от личных потребностей и образа жизни. Доступные в настоящее время инсулиновые помпы представляют обе конструкции.

Инсулиновая помпа подходит, прежде всего, людям с диабетом 1-го типа, у которых уровень сахара в крови трудно регулировать с помощью классической интенсивной инсулинотерапии (ИИТ). Помпа также может быть целесообразной при частых эпизодах гипогликемии или сильных колебаниях уровня сахара в крови.

Решение о целесообразности использования инсулиновой помпы в конкретном случае принимает лечащий диабетолог. Именно пациенты, желающие использовать инсулиновую помпу, должны предварительно пройти тщательное обучение — например, по обращению с устройством и распознаванию признаков угрожающего кетоацидоза на случай, если подача инсулина однажды прервётся.

Использование инсулиновых помп возможно как у детей, так и у взрослых.

Стоимость и покрытие расходов

Инсулиновая помпа назначается в качестве вспомогательного средства при наличии соответствующей медицинской необходимости. При наличии такой необходимости расходы, как правило, покрываются медицинской страховкой.

При этом государственная медицинская страховая компания в индивидуальном порядке проверяет, соблюдены ли все необходимые условия. Помимо самой помпы, как правило, компенсируются также расходы на расходные материалы, такие как катетеры, инфузионные наборы и канюли.

В повседневной жизни инсулиновая помпа доставляет меньше неудобств, чем многие изначально опасаются. Поскольку она автоматически вводит небольшие дозы инсулина, отпадает необходимость в ежедневных уколах — достаточно одного нажатия кнопки, чтобы получить нужную дозу инсулина.

Многие помпы являются водонепроницаемыми или их можно на короткое время отсоединить, поэтому прием душа или ванны не представляет никаких проблем. Таким образом, помпу можно удобно носить даже во время душа, занятий спортом или во время сна. Во время занятий спортом базовую дозу можно при необходимости скорректировать, чтобы избежать гипогликемии.

Важно регулярно менять катетер и проверять место вкола — например, на случай, если канюля забилась. Так подача инсулина остается надежной, а повседневную жизнь с диабетом легко планировать.

Современные инсулиновые помпы можно подключить к системе непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). При этом небольшой датчик, расположенный в подкожной клетчатке, непрерывно измеряет уровень глюкозы в тканях и передает показания на помпу или отдельное устройство.

В таких интегрированных системах подача инсулина может регулироваться автоматически: при угрозе гипогликемии помпа уменьшает подачу инсулина. Такая тесная взаимосвязь датчика и помпы значительно облегчает контроль уровня глюкозы в крови и повышает безопасность в повседневной жизни.

Как и любой другой метод лечения, инсулиновая помпа имеет свои преимущества и недостатки.

К преимуществам относятся очень точная непрерывная подача инсулина, большая гибкость при приёме пищи и занятиях спортом, а также, зачастую, лучшая стабилизация уровня глюкозы в крови. Исчезает ежедневная нагрузка, связанная с инъекциями.

К недостаткам инсулиновой помпы относятся необходимость ношения устройства на теле круглосуточно, а также то, что такие элементы, как катетер или канюля, могут доставлять дискомфорт или забиваться. Если подача инсулина незаметно прекращается, уровень глюкозы в крови может быстро повыситься. Преобладают ли преимущества, всегда зависит от конкретной ситуации.

1. Для чего нужна инсулиновая помпа?
Она непрерывно вводит в организм небольшие дозы инсулина, заменяя тем самым инъекции.

2. Для кого подходит инсулиновая помпа?
Прежде всего для людей с сахарным диабетом 1 типа, у которых существует терапевтическая необходимость.

3. Оплачивает ли медицинская страховка инсулиновую помпу?
При наличии медицинской необходимости государственные медицинские страховые компании, как правило, покрывают расходы.

4. Можно ли принимать душ с инсулиновой помпой?
Многие модели являются водонепроницаемыми или их можно на короткое время отсоединить — при этом можно без проблем принимать душ и заниматься спортом.

Рекомендуемые специалисты