Термоабляция щитовидной железы — щадящее лечение узлов щитовидной железы без хирургического вмешательства

Термоабляция — это современный малоинвазивный метод лечения, направленный на целенаправленное уменьшение размеров узлов щитовидной железы. При этом патологически измененная ткань разрушается под воздействием контролируемого тепла без необходимости хирургического удаления щитовидной железы. Процедура проводится под ультразвуковым контролем, что обеспечивает точность лечения при одновременном сохранении здоровой ткани щитовидной железы.

В частности, при доброкачественных узлах щитовидной железы термоабляция за последние годы зарекомендовала себя как эффективная альтернатива хирургическому вмешательству. Целью лечения является облегчение симптомов, устойчивое уменьшение объема узла и максимально полное сохранение функции щитовидной железы. Сегодня термоабляция относится к числу устоявшихся методов локальной абляции в интервенционной радиологии и эндокринологии.

Узлы щитовидной железы относятся к числу наиболее распространённых заболеваний щитовидной железы. Многие пациенты поначалу не замечают никаких симптомов. Однако по мере увеличения размера узлов могут появляться ощущение давления в горле, затруднения при глотании, охриплость голоса или эстетически неприятные припухлости.

Термоабляция может быть рекомендована, в частности, при следующих показаниях:

• Доброкачественные узлы щитовидной железы с подтвержденной доброкачественностью
• Растущие узлы, сопровождающиеся ощущением давления или присутствия инородного тела
• Увеличение щитовидной железы, создающее эстетические проблемы
• Автономные («горячие») узлы щитовидной железы с избыточной выработкой гормонов
• Пациенты, желающие избежать хирургического вмешательства
• Пациенты с повышенным риском хирургического вмешательства

Перед лечением, как правило, необходимо подтвердить доброкачественный характер узла с помощью тонкоигольной пункции или биопсии.

Под термином «термоабляция» объединены различные методы, направленные на целенаправленное разрушение тканей с помощью тепла.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Радиочастотная абляция — это наиболее широко применяемый во всем мире метод термоабляции при лечении узлов щитовидной железы. С помощью тонкого зонда в ткани подаются высокочастотные электрические переменные токи. Возникающее тепло приводит к контролируемому разрушению клеток узла. Затем обработанная ткань постепенно выводится из организма.

Радиочастотная абляция часто позволяет уменьшить объем доброкачественных узлов щитовидной железы на 50–90 процентов в течение нескольких месяцев.

Микроволновая абляция (МВА)

При микроволновой абляции электромагнитные волны генерируют тепло непосредственно в ткани. Этот метод позволяет быстро и эффективно лечить даже крупные узлы и приобретает все большее значение.

Лазерная абляция (LTA)

Лазерная абляция использует энергию лазера, которая подается в узел через тонкие световодящие волокна. Выделяемое тепло целенаправленно разрушает пораженную ткань, щадя окружающие структуры.

Лечение, как правило, проводится амбулаторно или с кратковременным наблюдением в специализированной клинике.

После тщательной диагностики щитовидной железы на кожу в области шеи наносится местная анестезия. Затем лечащий специалист под постоянным ультразвуковым контролем вводит тонкий зонд в узел щитовидной железы. Через этот зонд целенаправленно подается необходимая тепловая энергия.

На протяжении всей процедуры можно точно контролировать состояние важных анатомических структур, таких как нервы голосовых связок, кровеносные сосуды или здоровую часть щитовидной железы. Процедура длится, как правило, от 20 до 60 минут. Уже вскоре после этого многие пациенты могут покинуть клинику.

По сравнению с традиционной операцией на щитовидной железе термоабляция имеет ряд преимуществ:

• Отсутствие хирургического разреза
• Отсутствие видимого шрама на шее
• Сохранение большей части щитовидной железы
• Меньший риск повреждения нерва голосовых связок
• Короткая продолжительность лечения
• Быстрое возвращение к повседневной жизни
• В большинстве случаев возможно амбулаторное проведение операции
• Меньшая нагрузка на пожилых пациентов или пациентов с сопутствующими заболеваниями

Особенно важным преимуществом является сохранение органа, так как естественная функция щитовидной железы часто сохраняется, и зачастую удается избежать пожизненной заместительной гормональной терапии.

Термоабляция считается очень безопасной процедурой. Тем не менее, как и при любом медицинском вмешательстве, могут возникнуть осложнения.

Возможные побочные эффекты:

• Временные боли в области шеи
• Отек или синяки
• Легкая хрипота
• Временные затруднения при глотании
• Редкие повреждения соседних структур

Серьезные осложнения при проведении процедуры опытными специалистами возникают редко. Благодаря постоянному ультразвуковому контролю риск можно дополнительно минимизировать.

После термоабляции организм начинает постепенно рассасывать обработанную ткань. Поэтому уменьшение размера узла происходит не сразу, а в течение нескольких недель и месяцев.

Исследования показывают, что объем доброкачественных узлов щитовидной железы в долгосрочной перспективе можно значительно уменьшить. Одновременно с этим обычно значительно уменьшаются ощущения давления, проблемы с глотанием и косметические недостатки. В случае автономных узлов можно также добиться нормализации функции щитовидной железы.

Регулярные ультразвуковые обследования позволяют контролировать эффективность лечения.

Термоабляция особенно подходит для пациентов, которые:

• страдают от симптоматических доброкачественных узлов щитовидной железы,
• желают избежать операции,
• имеют повышенный риск операции из-за сопутствующих заболеваний,
• придают большое значение сохранению щитовидной железы,
• предпочитают лечение без образования рубцов.

Решение о том, подходит ли данная процедура конкретному пациенту, должно приниматься после всестороннего обследования опытными специалистами по заболеваниям щитовидной железы.

Термоабляцию щитовидной железы в основном проводят специализированные интервенционные радиологи, врачи-нуклеарные медики, эндокринологи, а также хирурги-тиреоидологи, прошедшие соответствующую дополнительную подготовку. Решающее значение для успеха лечения имеют точная диагностика, современные методы визуализации и обширный опыт проведения абляционных процедур под ультразвуковым контролем.