Удаление зуба — это извлечение зуба из челюсти. Типичными причинами являются кариес, пародонтит, травма в результате несчастного случая или заболевание верхушки корня. Простое удаление обычно проводится под местной анестезией.
Необходимость удаления данного зуба зависит от его состояния и возможных альтернатив. Если зуб глубоко расположен в челюстной кости или смещен, вместо простого удаления может потребоваться хирургическое удаление зуба.
Когда целесообразно удаление зуба?
Удаление зуба показано в том случае, если больной или поврежденный зуб невозможно сохранить. У взрослых наиболее частыми причинами для этой процедуры являются кариес и пародонтит. Показанием к удалению может служить также ортодонтическое лечение.
- Заболевание верхушки корня: заболевание в области корня зуба может потребовать удаления зуба.
- Травма: сломанный или поврежденный иным образом зуб может потребовать удаления.
- Ортодонтическое лечение: Иногда зубы удаляют, чтобы обеспечить возможность дальнейшего лечения.
- Смещенный зуб: если зуб глубоко расположен в челюстной кости, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Некоторые пациенты и пациентки желают удалить зуб до того, как будет принято решение о лечении. Причины такого желания до конца не выяснены. Один только боль не является ответом на вопрос, является ли удаление зуба подходящим лечением.
Можно ли сохранить зуб?
Перед удалением зуба необходимо проверить, можно ли его сохранить. Это особенно актуально для зуба, повреждённого пародонтитом.
| Схема лечения | Для кого он подходит? | Продолжительность, а также преимущества и недостатки |
|---|---|---|
| Сохранение зуба посредством лечения пародонтита | Для отдельных зубов, подверженных риску развития пародонтита | В некоторых случаях лечение может сохранить зуб на долгие годы и отсрочить его потерю. Успех лечения зависит от степени повреждения зуба. |
| Удаление с последующей установкой зубного имплантата | Если необходимо удалить зуб, пораженный пародонтитом, и заменить его | Сохранение зуба и удаление с последующей имплантацией демонстрируют высокие показатели выживаемости в ходе исследований. Однозначное преимущество той или иной стратегии не доказано. |
После удаления зуба образовавшийся промежуток можно закрыть с помощью зубного протеза. Какое решение будет подходящим, нельзя определить, исходя только из причины удаления.
Как подготовиться к удалению зуба?
Перед удалением зуба лечащий стоматолог должен быть проинформирован о приеме препаратов, разжижающих кровь, а также о курении. Эта информация влияет на оценку риска кровотечения и планирование послеоперационного ухода.
- Препараты, разжижающие кровь: назовите название препарата и не изменяйте схему приема самостоятельно.
- Планируемое удаление нескольких зубов: при приеме препаратов, разжижающих кровь, риск послеоперационного кровотечения повышается, если за один прием удаляется несколько зубов.
- Курение: оно повышает риск развития сухой альвеолы, и об этом следует поговорить перед процедурой.
Не следует прекращать прием антикоагулянтов перед удалением зуба без консультации с врачом. Согласно результатам метаанализа, риск кровотечения при продолжении приема не был значительно выше, чем после прекращения приема. Решение зависит от индивидуального риска и планируемого вмешательства.
Как проходит удаление зуба?
Простое удаление зуба обычно проводится под местной анестезией. Оно отличается от хирургического удаления зуба, при котором глубоко расположенные или смещенные зубы удаляются хирургическим путем.
- Стоматолог проводит местную анестезию области вокруг удаляемого зуба.
- Для удаления используются стоматологические щипцы, рычаг или оба этих инструмента.
- Затем зуб извлекается из зубной лунки.
Точного времени для каждой простой экстракции зуба указать невозможно. Для хирургического удаления смещенного зуба профессиональная ассоциация указывает, в зависимости от сложности, примерно от 15 до 30 минут на один зуб. Это время не является ориентиром для обычного удаления зуба.
Плановая операция по удалению зубов мудрости представляет собой отдельный случай лечения. Для хирургического удаления смещенных зубов мудрости обычно достаточно местной анестезии. У чувствительных пациентов или в случае удаления нескольких зубов мудрости также могут применяться седативная анестезия или общий наркоз.
Хирургия полости рта, челюстей и лица является профильной специальностью для оперативного удаления зубов, глубоко расположенных в кости или смещенных.
Какие риски и осложнения возможны?
Большинство альвеол, изученных в ходе исследования, заживали после нехирургического удаления зуба без осложнений. Тем не менее возможны последующее кровотечение, инфекция альвеолы и «сухая альвеола», называемая в медицине альвеолитом сикка.
- Сухая альвеола: согласно обзорной статье, это болезненное нарушение заживления встречается в 1–5 % случаев обычного удаления зубов.
- Типичные симптомы: сильные боли обычно начинаются примерно через два–три дня после процедуры и могут сопровождаться неприятным запахом изо рта.
- Отсутствие кровяного сгустка: при сухой альвеоле защитный кровяной сгусток в зубной лунке отсутствует частично или полностью.
- Инфекция: инфекция альвеолы относится к числу возможных осложнений заживления.
- Повторное кровотечение: риск возрастает у людей, принимающих антикоагулянты, а также при одновременном удалении нескольких зубов.
Согласно метаанализу, курение связано с более чем трехкратным увеличением вероятности развития «сухой альвеолы». Эту взаимосвязь следует учитывать при планировании послеоперационного ухода.
На что следует обратить внимание после удаления зуба?
После удаления зуба в ране должен образоваться устойчивый кровяной сгусток. Поэтому среди изученных рекомендаций по поведению было указание не полоскать рот в течение первых 24 часов.
Если возникнет последующее кровотечение, может помочь давление с помощью марлевого тампона. В исследовании с участием людей, принимающих антикоагулянты, большинство наблюдаемых кровотечений удалось остановить именно таким образом.
Несильная боль после удаления зуба не всегда означает нарушение заживления раны. При острых болях могут помочь противовоспалительные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен. Препарат должен подходить с учётом сопутствующих заболеваний и других принимаемых лекарств.
При появлении сильной боли или усилении имеющихся симптомов целесообразно пройти стоматологическое обследование. Это особенно актуально, если боль становится заметной только через несколько дней после удаления зуба. Стоматолог может проверить, нет ли воспаления, инфекции или синдрома «сухой альвеолы».
Согласно данным профессиональной ассоциации, после хирургического удаления зуба заживление раны занимает около недели. При этом речь ещё не идёт о полном заживлении лежащей под ним челюстной кости. Кроме того, эту информацию нельзя без оговорок применять ко всем случаям простого удаления зуба.
Какие врачи проводят удаление зубов?
Простые удаления зубов проводят стоматологи, а также специалисты по челюстно-лицевой хирургии. Стоматология включает в себя оценку состояния зуба, планирование лечения и последующий уход.
Важен опыт проведения именно того вида удаления зуба, который запланирован — простого или хирургического. На первом приёме вам должны понятно объяснить, почему зуб необходимо удалить и возможно ли лечение, сохраняющее зуб.
На первом приёме вы можете задать следующие вопросы:
- Почему нужно удалить зуб?
- Есть ли реальная возможность сохранить зуб?
- Возможна ли простая экстракция или зуб будет удален хирургическим путем?
- Каких болей и отеков следует ожидать после процедуры?
Список специалистов по удалению зубов вы найдёте в конце этого текста.
Часто задаваемые вопросы об удалении зубов
Нужно ли прекратить прием антикоагулянтов перед удалением зуба?
Нет, нельзя самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов перед удалением зуба. Перед процедурой сообщите стоматологу о принимаемых антикоагулянтах, чтобы можно было оценить риск кровотечения и спланировать лечение.
Достаточно ли местной анестезии при удалении зуба?
Для простого удаления зуба обычно достаточно местной анестезии.
Как распознать «сухую» альвеолу?
Характерным признаком является сильная боль, которая начинается примерно через два-три дня после удаления зуба. К этому может добавиться неприятный запах изо рта. Кровяной сгусток в альвеоле отсутствует частично или полностью.
Что делать, если после удаления зуба боль усиливается?
При сильной или усиливающейся боли следует обратиться к стоматологу. Если симптомы появляются только через несколько дней после процедуры, причиной может быть «сухая альвеола». В то же время легкая боль сама по себе не обязательно означает, что рана заживает плохо.
Об авторе
Сабина Шнайдер
главный редактор