«Мы — центр лечения гриппа!» Интервью с отоларингологом проф. д-ром мед. наук, д-ром мед. наук (хабилитированным) Томасом Вустроу

Вирусы доставляют много неприятностей, они упорны и, к тому же, заразны. К ним относится и грипп, также называемый «настоящим» гриппом или вирусным гриппом, которым ежегодно заболевают многие люди в Германии. Помимо кашля, насморка и охриплости голоса, к симптомам добавляются головная боль и ломота в суставах, слабость, приливы лихорадки, озноб, а в некоторых случаях — тошнота и диарея. Конечно, при подозрении на гриппоподобное заболевание следует выяснить, речь идет о гриппе или, возможно, «просто» о простуде. «Мы являемся центром по лечению гриппа», — поясняет проф. Вустроу, говоря о диагностике, — «и с помощью мазка можем в течение десяти минут установить, является ли пациент носителем вируса гриппа». Такой чёткий диагноз важен, ведь грипп — это не простая простуда, а серьёзное заболевание, которое может затянуться на несколько недель и приковать пациента к постели.

Только за первые семь недель 2020 года Государственное управление здравоохранения зарегистрировало в одной только земле Баварии 24 962 человека, заболевших гриппом. Это примерно на 50 процентов больше, чем за тот же период прошлого года.

По данным Федерального центра просвещения по вопросам здоровья, вакцинация от гриппа является наиболее эффективной и экономичной мерой для защиты как себя, так и окружающих. В то же время в СМИ звучат сообщения о постепенно нарастающем нежелании вакцинироваться. «В Германии наблюдается общее идеологическое неприятие вакцинации», — считает проф. д-р Вустроу, однако поясняет: «В нашей практике мы отмечаем рост числа вакцинаций против гриппа. У людей есть обоснованный страх перед гриппозной инфекцией. Пожилым и ослабленным людям настоятельно рекомендуется сделать прививку от гриппа». Конечно — нужно помнить, что только зимой 2017/2018 года около 25 000 человек умерли от гриппоподобных заболеваний — и это только в Германии. «Помимо группы риска, к которой относятся пожилые люди и лица с сопутствующими заболеваниями, такими как рак, вакцинация от гриппа также является вопросом ответственности за себя и окружающих для представителей определённых профессиональных групп. К ним относятся, например, учителя или врачи — это касается всех профессий, связанных с тесным контактом с людьми. Также часто летающим пассажирам следует позаботиться о своей защите!», — рекомендует проф. д-р Вустроу.

Если грипп затягивается, может развиться опасная для жизни пневмония. Но даже «совершенно обычная» простуда может повлечь за собой серьезные осложнения. «Если микробы просто не исчезают, а заболевание было плохо или недостаточно пролечено и не доведено до полного выздоровления, речь идет о затяжном течении болезни, которая впоследствии может перейти в хроническую форму», — предупреждает проф. д-р Вустроу.

Например, всеми ненавидимый гайморит является результатом упорных микроорганизмов. «При воспалении околоносовых пазух, так называемом остром риносинусите, для лечения можно принимать антибиотики, если оно вызвано, например, бактериями и сопровождается гнойными выделениями. Из-за воспаления в пазухах нарушается вентиляция, что создает идеальную среду для размножения микробов», — объясняет проф. д-р Вустроу и добавляет: «Для немедленного дополнительного облегчения симптомов пазухи можно промыть с помощью эндоскопа».

Интересно замечание по поводу «промывания носа». Здесь профессор д-р Вустроу отмечает: «Промывание носа, которое часто рекламируется даже в телевизионной рекламе, само по себе неплохо. Но следует проявлять осторожность при остром воспалении околоносовых пазух. Ведь в этом случае микробы могут легко быть промыты вглубь». Также микробы могут вновь активизироваться из-за неправильного высморкания носа или ковыряния в носу. Хорошо, если при высморкании из носа выходит секрет. Но лучше высморкаться осторожно, чем трубить, как слон.

Если консервативное лечение не помогает пациенту, при хроническом воспалении с помощью эндоскопической хирургии можно удалить поражённую слизистую оболочку носовых пазух и обеспечить вентиляцию. При этом удаляются сужения или факторы, препятствующие вентиляции, такие как носовые полипы. Профессор д-р Вустроу, среди прочего, имеет дополнительную квалификацию в области специальной хирургии головы и шеи для таких случаев — вам, как пациенту, обязательно следует обратить на это внимание!

Останемся в сфере хирургии. Вы наверняка помните: раньше при частых воспалениях миндалин у детей очень быстро рекомендовали их удалить. Перспектива большого количества мороженого делала перспективу пребывания в больнице, по крайней мере, терпимой. При широко открытом рте миндалины видны справа и слева в горле — но большего о них большинство людей не знает. И нужны ли они нам вообще, если их так быстро можно удалить по диагнозу? «Миндалины, в частности, представляют собой первую линию защиты после рождения. Все микробы запускают иммунную защиту у новорождённых. Миндалины очень важны на этом первом этапе жизни, они являются первым защитным барьером против микробов, пытающихся проникнуть в верхние дыхательные пути», — объясняет профессор Вустроу, который также лечит много детей в совместной практике в Мюнхене.

У многих детей увеличены миндалины (тонзиллы). Это может привести к сужению дыхательных путей, в результате чего ребенок, например, храпит и испытывает остановки дыхания во сне. В свою очередь, постоянный плохой сон может привести к различным проблемам и заболеваниям.

«Когда дети достигают возраста в полгода или год, миндалины теряют свою функцию», — говорит профессор д-р Вустроу. «Согласно новейшим рекомендациям, при частых воспалениях миндалин сначала всегда следует назначать антибиотики. Сильное и длительное воспаление миндалин может в конечном итоге перейти в кровоток и привести к попаданию токсинов, из-за чего возникает опасность развития осложнений. Операции по удалению миндалин также стали проводиться реже, поскольку при этой операции существует повышенный риск кровотечения и требуется постоянное присутствие врача для наблюдения за пациентом. Увеличенные миндалины можно без проблем уменьшить с помощью тонзиллотомии. При этом не следует ожидать сильной боли или значительной кровопотери, поэтому эта операция относится к числу рутинных», — сообщает проф. Вустроу, который всегда с большим сочувствием и деликатностью относится к родителям, когда лечит их ребёнка.

Существует теория, что ухо — это первый полностью функционирующий орган у человека. Младенцы могут слышать уже в утробе матери и отчётливо воспринимают такие звуки, как речь и музыка. Поэтому отсутствие реакции у младенца после рождения вполне может быть связано с нарушением слуха или потерей слуха. «Я сомневаюсь, что ухо является первым сформировавшимся органом; здесь я скорее думаю о сердце. Но сегодня после рождения в течение первых четырёх дней жизни проводится скрининг новорождённых. Он осуществляется с помощью щелкающих звуков и, таким образом, представляет собой объективное измерение слуха», — объясняет проф. Вустроу.

Примерно от одного до трёх детей из тысячи рождаются в Германии с нарушениями слуха. Их необходимо быстро лечить, так как они могут сильно затруднить развитие ребёнка. В ходе скрининга слуха у новорождённых проводится измерение отоакустических эмиссий и проверяется функциональное состояние внутреннего уха, а именно наружных волосковых клеток. Обследования абсолютно безболезненны и прекрасно проводятся во время фаз сна.

«Решающее значение имеют первые шесть недель жизни. Частыми причинами снижения слуха у младенцев могут быть скопление жидкости в ухе, увеличенные глоточные миндалины или действительно врождённая тугоухость. В таком случае проводится аудиометрия ствола мозга, в ходе которой измеряются реакции мозга — аналогично ЭЭГ (электроэнцефалографии). Это позволяет изучить нервные реакции, происходящие в мозге при обработке слуховых раздражителей», — поясняет проф. д-р Вустроу. Даже если в итоге будет поставлен диагноз полной глухоты, выход из ситуации всё же найдётся. Благодаря хирургической установке так называемого кохлеарного имплантата — слухового протеза для глухих и лиц, утративших слух — становится возможным восстановление слуха. Имплантация кохлеарного имплантата, конечно же, возможна и у взрослых и сегодня применяется даже у пациентов с тяжелой степенью потери слуха, то есть у тех, у кого сохранился остаточный слух.

В беседе с профессором д-ром Вустровым стало ясно, что он — по-настоящему увлечённый врач. С 1996 года профессор д-р Вустроу с удовольствием работает в тесном сотрудничестве со своими тремя коллегами в совместной ЛОР-практике в Мюнхене, существующей уже с 1959 года, и с большим энтузиазмом применяет там свои профессиональные знания. Большое спасибо за увлекательное знакомство с миром отоларингологии! Более подробную информацию о центре отоларингологии в Мюнхене и профессоре д-ре Вустрове можно найти здесь!