إعادة بناء الجهاز الامتدادي بعد استبدال مفصل الركبة - الخبراء الطبيون ومعلومات أخرى

قد يتعرض جهاز الإطالة للتلف أثناء عملية زرع مفصل الركبة الاصطناعي.

قد يؤدي التحميل المفرط أو الحركة المتقطعة غير المنضبطة بعد الجراحة إلى إصابات في جهاز التمدد. وعادةً ما يتأثر الرباط الرضفي.

كما أن ارتخاء الغرسة الذي يحدث في وقت متأخر أو سوء وضع البطانة المفصلية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف الأنسجة في جهاز التمدد.

ويجب التمييز بين ذلك وبين حالات القصور الوظيفي في جهاز التمدد، التي لا يصاحبها تمزق ميكانيكي في الهياكل.

ومن الأمثلة على ذلك النزيف والكدمات في عضلات الفخذ بعد انقطاع الدورة الدموية أو الإصابات العصبية الدقيقة في منطقة الفخذ.

كما أن الانخفاض الانعكاسي أو النفسي في القدرة على التمدد النشط ممكن في حالات الاضطرابات الوظيفية المؤقتة بعد الجراحة.

ويجب تقييم هذه الاضطرابات، حسب طريقة الوصول الجراحي، في المرحلة المبكرة على أنها تكيف فسيولوجي. لكنها قد تستمر أيضًا لفترة طويلة في إطار اضطرابات التكيف.

يتعذر تحقيق التمدد الكامل للركبة، ولا سيما التمدد النشط ضد قوة الجاذبية للساق الممدودة أفقياً

ألم في منطقة الركبة، خاصة عند محاولة مد الركبة بشكل نشط في مواجهة مقاومة. ونادرًا ما يحدث أيضًا خلال مرحلة التثبيت أثناء المشي.

تغير في طريقة المشي أو العرج لتخفيف الضغط عن الساق المصابة.

الميل إلى السقوط بسبب نقص التثبيت العضلي للساق عند بدء ثنيها.

ضمور عضلي، مما يؤدي إلى مزيد من فقدان القوة في عضلة الفخذ الرباعية

تُعتبر الإجراءات العلاجية المحافظة غير مجدية في حالة الفقدان الكامل لجهاز التمدد دون أمل في النجاح.

ولتجنب الجراحة، يمكن للأجهزة التقويمية الوظيفية (الجبائر الخارجية) بمختلف أنواعها أن تعيد جزئيًا الوظائف اليومية.

إلا أن الراحة اليومية في ارتداء هذه الدعامات غير مرضية للمرضى، ولذلك فهي لا تحظى بانتشار واسع.

• العلاج الطبيعي

في حالة حدوث ضعف جزئي في وظيفة جهاز الإطالة، يمكن أن تساعد التمارين الموجهة في تحسين الوظيفة مرة أخرى.

• التحفيز الكهربائي

يمكن أن يساعد التحفيز الكهربائي، في حالة سلامة الهياكل التشريحية، على تنشيط عضلة الفخذ الرباعية الضعيفة وتحسين وظيفتها.

 يمكن استخدام التحفيز الكهربائي لإعادة تقوية العضلات الضعيفة بعد جراحة الركبة @ neotemlpars106 /AdobeStock

• خياطة الوتر

في حالة تمزق وتر عضلة الفخذ الرباعية، يمكن للأطباء خياطته جراحيًا لاستعادة وظيفته.

• الزرع

في الحالات الشديدة، يُعد زرع الأوتار أو العضلات من مناطق أخرى من الجسم أحد الخيارات لاستعادة الوظيفة. كما يمكن استخدام أنسجة اصطناعية بديلة للأوتار.

• مراجعة الغرسة

إذا كان ارتخاء الغرسات أو وضعها في مكان غير صحيح هو سبب الإصابة، فسيكون من الضروري إجراء عملية جراحية أخرى على الغرسة.

وإذا تعذر إجراء جراحة فعالة لاستعادة وظيفة جهاز التمدد، يُلجأ إلى تيبس مفصل الركبة المصاب. غير أن القدرة على ثني الركبة تكون محدودة في هذه الحالة.

يعتمد اختيار خيار العلاج على:

• خطورة الإصابة،
• حالة المريض و
• عوامل فردية أخرى

يُعد التشخيص الدقيق والعلاج المناسب عاملين حاسمين لاستعادة وظيفة جهاز التمدد بعد إجراء استبدال مفصل الركبة بالصناعي.