تشير جراحة السمنة بشكل أساسي إلى علاج السمنة (زيادة الوزن المرضية). وقد ظهر هذا المصطلح منذ ستينيات القرن الماضي كمرادف لجراحة السمنة. الهدف من العلاج الجراحي للسمنة هو خفض وزن المريض بشكل دائم، وبالتالي الوقاية من الأمراض المرتبطة بها.
فيما يلي ستجدون مزيدًا من المعلومات حول هذا التخصص، بالإضافة إلى قائمة مختارة من المتخصصين في جراحة السمنة.
التعريف
تُعنى جراحة السمنة، التي مشتق اسمها من الكلمتين اليونانيتين «báros» (الثقل، الوزن) و«iatrós» (الطبيب)، بالوقاية من السمنة المرضية وعلاجها.
في كثير من الأحيان، لا تساعد الإجراءات التقليدية في إنقاص الوزن بشكل دائم لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. وعندها لا يبقى سوى اللجوء إلى الجراحة في إطار جراحة السمنة.
تتوفر للأخصائيين إجراءات جراحية متنوعة. وتهدف هذه الإجراءات إلى تصغير حجم المعدة أو تجاوزها. وهذا يساعد على الحد من الشعور بالجوع، وكذلك من كمية الطعام المتناولة. وبالتالي، يستهلك الجسم سعرات حرارية أقل بشكل ملحوظ.
عادةً ما تشمل جراحة السمنة مجموعة من التخصصات الطبية التي تعمل معًا على إنقاص وزن المرضى. ومن بينها على سبيل المثال
- أخصائيو الغدد الصماء،
- أطباء أمراض الباطنة،
- أخصائيو الأشعة و
- جراحون.
ما الغرض من جراحة السمنة؟
الهدف من جراحة السمنة هو تقليل الآثار السلبية على عملية التمثيل الغذائي والجسم. ويتم السعي إلى خفض وزن المريض بشكل دائم.
وبالتالي، يُتوقع أن ينخفض خطر الإصابة بالأمراض المترتبة على السمنة، مثل داء السكري من النوع الثاني. كما يمكن إبطاء تآكل المفاصل من خلال خفض الوزن.
وقد أثبتت دراسات عديدة فعالية جراحة السمنة. ومع ذلك، لم يثبت حتى الآن بشكل قاطع أن هذه الجراحة لها تأثير واضح في إطالة العمر. كما توجد دراسات تُظهر أن معدل وفيات الرجال خلال أول 30 يومًا بعد الجراحة كان أعلى بحوالي خمسة أضعاف من معدل وفيات النساء. كما أن معدل الوفيات على المدى الطويل لدى الرجال قد يظل مرتفعًا.
ما هي أنواع جراحة السمنة المتوفرة؟
تتمثل جراحة السمنة بشكل أساسي في تصغير حجم المعدة جراحيًا. وتُستخدم طرق مختلفة لتقليل حجم المعدة:
- إجراء عملية المعدة الأنبوبية،
- ربط المعدة، الذي يضيق أجزاء من المعدة،
- تحويل مسار المعدة، وكذلك
- تحويل المسار الصفراوي والبنكرياسي.
وتتجنب الطريقتان الأخيرتان المعدة بشكل شبه كامل وتوجهان الطعام مباشرةً إلى أجزاء الأمعاء الدقيقة.
أمثلة على أنواع جراحة السمنة © rumruay | AdobeStock
عادةً ما تُجرى هذه العمليات الجراحية باستخدام تقنية «ثقب المفتاح»، أي بطريقة طفيفة التوغل. وفي العيادات المتخصصة، غالبًا ما تُجرى هذه التدخلات بمساعدة الروبوتات. وفي هذه الحالة، يُستخدم نظام «دا فينشي» الجراحي، الذي يمكنه تنفيذ الخطوات الفردية بدقة أكبر من الجراح.
لمن تُعد جراحات السمنة خيارًا مناسبًا؟
تحدد المبادئ التوجيهية الحالية لعلاج السمنة الشروط التالية لإجراء الجراحة:
- المرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديهم عن 40 كجم/م²، ولا يعانون من أي أمراض مصاحبة
- المرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديهم عن 35 كجم/م²، والذين يعانون من أمراض مصاحبة مرتبطة بالسمنة مثل السكري أو الكبد الدهني أو قصور القلب أو الربو
ومن الشروط الأساسية لإجراء جراحة السمنة أيضًا أن تكون الإجراءات العلاجية المحافظة التي اتخذها المريض لإنقاص الوزن غير ناجحة.
ما هي الأسباب التي تحول دون إجراء جراحة السمنة؟
لن يتم إجراء الجراحة إذا كنت، قبل التخطيط لها، تعاني مثلاً:
- تعاني من اضطرابات نفسية،
- أو الشره المرضي،
- إدمان الكحول و/أو المخدرات،
- أو أمراض الأورام، أو
- أمراض هرمونية، أو
- إذا كنتِ حاملاً حالياً أو تنوين الحمل.
بعد إتمام العلاج أو الشفاء من هذه الأمراض أو الحالات، يمكن إعادة إجراء تقييم الأهلية لإجراء جراحة السمنة.
دور الجانب النفسي
نادرًا ما تكون السمنة ناتجة عن أسباب جسدية بحتة. فغالبًا ما يكون للعوامل النفسية دور في ذلك. ولذلك، فإن الرعاية النفسية المصاحبة قبل جراحة السمنة وبعدها تكتسب أهمية بالغة.
فإجراء الجراحة لا يعني تلقائيًا التخلص من أنماط السلوك المعتادة بمجرد ضغطة زر. ولذلك، يتلقى المرضى دائمًا قبل الجراحة عقد علاج يُشير إلى ضرورة متابعة علاجية مستمرة لضمان النتيجة.
التوقعات والرعاية اللاحقة
بعد إجراء جراحة تصغير المعدة، يلزم توفير رعاية لاحقة ومراقبة النتائج مدى الحياة. وهذا أمر مهم لتحقيق خسارة مستدامة في الوزن.
تشمل الرعاية اللاحقة لجراحة السمنة ما يلي
- فحوصات منتظمة للوزن،
- ممارسة النشاط البدني الكافي، و
- ممارسة الرياضة.
تساعد الفحوصات المخبرية المنتظمة على تحديد الحاجة إلى المكملات الغذائية والفيتامينات. وبذلك يمكن الوقاية من أعراض النقص المحتملة الناتجة عن عملية تصغير المعدة.
وينبغي إجراء هذه الفحوصات المخبرية بعد ستة أشهر واثني عشر شهرًا. وبعد ذلك، تُجرى الفحوصات سنويًّا وفقًا لنوع الجراحة المختارة والأمراض المصاحبة المحتملة.
ولضمان نجاح العلاج، يُنصح أيضًا بالمشاركة في مجموعات الدعم الذاتي بالإضافة إلى إجراء فحوصات للكشف عن الأمراض النفسية.
يجب على النساء اللواتي خضعن للعلاج تجنب الحمل خلال السنتين التاليتين لإجراء جراحة السمنة.
قد يؤدي فقدان الوزن الهائل إلى ما يُعرف بـ«تدلي الجلد» و«اللفائف الجلدية». ولا تتلاشى هذه التشوهات من تلقاء نفسها. في هذه الحالات، يمكنكِ طلب المشورة من أخصائي جراحة التجميل والخضوع لعلاج ترميمي لتشكيل الجسم.
تكاليف العلاج
تعد التكاليف أحد الموضوعات المهمة في جراحة السمنة بالنسبة لبعض المرضى، حيث لا تتحمل شركات التأمين الصحي هذه التكاليف إلا في حالة وجود مؤشرات طبية تتوافق مع المبادئ التوجيهية.
ويشمل ذلك مؤشر كتلة الجسم (BMI) الذي لا يقل عن 35 كجم/م²، بالإضافة إلى إثبات الخضوع لعلاج محافظ سابق لم يكلل بالنجاح خلال العامين الماضيين. بالإضافة إلى ذلك، في حالة مؤشر كتلة الجسم الذي يقل عن 40 كجم/م²، يجب وجود مرض مصاحب واحد على الأقل مثل داء السكري من النوع الثاني أو ارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك.
عادةً ما تقدم المراكز المتخصصة في علاج السمنة الدعم في تقديم طلبات تغطية تكاليف جراحة السمنة. ستجد في دليل «Leading Medicine Guide» خبراء معتمدين وعناوين ذات صلة بهذا الموضوع.
تختلف الأسعار باختلاف تقنية الجراحة.