التصريف اللمفاوي - الخبراء الطبيون ومعلومات أخرى

يهدف التصريف اللمفاوي اليدوي إلى دعم نقل السوائل المتراكمة في الجهاز اللمفاوي. تعمل حركات التدليك اللطيفة على تحفيز تدفق اللمف بشكل موجه. كما تهدف حركات معينة إلى إرخاء الأنسجة المتصلبة.

تُعد العقد اللمفاوية بمثابة محطات ترشيح على طول الأوعية اللمفاوية. ويوجد الكثير منها في منطقة الجذع وتحت الإبطين، بالإضافة إلى أخرى في منطقة الفخذ. ولذلك، يمكن تضمين هذه المناطق من الجسم في العلاج.

يُعد الوذمة اللمفية المزمنة في الذراعين أو الساقين أحد المجالات الهامة لتطبيق هذا العلاج. حيث يتراكم السائل اللمفاوي في الأنسجة. في حالة الإصابة بالوذمة اللمفية في الذراع بعد الإصابة بسرطان الثدي، يمكن أن يؤدي الجمع بين التصريف اللمفاوي اليدوي والضغط والتمارين الرياضية والعناية بالبشرة إلى تخفيف التورم والأعراض.

• بعد علاج سرطان الثدي: لم يتم التوصل إلى استنتاج نهائي بشأن الفائدة الإضافية المحتملة في حالة وذمة اللمف في الذراع.
• في حالة الوذمة الشحمية: يمكن النظر في العلاج الإضافي إذا لم يتم تخفيف الألم بشكل كافٍ عن طريق الضغط.
• بعد زراعة مفصل الركبة الاصطناعي: لا تدعم الدراسات الاستخدام الروتيني المفضل لهذا العلاج لدعم التعافي.
• في حالات الوذمة المزمنة: لا يزال من غير الواضح ما إذا كان العلاج يحسّن الرفاهية ونوعية الحياة.

في حالة الوذمة الشحمية، يُفترض أن التصريف اللمفاوي اليدوي الإضافي يؤثر على الألم. ولا يُفترض أن يقلل من حجم الأنسجة الدهنية، كما لم يتم دراسته بشكل كافٍ كعلاج وحيد.

الفائدة الإضافية للتصريف اللمفاوي اليدوي غير مؤكدة في جميع حالات الاستخدام. في تقييم أجرته مؤسسة كوكرين، انخفض التورم بنسبة 7 في المائة تقريبًا عند استخدام الضغط المكثف مع التصريف اللمفاوي اليدوي الإضافي. ولم يتضح بعد ما إذا كانت هذه الفائدة ستتأكد بشكل عام.

ولم تجد مراجعة أخرى لدراسات عشوائية أي فائدة مؤكدة في الوقاية من الوذمة اللمفية في الذراع بعد الإصابة بسرطان الثدي أو علاجها. غير أن الدراسات التي تم فحصها تباينت بشكل كبير.

كما أنه في حالات الوذمة اللمفية المزمنة في الذراعين والساقين، يصعب التمييز بين تأثير العلاج والتدابير المصاحبة له. ففي إحدى الدراسات، لم يظهر اختلاف ذو دلالة إحصائية في انخفاض الحجم بين المجموعات التي خضعت للتصريف اللمفاوي وتلك التي لم تخضع له. ولذلك، فإن تحفيز التدفق اللمفاوي لا يضمن انخفاضًا أكبر قابلًا للقياس في التورم.

قبل إزالة الركود، يقوم الأخصائي بفحص الجلد بحثًا عن أي إصابات. ويُعد سلامة الجلد شرطًا أساسيًّا لعلاج الوذمة اللمفية. يُرجى إبلاغ المعالج أو المعالجة بأي مناطق جلدية مصابة بالالتهاب الحاد أو العدوى.

في حالة وجود التهاب أو عدوى جلدية، لا يُنصح بالجمع بين التصريف اللمفاوي والضغط، أو يُسمح بذلك فقط بعد تقييم دقيق للحالة. وينطبق ذلك أيضًا على حالات تجلط الأوردة أو التهاب الأوردة. يجب الإبلاغ عن هذه الحالات قبل الموعد الأول.

يتم إجراء التصريف اللمفاوي اليدوي بحركات لطيفة ومتناغمة. في حالة الوذمة اللمفية في الذراع الناتجة عن سرطان الثدي، تتضمن هذه الحركات حركات دائرية براحة اليد. وعلى عكس بعض أشكال التدليك، لا يستخدم المعالج ضغطًا قويًا.

باعتبارها طريقة علاج فيزيائية، يختلف التصريف اللمفاوي عن العلاج اليدوي من حيث الهدف. فالعلاج اليدوي يهدف بشكل أساسي إلى تحريك العضلات والمفاصل، بينما يهدف التصريف اللمفاوي اليدوي إلى تصريف السوائل المتراكمة.

1. يقوم الأخصائي بفحص حالة الجلد قبل العلاج.
2. ويطبق تقنيات معينة باليد على المنطقة المعالجة من الجسم.
3. وتهدف الحركات اللطيفة والدائرية إلى دعم تدفق اللمف.
4. كما يشمل العلاج المركب الضغط، والحركة، والعناية بالبشرة.

بالنسبة للأشخاص المؤهلين للحصول على الإعانة الفيدرالية، تبلغ مدة الجلسات العلاجية 30 أو 45 أو 60 دقيقة. يمكن لمعظم المرضى إزالة الوذمة اللمفية الناتجة عن السرطان في العيادة الخارجية.

وصف تقييم كوكرين (Cochrane) الخاص بالوذمة اللمفية في الذراع الناتجة عن السرطان أن التصريف اللمفاوي اليدوي جيد التحمل. ومع ذلك، لا يمكن استخلاص معدلات عامة موثوقة لحدوث الآثار الجانبية لهذا العلاج بمفرده من هذا التقييم.

في العلاج المركب للوذمة اللمفية في الذراع بعد سرطان الثدي، ظهرت تهيجات جلدية وآلام في الذراع أو الرأس لدى أقل من 1 من كل 100 امرأة. تنطبق هذه المعلومة على مفهوم العلاج بأكمله وليس على التصريف اللمفاوي وحده.

في دراسة حول علاجات مختلفة لتخفيف الاحتقان، كان الشعور بعدم الراحة والتهاب القنوات اللمفاوية من أكثر الأحداث غير المرغوب فيها شيوعًا. ولم يكن هناك فرق بين المجموعات التي خضعت للتصريف اللمفاوي اليدوي وتلك التي لم تخضع له. وبالتالي، لا يمكن عزو هذه الأعراض إلى الإجراء وحده.

في الدراسات التي تناولت استخدام هذه الطريقة بعد جراحة استبدال الركبة، لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية مرتبطة بالعلاج. ولا يمكن استخلاص معدل تكرار عام موثوق به للآثار الجانبية المحتملة من هذه النتائج.

في حالة الوذمة اللمفية في الذراع بعد الإصابة بسرطان الثدي، تشير الدراسات إلى أنه من المستحسن الاستمرار في ارتداء الجوارب الضاغطة المصنوعة خصيصًا بعد نجاح عملية إزالة التورم.

يعمل العلاج اليدوي على تنشيط نقل السوائل خلال الجلسة المعنية. في المقابل، يمارس العلاج الضاغط التكميلي ضغطًا مستمرًا على الأنسجة.

تغطي التأمين الصحي الحكومي التصريف اللمفاوي اليدوي في حالات الوذمة اللمفية، شريطة وجود وصفة طبية تصفه كعلاج. قد يتعين على المؤمن عليهم في التأمين الصحي الحكومي دفع مبلغ إضافي. أما بالنسبة للمؤمن عليهم في التأمين الخاص، فإن التعويض يعتمد على عقد التأمين الخاص بكل حالة.

لا يمكن تحديد السعر المعتاد الذي يدفعه المريض من مبالغ الإعانة. بالنسبة للمستحقين للإعانة الاتحادية، تنطبق مبالغ قصوى تبلغ 35,10 يورو لمدة 30 دقيقة، و52,70 يورو لمدة 45 دقيقة، و70,20 يورو لمدة 60 دقيقة. ولا تعتبر هذه الأسعار أسعارًا معتادة يدفعها المريض من جيبه.

يمكن للطبيب أو الطبيبة أن يصف التصريف اللمفاوي اليدوي كعلاج. وعادةً ما يتولى تنفيذ العلاج العملي أخصائيو العلاج الطبيعي المدربون تدريباً خاصاً أو المعالجون اليدويون الحاصلون على مؤهلات إضافية مناسبة. ولا تثبت المسمى المهني وحده هذه المؤهلات.

من المناسب طرح الأسئلة التالية خلال المقابلة الأولى:

• المؤهلات: ما هي الدورات التدريبية التي تم إجراؤها في مجال علاج الوذمة وإزالة الانسداد؟
• خطة العلاج: كيف يتم الجمع بين التصريف اللمفاوي اليدوي والتمارين الرياضية والضغط؟
• السلامة: ما هي الإجراءات المتبعة في حالات التهابات الجلد أو تجلط الأوردة أو التهاب الأوردة؟
• الرعاية اللاحقة: ما هو نوع الضغط المقرر بعد نجاح إزالة الوذمة؟

يمكنك العثور على أخصائيات وأخصائيين في التصريف اللمفاوي اليدوي في نهاية هذا النص.

هل التصريف اللمفاوي اليدوي هو تدليك عادي؟

لا. إنه أسلوب تدليك علاجي يعتمد على حركات لطيفة وإيقاعية تهدف إلى المساعدة في إخراج السوائل المتراكمة في الأنسجة. ولا يتميز هذا النوع من العلاج بالضغط القوي.

هل يساعد التصريف اللمفاوي اليدوي في علاج الوذمة الشحمية؟

لم يتم دراسة التصريف اللمفاوي اليدوي بشكل كافٍ كعلاج وحيد للوذمة الشحمية. يمكن النظر فيه كعلاج تكميلي إذا لم يخفف الضغط الضاغط الألم بشكل كافٍ. ولا يُفترض أن يقلل من حجم الأنسجة الدهنية.

هل يساعد هذا العلاج بعد جراحة استبدال الركبة؟

لا تدعم الدراسات استخدامه بشكل روتيني كعلاج أولي بعد هذه الجراحة العظمية. وقد أشارت دراسات فردية إلى فوائد طفيفة وقصيرة الأمد فقط في الأيام الأولى بعد الجراحة.

متى لا ينبغي إجراء التصريف اللمفاوي؟

في حالة وجود التهاب جلدي أو عدوى جلدية أو تجلط وريدي أو وريد ملتهب، يجب تقييم الحالة بعناية لتحديد ما إذا كان العلاج بالتصريف اللمفاوي مناسبًا أم لا. قبل العلاج، يتم فحص الجلد للتأكد من عدم وجود إصابات.

هل يجب عليّ الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج؟

عادةً ما لا يكون ذلك ضروريًا. يمكن علاج الوذمة اللمفية الناتجة عن السرطان في العيادة الخارجية لمعظم المرضى.

هل تغطي التأمينات الصحية تكاليف التصريف اللمفاوي؟

تتحمل التأمين الصحي الحكومي تكاليف التصريف اللمفاوي اليدوي الموصوف طبياً في حالات الوذمة اللمفية؛ وقد يتعين دفع مبلغ إضافي. أما بالنسبة للمؤمن عليهم في التأمين الخاص، فيتوقف التعويض على شروط العقد المعني.