العلاج باليود المشع هو علاج إشعاعي داخلي باستخدام اليود المشع. يُستخدم العلاج باليود المشع لعلاج أمراض محددة في الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية الذي يخزن اليود. يتم تناول المستحضر عن طريق الفم، وبعد ذلك ستبقى في المستشفى لبضعة أيام.
يتركز تأثير العلاج على الخلايا التي تمتص اليود. قد تظهر أعراض مؤقتة. يُستبعد هذا العلاج في حالات الحمل والرضاعة.
الصورة من إنتاج الذكاء الاصطناعي
ما هو العلاج باليود المشع ومن هو المناسب له؟
يستفيد العلاج باليود المشع من قدرة الغدة الدرقية الطبيعية على امتصاص اليود. بعد تناول الدواء، تصل المادة المشعة إلى أنسجة الغدة الدرقية. ويؤدي إشعاعها إلى إحداث أضرار في خلايا الغدة الدرقية التي تمتصها، وبالتالي يدمر الأنسجة المفرطة النشاط بشكل محدد. يُشار إلى نفس الإجراء باسم «العلاج باليود المشع».
يُستخدم العلاج باليود المشع في حالات محددة من أمراض الغدة الدرقية. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم عادةً أولاً إبطاء إنتاج الهرمونات باستخدام الأدوية. ثم يتبع ذلك علاج دائم حسب السبب.
يُعتبر العلاج باليود المشع خيارًا مناسبًا للأمراض الحميدة التالية:
- مرض بازدو: لا يكفي العلاج الدوائي.
- استقلالية الغدة الدرقية: تنتج الخلايا كمية زائدة من هرمونات الغدة الدرقية بشكل مستقل عن آلية التحكم الطبيعية. ويشمل ذلك الاستقلالية المنتشرة، حيث تعمل مناطق خلوية موزعة عبر العضو بشكل مستقل.
- العقيدات المنتجة للهرمونات: تسبب العقيدات الحميدة فرط نشاط الغدة.
- تضخم الغدة الدرقية العقدي: في حالة تضخم الغدة الدرقية العقدي هذا، تؤدي عدة عقيدات إلى فرط نشاط الغدة.
لا تُعد العُقيدات الباردة من العُقيدات المنتجة للهرمونات. في حالة الاشتباه في وجود سرطان، يُفضل اللجوء إلى الجراحة. ويعتمد ما إذا كان العلاج باليود المشع بديلاً عن الجراحة على التشخيص والهدف من العلاج.
لا يجوز علاج النساء الحوامل أو المرضعات باليود المشع. ولذلك، يجب استبعاد احتمال الحمل قبل بدء العلاج.
متى يُستخدم اليود المشع في علاج سرطان الغدة الدرقية؟
في بعض الأشكال المتمايزة من سرطان الغدة الدرقية، يُستخدم العلاج باليود المشع بعد الجراحة. في حالات سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي، يمكن للأورام تخزين اليود. ويهدف العلاج إلى إزالة الأنسجة السرطانية المتبقية والوقاية من الانتكاس الموضعي.
كما يمكن النظر في إجراء علاج إضافي باليود المشع في حالة عودة السرطان أو ظهور نقائل. الشرط الأساسي لذلك هو أن تستمر الأورام السرطانية في امتصاص اليود.
في المقابل، لا يستجيب سرطان الغدة الدرقية النخاعي والأنابلاستيكي لهذا العلاج. فهذه الأنواع من الأورام لا تخزن اليود، وبالتالي لا تصل جرعة الإشعاع إلى الأنسجة الخبيثة بشكل محدد.
كيف يؤثر العلاج على الغدة الدرقية؟
في حالات أمراض الغدة الدرقية الحميدة، عادةً ما يكون ظهور التأثير متأخرًا. ويظهر في الغالب بعد حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر. لكنه قد يبدأ قبل ذلك أو لا يظهر إلا بعد نصف عام.
في حالة تضخم الغدة الدرقية بسبب وجود عقيدات، يمكن أن يتقلص حجم العضو بنسبة تصل إلى 50٪ في غضون عام واحد. ويتم مقارنة مدى تقلص حجم الغدة الدرقية بحجمها قبل العلاج.
إذا استمر فرط نشاط الغدة الدرقية بعد ستة أشهر وكان هناك نسيج درقي ذو صلة، توصي المبادئ التوجيهية بالتخطيط لعلاج ثانٍ باليود المشع.
ويتم تحديد البديل المناسب بناءً على المرض المراد علاجه والهدف من العلاج.
| الإجراء | لمن يُنصح بهذا العلاج؟ | الإطار الزمني | المزايا والعيوب |
|---|---|---|---|
| العلاج باليود المشع | بعض الأمراض الحميدة المختارة، وكذلك السرطانات التي تخزن اليود | يظهر تأثير العلاج على الأمراض الحميدة عادةً بعد حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر | امتصاص موجه في خلايا الغدة الدرقية؛ يتطلب الإقامة في المستشفى وتأخر ظهور التأثير |
| الأدوية | تُستخدم في الغالب كعلاج أولي لفرط نشاط الغدة الدرقية | قبل اختيار العلاج الدائم | يحد في البداية من إنتاج الهرمونات؛ وقد يكون تأثيره غير كافٍ في حالات مثل مرض بازدو |
| جراحة الغدة الدرقية | يُفضل إجراؤها في حالة الاشتباه بوجود سرطان أو ضغط على الأعضاء المجاورة | التدخل الجراحي | قد يكون أكثر ملاءمة في هذه الحالات؛ ويتطلب إجراء عملية جراحية |
كيف تستعد للعلاج باليود المشع؟
قبل العلاج، يساعد اختبار اليود المشع في حساب الجرعة المناسبة.
فيما يلي النقاط المهمة للتحضير:
- نظام غذائي منخفض اليود: في حالة الأمراض الحميدة، توصي المبادئ التوجيهية باتباع نظام غذائي خالٍ من ملح اليود الإضافي وأسماك البحر لمدة أسبوعين.
- مواد التباين: قبل العلاج باليود المشع بسبب مرض حميد في الغدة الدرقية، ينبغي الالتزام بفترة فاصلة لا تقل عن شهرين بعد استخدام مواد التباين الإشعاعية المحتوية على اليود، إن أمكن.
- الحمل: يجب استبعاد احتمال الحمل قبل العلاج باليود المشع.
- الأغراض الشخصية: استفسر مسبقًا عما يُسمح لك بإحضاره إلى قسم الطب النووي.
لا يُسمح بأخذ بعض الأغراض إلى المنزل فورًا بعد إجراء العلاج باليود المشع. ستتعرف على القواعد المعمول بها قبل دخولك المستشفى.
كيف يتم إجراء العلاج باليود المشع؟
يتم تناول المستحضر في شكل صلب أو مذاب في الماء. ولأغراض الحماية من الإشعاع، يُجرى العلاج باليود المشع في ألمانيا في المستشفى.
تتضمن الإجراءات النموذجية الخطوات التالية:
- يبدأ العلاج بتناول الكبسولة أو السائل بالجرعة المحددة.
- ستبقى لعدة أيام في قسم العلاج المحمي من الإشعاع.
- عادةً لا يُسمح بالزيارات أثناء الإقامة في المستشفى.
- قبل الخروج من المستشفى، يقيس الطاقم الطبي مقدار الإشعاع المتبقي المنبعث من الجسم.
- يُسمح لك بمغادرة القسم بمجرد أن تنخفض الإشعاعية عن الحد المسموح به.
في أول 24 ساعة بعد إعطاء العلاج، يجب أن تشرب كمية كافية من السوائل وأن تفرغ المثانة بانتظام. وهذا يساعد على تقليل التعرض للإشعاع في المثانة.
ما هي المخاطر المحتملة؟
تشمل الآثار الجانبية المحتملة أعراضًا مؤقتة في منطقة الحلق والرأس. وتشمل هذه الأعراض تورم الحلق، وآلام الحلق، وجفاف العينين، واضطرابات في حاسة التذوق.
في حالة الإصابة بمرض بازدو، قد تظهر مشاكل في العين أو تتفاقم. تشير المبادئ التوجيهية إلى أن نسبة حوالي 5٪ من المرضى يتلقون الجلوكوكورتيكويدات، وتصل هذه النسبة إلى حوالي 15٪ في حالة وجود عوامل خطر إضافية دون استخدام هذه الأدوية. قد تظهر أعراض العين أيضًا بشكل مستقل عن العلاج باليود المشع.
ومن النادر جدًّا حدوث مضاعفات خطيرة مثل مشاكل القلب. وفي علاج سرطان الغدة الدرقية، قد تؤدي الأضرار التي تلحق بالغدد اللعابية إلى جفاف الفم.
بعد العلاج باليود المشع لسرطان الغدة الدرقية، يزداد خطر الإصابة بسرطان ثانٍ لاحقًا بشكل طفيف.
ما الذي يجب الانتباه إليه بعد العلاج؟
بعد الخروج من المستشفى، قد يكون من المستحسن تجنب الاتصال الجسدي الوثيق مع الأطفال والنساء الحوامل والمرضعات لبضعة أيام أخرى. تعتمد المدة الدقيقة على الحالة الشخصية.
يجب على النساء والرجال استخدام وسائل منع الحمل لمدة نصف عام على الأقل بعد العلاج باليود المشع لعقيدات الغدة الدرقية الحميدة.
في إطار المتابعة الطبية، يتم فحص مستويات الغدة الدرقية والعضو نفسه بانتظام. وبذلك يمكن تقييم ما إذا كان العلاج قد حقق النتيجة المرجوة أم أن هناك حاجة إلى علاج إضافي.
ما الذي يغطيه التأمين الصحي؟
تغطي التأمين الصحي القانوني تكاليف العلاج باليود المشع في المستشفى، إذا كان ذلك ضروريًا وكافيًا من الناحية الطبية.
يدفع المؤمن عليهم في التأمين الصحي القانوني 10 يورو عن كل يوم تقويمي في حالة الإقامة في المستشفى، بحد أقصى 28 يومًا في السنة التقويمية. ولا يُعتبر هذا المبلغ المضاف سعرًا يدفعه المريض من جيبه الخاص مقابل العلاج باليود المشع.
في حالة التأمين الصحي الخاص، يعتمد التعويض على عقد التأمين المعني.
من الذي يجري العلاج باليود المشع؟
يندرج هذا العلاج ضمن تخصص الطب النووي. ويجب أن يقرر طبيب أو طبيبة متخصصون في العلاج بالمواد المشعة المكشوفة ما إذا كان هذا العلاج مبررًا أم لا.
يمكن لعيادة الطب النووي حساب كمية اليود المطلوبة، وتنظيم الإقامة في المستشفى، وقياس الإشعاع المتبقي قبل الخروج من المستشفى. كما يجب تحديد الفحوصات المقررة قبل بدء العلاج.
من بين الأسئلة المناسبة للمقابلة الأولية ما يلي:
- لماذا يُنظر في خيار العلاج باليود المشع في حالتي؟
- كيف يتم حساب كمية اليود المطلوبة؟
- ما هي الأغراض الشخصية التي يُسمح لي بإحضارها؟
- ما هي الفحوصات اللاحقة المقررة؟
يمكنك العثور على أخصائيين في العلاج باليود المشع في نهاية هذا النص.
أسئلة شائعة حول العلاج باليود المشع
هل العلاج باليود المشع هو نوع من العلاج الإشعاعي؟
نعم، فهو علاج إشعاعي داخلي باستخدام اليود المشع. تمتص الغدة الدرقية هذه المادة، وتؤثر بشكل أساسي على الأنسجة التي تخزن اليود.
كم من الوقت يستغرق البقاء في المستشفى لتلقي العلاج باليود المشع؟
في ألمانيا، يبقى المرضى في المستشفى لبضعة أيام. ويمكن الخروج من المستشفى بمجرد أن ينخفض الإشعاع المنبعث من الجسم إلى ما دون الحد المحدد.
متى يمكن توقع ظهور النتائج؟
في حالات الأمراض الحميدة، تبدأ التأثيرات عادةً بعد حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر. وقد تبدأ قبل ذلك أو تستغرق ما يصل إلى نصف عام.
كيف يكون الشعور بعد العلاج باليود المشع؟
قد تحدث مؤقتًا تورم في الرقبة، أو ألم في الحلق، أو جفاف في العينين، أو اضطرابات في حاسة التذوق. بعد علاج سرطان الغدة الدرقية، قد يتسبب تلف الغدد اللعابية أيضًا في جفاف الفم.
هل يمكن تكرار العلاج باليود المشع؟
نعم، يمكن التفكير في إجراء علاج إضافي في حالات سرطان الغدة الدرقية الذي يخزن اليود، أو في حالات تكرار الإصابة، أو في حالات وجود نقائل. وإذا استمرت فرط نشاط الغدة الدرقية الحميد بعد ستة أشهر، وكان لا يزال هناك نسيج ذو صلة، فإن المبادئ التوجيهية توصي بالتخطيط لعلاج ثانٍ.
متى تكون الجراحة هي الخيار الأنسب؟
في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان أو وجود أعراض ناتجة عن الضغط على الأعضاء المجاورة، تكون الجراحة هي الخيار الأفضل. لا يمكن علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي والأنابلاستيكي باليود المشع، لأنهما لا يخزنان اليود.
عن المؤلف الطبي
سابين شنايدر
رئيسة التحرير
