الوخز بالإبر - الخبراء الطبيون ومعلومات أخرى

الوخز بالإبر هو طريقة علاجية من طرق الطب الصيني التقليدي (TCM) ويتم تقديمه في إطار الطب البديل: حيث يتم غرس الإبر في نقاط محددة للوخز بالإبر. وفي الوقت نفسه، يُعد جزءًا لا يتجزأ من بعض المفاهيم الطبية لعلاج الألم.

يُشتق الاسم من الكلمة اللاتينية «acus» (إبرة). وتُصنف نظرية خطوط الطاقة نقاط الوخز بالإبر إلى مسارات يُفترض أن تتدفق فيها طاقة الحياة «تشي». ووفقًا لهذا المفهوم، يُفترض أن تحفيز نقاط معينة ينظم تدفق «تشي» ويزيل الانسدادات. وفي بعض الأحيان، يربط النموذج التقليدي نقطة معينة بعضو أو بوظيفة جسدية محددة.

لم يتم إثبات وجود مسارات الطاقة المفترضة علمياً. ولذلك، فإن الأقوال المتعلقة بتدفق الطاقة، والين واليانغ، تصف النموذج التفسيري التقليدي ولا تمثل عملية تشريحية مثبتة.

ويجري النقاش حول التأثيرات على آلية معالجة الألم داخل الجسم في الدماغ والحبل الشوكي باعتبارها تفسيرًا علميًا محتملاً.

ويجب التمييز بين الوخز بالإبر والعلاج بالضغط، الذي يهدف إلى تحفيز نقاط محددة عن طريق الضغط. أما الكى، أي تسخين نقاط معينة من الجسم، فهو إجراء ينتمي إلى مجال الوخز بالإبر.

قبل اللجوء إلى الوخز بالإبر، يجب تحديد التشخيص الكامن وراء الأعراض. في طب الألم الطبي، يمكن أن تكمل الوخز بالإبر تدابير أخرى، لكنها لا تحل محل علاج السبب.

• في حالة آلام الظهر المزمنة، يمكن تحقيق تخفيف مؤقت على الأكثر. يُنظر إلى الوخز بالإبر هنا كعلاج تكميلي للتمارين النشطة، وليس كعلاج وحيد.
• في حالة التهاب المفاصل في الركبة، المعروف أيضًا باسم غونارثروز، يمكن تخفيف الأعراض. لكن الدراسات أظهرت أن فعالية العلاج لم تكن أكبر من فعالية الوخز بالإبر الوهمي، أي العلاج الذي يحاكي الوخز بالإبر فقط.
• في حالة آلام الرقبة المزمنة غير المحددة، أي آلام الرقبة التي لا يوجد لها سبب واضح، يمكن الجمع بين العلاج والتمارين التنشيطية.
• أما في حالة آلام الرقبة الحادة غير المحددة، فلا توصي المبادئ التوجيهية باستخدام الوخز بالإبر.

يمكن النظر في استخدام الوخز بالإبر للوقاية من الصداع النصفي المتقطع. غير أن الدراسات تقدم إجابات متضاربة حول ما إذا كان الوخز بالإبر أكثر فعالية من الوخز بالإبر الوهمي في هذه الحالة. ومن غير الواضح ما إذا كان الوخز بالإبر يقي من الصداع التوتري.

في حالة نزلات البرد التحسسية (التهاب الأنف التحسسي)، والتي تشمل حساسية القش، تشير الدراسات إلى تحسن محتمل في أعراض الأنف. ولتأكيد هذه النتيجة، يلزم إجراء مزيد من الأبحاث.

• أما فيما يتعلق بالتحضير للولادة، ففوائده غير واضحة.
• أما بالنسبة للغثيان والقيء أثناء الحمل، فلم تثبت فعالية هذه الطريقة.
• أما فيما يتعلق بالإقلاع عن التدخين، فلم يثبت أن هناك أي فائدة في التوقف عن التدخين.
• أما فيما يتعلق بفقدان الوزن، فلم تثبت فعاليته علمياً.

قبل الجلسة الأولى، يجب أن يحدد الطبيب أو الطبيبة سبب الأعراض، لأن الوخز بالإبر لا يحل محل التشخيص الضروري. يجب الإجابة على الأسئلة التالية:

• ما هو المرض الذي يسبب الأعراض؟
• هل يتناول المريض أدوية مضادة للتخثر؟
• ما هي الفوائد الواقعية التي يمكن توقعها في حالة الأعراض المحددة؟
• ما هي الإجراءات الفعالة أو الطبية التي يمكن اعتبارها بديلاً؟
• هل هذه الخدمة مشمولة بالتأمين الصحي أم أنها على نفقة المريض؟

يجب على من يتناول أدوية مضادة للتخثر الإفصاح عن ذلك قبل إجراء الوخز بالإبر، لأن هذه الأدوية قد تزيد من احتمالية حدوث نزيف بسيط وكدمات في مواقع الوخز. كما يجب على المرضى الاستفسار عن الفائدة المحتملة مقارنةً بالعلاجات الأخرى.

في الوخز بالإبر الكلاسيكي، تُدخل إبر معقمة تستخدم لمرة واحدة في نقاط محددة من الوخز بالإبر. وتستغرق الجلسة عادةً ما بين 20 إلى 40 دقيقة.

1. يحدد الطبيب أو الطبيبة نقاط الجسم التي سيتم علاجها.
2. ولتحفيز هذه النقاط، يمكن تحريك الإبر أو تسخينها قبل إدخالها.
3. بعد مرور الوقت المحدد لتأثير العلاج، تُزال الإبر.

يشعر العديد من المرضى بوخز خفيف عند الإدخال، ونادرًا ما تحدث آلام شديدة. يعتمد هذا الإحساس على موضع الإدخال وحساسية كل شخص للألم.

إلى جانب الوخز بالإبر في الجسم، تتوفر أيضًا علاجات الوخز بالإبر في الأذن، والوخز بالإبر في الجمجمة، والوخز بالإبر بالليزر. ومع ذلك، فإن الوخز بالإبر الكلاسيكي في الجسم هو المعيار المرجعي لتغطية التكاليف من قبل شركات التأمين الصحي القانونية.

في تقييم لدراسات مستقبلية سجلت الأحداث غير المرغوب فيها بشكل مستمر منذ بداية العلاج، تعرض حوالي 9٪ من المرضى لحدث غير مرغوب فيه واحد على الأقل خلال سلسلة العلاج.

• نزيف خفيف في موضع الوخز
• كدمات صغيرة
• ألم أثناء أو بعد الوخز
• تفاقم مؤقت للأعراض
• دوار أو اضطرابات في الدورة الدموية

في دراسة ألمانية قديمة، تم تسجيل نزيف خفيف في حوالي 3٪ من الحالات، وكدمات في حوالي 2٪، ودوار في 1٪ من العلاجات الموثقة.

نادرًا ما تحدث أحداث غير مرغوب فيها خطيرة: وقدرت إحدى الدراسات تواتر حدوثها بحوالي حالة واحدة لكل 10,000 مريض ومريضة خضعوا للعلاج. تقلل الإبر المعقمة التي تُستخدم لمرة واحدة من خطر انتقال العدوى أثناء الحقن.

لا يُعد ألم الصدر أو ضيق التنفس فور انتهاء الجلسة رد فعلًا طبيعيًّا، ويجب استشارة الطبيب فورًا.

في حالة آلام الظهر المزمنة التي لا يوجد لها سبب واضح، تُعد التدابير النشطة، مثل تمارين تقوية وتثبيت العضلات الموجهة، بديلاً مهماً عن الاعتماد على الوخز بالإبر وحده. يمكن أن يُكمل الوخز بالإبر هذه التدابير، لكنه لا ينبغي أن يحل محلها.

يغطي التأمين الصحي الحكومي تكاليف الوخز بالإبر الكلاسيكي في حالات آلام منطقة العمود الفقري القطني أو آلام التهاب المفاصل في الركبة، شريطة أن تكون الأعراض مستمرة منذ 6 أشهر على الأقل.

في هذه الحالات، تشمل دورة العلاج العادية ما يصل إلى 10 جلسات من الوخز بالإبر في غضون 6 أسابيع كحد أقصى. وفي حالات استثنائية مبررة، يمكن أن تغطي شركات التأمين الصحي القانونية ما يصل إلى 15 جلسة في غضون 12 أسبوعًا.

بالنسبة للأعراض الأخرى، تقدم بعض شركات التأمين الصحي إعانات طوعية؛ وينبغي على المرضى الاستفسار عن الشروط من شركة التأمين الخاصة بهم قبل بدء العلاج. لكي تتمكن العيادة من احتساب تكاليف العلاج كخدمة مشمولة بالتأمين، فإنها تحتاج إلى موافقة من اتحاد أطباء التأمين الصحي المختص.

أما من يدفع من ماله الخاص، فيتلقى فاتورة وفقًا لجدول أتعاب الأطباء. ومن المعتاد أن تبلغ التكلفة 2.3 ضعف معدل الأتعاب: فوفقًا لبيانات IGeL-Monitor، تبلغ تكلفة الجلسة الواحدة 26.81 أو 46.92 يورو، حسب مدة الجلسة. وإذا أُضيفت استشارة أو خدمات أخرى، يرتفع المبلغ. على سبيل المثال، يذكر موقع IGeL-Monitor أن تكلفة الجلسة التي تتضمن استشارة أثناء الحمل تتراوح بين 25 و60 يورو. اسألوا قبل البدء عن التكلفة الإجمالية لجميع الجلسات المخطط لها.

يُقدَّم العلاج بالوخز بالإبر الطبي، من بين أمور أخرى، من قِبل أطباء متخصصين مؤهلين في الطب الباطني أو جراحة العظام. وفي حالات الأمراض المصحوبة بألم، يمكن أن يكون جزءًا من نهج شامل لعلاج الألم الطبي.

من يرغب في الحصول على التخصص الإضافي في الوخز بالإبر، يحتاج وفقًا لدليل الدورات النموذجي إلى اعتراف بتخصصه في مجال يتعلق بالرعاية المباشرة للمرضى، بالإضافة إلى دورة تدريبية متقدمة مدتها 200 ساعة. وللتسوية كخدمة مغطاة من قبل التأمين الصحي، يلزم أيضًا الحصول على موافقة اتحاد أطباء التأمين الصحي.

في المقابلة الأولى، يمكنك طرح الأسئلة التالية:

• ما هو التشخيص المراد علاجه، وما هي الفوائد المتوقعة بشكل واقعي؟
• ما هي البدائل الممكنة لعلاج أعراضي؟
• هل تُستخدم إبر معقمة تُستخدم لمرة واحدة؟
• هل هناك ترخيص لتسوية التكاليف مع التأمين الصحي؟

ستجدون قائمة بأخصائيي وأخصائيات الوخز بالإبر في نهاية هذا النص.

هل تم إثبات تدفق الطاقة عبر خطوط الطاقة علميًا؟

لا. فالمسارات الطاقية وتدفق «الكي» المفترض فيها هي جزء من النموذج التفسيري التقليدي للطب الصيني التقليدي. ولم يثبت علمياً وجود هذه المسارات الطاقية من الناحية التشريحية.

ما مدى فعالية الوخز بالإبر؟

يعتمد ذلك على مجال التطبيق. في حالة آلام الظهر المزمنة، يمكن للوخز بالإبر أن يخفف الأعراض على المدى القصير على أقصى تقدير. أما في حالة هشاشة العظام في الركبة، فمن الممكن تحقيق بعض التخفيف، لكن فعاليته في هذه الحالة لا تتفوق على فعالية الوخز بالإبر الوهمي.

هل الوخز بالإبر مؤلم؟

غالبًا ما يُنظر إلى الوخز على أنه إحساس خفيف بالوخز، ونادرًا ما يكون مؤلمًا. ومع ذلك، قد تشعر بألم مؤقت في موضع الوخز، وقد تزداد الأعراض لفترة قصيرة.

كم عدد الجلسات اللازمة؟

يعتمد عدد الجلسات على طبيعة الأعراض ومسار المرض. إذا كانت التأمين الصحي الحكومي يغطي العلاج، فإن الدورة العلاجية تشمل عادةً ما يصل إلى 10 جلسات في غضون 6 أسابيع كحد أقصى. وفي حالات استثنائية مبررة، يمكن إجراء ما يصل إلى 15 جلسة في غضون 12 أسبوعًا.

ما الذي يجب على المرضى الانتباه إليه بعد جلسة الوخز بالإبر؟

بعد الجلسة، قد تظهر كدمات صغيرة أو آلام خفيفة في مواقع الوخز أو تفاقم مؤقت للأعراض. في المقابل، لا يُعد ألم الصدر أو ضيق التنفس مباشرة بعد الجلسة رد فعلًا عاديًا ويجب استشارة الطبيب فورًا.

ما هي تكلفة العلاج بالوخز بالإبر؟

باعتبارها خدمة يدفعها المريض من جيبه الخاص، تبلغ تكلفة الجلسة الواحدة حوالي 27 أو 47 يورو، وفقًا لمعدل الرسوم المعتاد البالغ 2.3 ضعف، وقد تزيد التكلفة إذا تضمنت الاستشارة وخدمات إضافية. في حالات الألم المزمن في الفقرات القطنية أو التهاب المفاصل في الركبة، يمكن أن تتحمل التأمين الصحي الحكومي التكاليف وفقًا لشروط محددة.