تجميل ما بعد الولادة - الخبراء الطبيون ومعلومات أخرى

تجميل ما بعد الولادة هو مزيج من عملية شد البطن وجراحة الثدي. ويتم إجراء كلا الجزأين خلال نفس العملية الجراحية. ويندرج هذا المفهوم ضمن نطاق الجراحة التجميلية.

قد تختلف التغييرات التي يتم معالجتها. ويعتمد ذلك بشكل أساسي على الحالة الجسدية الأولية ورغبات المريضة. على سبيل المثال، تمت دراسة عملية تصغير الثدي جنبًا إلى جنب مع عملية البطن. ولا يشير المصطلح بحد ذاته إلى ما إذا كان من المقرر إجراء شد الثدي أو شفط الدهون.

فالمصطلحات مثل شد الثدي أو تكبير الثدي أو شفط الدهون (Liposuktion) لا تحدد نطاق العملية. كما أن استخدام الدهون الذاتية ليس جزءًا ثابتًا من العملية. ويتم الاتفاق على الأنسجة التي سيتم معالجتها خلال جلسة الاستشارة.

تصف عبارات مثل «التغيرات المستعصية» أو «الجلد الزائد» أو «ترهل الثديين» أو «الرغبة في شد الثدي» رغبات شخصية، لكنها لا تحدد خطوات الجراحة.

تستند رغبات بعض النساء إلى الشكل الذي كان عليه جسدهن قبل الحمل. ومع ذلك، لا يمكن لـ«تجميل ما بعد الولادة» تصحيح آثار الحمل والولادة وفقًا لخطة علاج موحدة. كما لا يمكن ضمان تحقيق الهدف المتمثل في استعادة المظهر المشدود تمامًا كما كان من قبل.

تستهدف عملية «مومي ماكيوفر» النساء اللواتي يرغبن في إجراء تغييرات جراحية في البطن والثديين ضمن علاج مشترك. والشرط الأساسي هو أن تبرر الفوائد المحتملة لهذه العملية المشتركة المخاطر الشخصية.

قبل اتخاذ القرار، يجب مناقشة الحالات الأولية التالية بشكل أساسي:

• البطن والثديان: يجب معالجة كلا المنطقتين خلال العملية الجراحية نفسها.
• تجلط الدم في الماضي: نصحت دراسة استعراضية قديمة بعدم إجراء العملية المجمعة في هذه الحالة.
• فقدان الوزن بشكل كبير: هنا أيضًا، نظر المؤلفون إلى العملية المجمعة بعين النقد.
• انفصال عضلات البطن المستقيمة: في حالة انفصال عضلات البطن المستقيمة، قد تكون جراحة البطن وحدها كافية.

تستند التوصية بعدم إجراء الجراحة المجمعة في حالات الجلطات الدموية السابقة أو فقدان الوزن الشديد إلى أدلة محدودة.

تعتمد النتيجة على خطوات الجراحة المختارة والحالة الجسدية الأولية. الهدف هو إحداث تغيير تجميلي في البطن والصدر. لا يمكن استنتاج معدل نجاح عام لجميع المريضات من الملاحظات المتاحة.

في دراسة رصدية، أفادت أكثر من 90 في المائة من النساء اللواتي خضعن للجراحة بعد حوالي 12 شهرًا بتحسن جودة حياتهن، وأعلنّ أنهن مستعدات لإجراء الجراحة مرة أخرى. ونظرًا لعدم وجود مجموعة مقارنة لم تخضع للعلاج، فإن هذا لا يشكل ضمانة للنجاح في تحقيق شعور أفضل بالجسم أو رضا معين.

يجب تحديد الرغبات التي تستند إلى شكل الجسم قبل الحمل بشكل محدد خلال جلسة الاستشارة. وفي هذه الجلسة، يتم توضيح التغييرات التي يمكن تحقيقها جراحيًا وحدود العلاج.

قبل إجراء عملية «مومي ماكيوفر»، يتم تقييم التغييرات المطلوبة ومخاطر الجراحة الشخصية. في دراسة مقارنة، تلقت النساء قبل اتخاذ قرارهن توضيحًا حول فوائد ومخاطر العملية المركبة وكذلك عملية شد البطن وحدها.

تتناول جلسة الاستشارة مع الأطباء المتخصصين المعنيين تقييم المخاطر الفردية. ولا تحل عبارات مثل «بعد الحمل والرضاعة»، أو «عند الانتهاء من التخطيط الأسري»، أو «قبل الحمل مرة أخرى» محل هذا التقييم.

في تحليل شامل للسجلات الطبية، أُدرجت كل من مرض السكري، والسمنة، وتجاوز سن 53 عامًا، والحالة الصحية العامة في تقييم المخاطر. لا تعني هذه العوامل تلقائيًا استبعاد إجراء العملية الجراحية، لكنها تؤثر على الاستشارة الفردية.

في عملية تجميل ما بعد الولادة، يتم الجمع بين التدخلات المقررة في البطن والثدي في عملية جراحية واحدة. يعتمد سير العملية بالضبط على التغييرات المراد معالجتها.

تنقسم الإجراءات الأساسية إلى الخطوات التالية:

1. تحدد الطبيبة أو الطبيب مع المريضة المناطق المراد علاجها.
2. يتم إجراء شد البطن وجراحة الثدي المختارة كعملية جراحية مدمجة.
3. بعد الجراحة، يتم تضميد الجروح؛ وقد يتم استخدام ضمادة خاصة حسب خطة الجراحة.

في سلسلة حالات صغيرة، بلغ متوسط مدة الجراحة حوالي 3.5 ساعات. وتراوحت المدة بين الربع السفلي والربع العلوي من 3.0 إلى 4.5 ساعات تقريبًا. هذه البيانات مستمدة من بروتوكول جراحي خاص وليست ملزمة لكل عملية تجميل ما بعد الولادة.

في نفس سلسلة الحالات الصغيرة هذه، كان من المقرر أن تمكث المريضة ليلة واحدة في المستشفى بعد العملية. ولم تضطر أي مريضة إلى البقاء لفترة أطول من المقرر. وقد تختلف مدة الإقامة الفعلية باختلاف خطط الجراحة والحالات الجسدية الأولية.

إن الجمع بين عدة خطوات جراحية يغير ملامح المخاطر مقارنةً بإجراء جراحي واحد. ويُعد الوقاية من تجلط الدم في الأوردة، على وجه الخصوص، مسألة أمنية مهمة عند إجراء جراحة البطن والثدي في آن واحد.

وقد أظهرت دراسة استعراضية أن جراحة «مومي ماكيفر» تنطوي على مخاطر مضاعفات أعلى مقارنة بجراحة الثدي وحدها. أما مقارنةً بجراحة شد جدار البطن وحدها، فقد كانت المخاطر متشابهة. ولا يمكن استنتاج معدل حدوث دقيق لكل مريضة على حدة من هذه النتائج.

تعتمد المضاعفات التي قد تحدث في كل حالة على الحالة الجسدية الأولية للمريضة وأجزاء الجراحة المخطط لها. يجب إجراء هذا التقييم قبل التدخل الجراحي وأخذ نتائج التقييم في الاعتبار عند اتخاذ القرار بشأن إجراء العملية المركبة أم لا.

بعد عملية «مومي ماكيوفر»، ينصب التركيز على العناية بالجروح والمتابعة الطبية. ويعتمد نوع الضمادة المطلوبة على نوع الجراحة ومسار التئام الجروح.

في دراسة صغيرة، شُفيت الجروح تحت ضمادة الضغط السلبي أسرع من تلك التي كانت تحت ضمادة الشاش العادية. ولا يعني ذلك أن كل مريضة تحتاج إلى ضمادة الضغط السلبي بعد عملية تجميل ما بعد الولادة.

أجرت دراسة مقارنة بأثر رجعي تحليلاً لمجموعة من العمليات التي تجمع بين شد البطن وتصغير الثدي. احتاجت النساء اللواتي خضعن لهذه المجموعة من العمليات إلى عدد أكبر من مواعيد المتابعة مقارنة بالنساء اللواتي خضعن لعملية تصغير الثدي وحدها.

قد تختلف مدة العجز عن العمل، والتورم، وتكوّن الندبات، والقدرة على تحمل المجهود البدني باختلاف نطاق الجراحة ومسار الشفاء. ولا يمكن تحديد مدة موحدة للعمليات الجراحية المركبة التي شملتها الدراسة.

إذا كانت الأعراض الناجمة عن انفصال عضلات البطن المستقيمة (diastasis recti) هي المشكلة الرئيسية، فقد تكون عملية شد البطن وحدها بديلاً جراحياً.

لا يشير مصطلح «جراح» وحده إلى التخصص الطبي المعني.

في حالة العلاج المركب، يجب توضيح من المسؤول عن البطن والثدي والتخدير. وتشمل الخطة الواضحة تقييم السلامة الشخصية، وتوضيح البدائل المتاحة، وخطة واضحة لفحص الجروح.

قد تساعد الأسئلة التالية في الاستشارة الأولى:

• ما هي خطوات العلاج المحددة المقررة، وما هي الندوب المتوقعة؟
• كيف يتم الوقاية من تجلط الدم في الأوردة؟
• كيف يتم تنظيم متابعة الجروح وإمكانية التواصل في حالة ظهور أعراض؟
• ما هي البدائل الممكنة إذا بدت هذه المجموعة من الإجراءات مرهقة؟

ستجدين أخصائيات وأخصائيين في مجال «مومي ماكيوفر» في نهاية هذا النص.

لمن قد لا تكون هذه العملية المركبة مناسبة؟

توجد تحفظات خاصة في حالات الإصابة السابقة بجلطات دموية وبعد فقدان الوزن بشكل كبير. وقد نصحت دراسة استعراضية قديمة هذه الفئات بعدم إجراء العملية المركبة، لكنها اعتبرت الأدلة محدودة.

كم تستغرق عملية تجميل ما بعد الولادة؟

في سلسلة حالات صغيرة، استغرقت العملية في المتوسط حوالي 3.5 ساعات. تعتمد المدة الفعلية على خطوات الجراحة المجمعة.

هل الجراحة المركبة تنطوي على مخاطر أكبر من الجراحة الفردية؟

أظهرت دراسة استعراضية أن خطر حدوث مضاعفات كان أعلى مقارنةً بعملية الثدي وحدها. أما بالمقارنة مع عملية شد البطن وحدها، فقد كان الخطر مماثلاً.

هل يجب أن أبقى في المستشفى بعد العملية؟

في سلسلة حالات صغيرة، كان من المقرر قضاء ليلة واحدة في المستشفى بعد الجراحة. ولم تضطر أي من المريضات اللواتي عولجن هناك إلى البقاء لفترة أطول من المقرر. وبالتالي، لا توجد مدة إقامة موحدة لجميع عمليات تجميل ما بعد الولادة.

هل يمكن أن تكون عملية شد البطن وحدها كافية؟

نعم، في حالة وجود أعراض ناتجة عن انفصال عضلات البطن المستقيمة، يمكن أن تكون عملية شد البطن وحدها كافية. في دراسة مقارنة صغيرة، تحسنت الأعراض بشكل مشابه لما يحدث بعد الجراحة المركبة.

هل تحسن عملية «مومي ماكيوفر» جودة الحياة؟

في دراسة رصدية، أفادت أكثر من 90 في المائة من النساء اللواتي خضعن للجراحة بعد حوالي 12 شهرًا بتحسن في جودة الحياة. ونظرًا لعدم وجود مجموعة مقارنة لم تخضع للعلاج، فإن هذا لا يمثل معدل نجاح عامًا أو ضمانة.