الفصادة هي إجراء حديث خارج الجسم يهدف إلى إزالة مكونات معينة من الدم أو البلازما بشكل محدد. وتُستخدم الفصادة العلاجية بشكل خاص في علاج أمراض مختلفة وأمراض المناعة الذاتية. وبحسب الحالة المرضية، يتم إزالة المواد الضارة أو الأجسام المضادة أو المكونات المسببة للأمراض الأخرى من بلازما الدم.
وتتيح إجراءات مثل فصل البلازما أو الامتصاص المناعي تنقية الدم بشكل انتقائي خارج الجسم. وبعد الترشيح، تُعاد مكونات الدم المنقاة إلى المريض. يلعب الفصل اليوم دورًا مهمًا في كل من طب أمراض الدم وطب نقل الدم. وبفضل إجراءات الفصل الحديثة، يمكن علاج العديد من الأمراض بشكل محدد.
ما هو غسل الدم (فصل مكونات الدم)؟
في هذا الإجراء الطبي، يستلقي المريض على سرير، كما هو الحال عند التبرع بالدم. يقوم الطبيب بسحب الدم من وريد الذراع. ثم تقوم آلة بتنقيته. بعد ذلك، يعود الدم المنقى إلى جسم المريض عبر الذراع الأخرى.
تعمل عملية تنقية الدم على إزالة المكونات المسببة للأمراض والمكونات الزائدة من الدم، مثل:
- البروتينات
- الكوليسترول
- السموم البيئية أو
- الأدوية
أنواع غسيل الدم
هناك أنواع مختلفة من غسيل الدم:
- فصل الدهون
- فصل الخلايا الجذعية
- فصل الصفائح الدموية أو
- فصل كريات الدم الحمراء (استخلاص كريات الدم الحمراء)
كما يميز الخبراء بين الفصادة التحضيرية والفصادة العلاجية:
في الفصل التحضيري، يتم سحب مكونات الدم لاستخدامها لاحقًا كعلاج. فالفصل الخلوي الجذعي، على سبيل المثال، يساعد مرضى السرطان. أما الفصل العلاجي فيُستخدم لعلاج مرض معين بشكل موجه، مثل غسيل الكلى كإجراء بديل لوظيفة الكلى.
يُعد غسيل الكلى مناسبًا لجميع المرضى الذين يعانون من ضعف شديد أو انعدام تام في وظائف الكلى. وهو عبارة عن عملية ترشيح اصطناعية تُخلص الدم من المواد الضارة. وبالتالي، فإن غسيل الكلى هو شكل خاص من أشكال الفصادة. تساهم أعضائنا الإخراجية، ولا سيما الكلى والكبد، بشكل يومي في الحفاظ على صحتنا. فهي تعمل على إخراج المواد الضارة، مثل الكحول أو الأدوية، من الجسم.
وإذا تعرضت هذه الأعضاء لعبء زائد، فقد يكون لذلك عواقب وخيمة. وتساعد عملية الفصل العلاجي الجسم على استعادة توازنه.
متى يتم استخدام عملية الفصل؟
يُستخدم الفصل في العديد من الأمراض. في حالة وجود اضطرابات شديدة في التمثيل الغذائي للدهون، فإن فصل الدهون هو الطريقة المفضلة. وإذا لم تساعد الأدوية أو الحمية الغذائية في خفض مستويات الدهون المرتفعة في الدم، فإن غسيل الدم غالبًا ما يكون الإجراء الوحيد الفعال. ومع ذلك، يتعين على المصابين الخضوع لعملية تنقية الدم مرة واحدة أسبوعيًا طوال حياتهم.
أما الفصادة المناعية فهي مفيدة في عمليات الزرع المخطط لها. فإذا لم تتطابق فصيلة الدم أو السمات الأخرى بين المتبرع والمتلقي، يمكن إجراء عملية الزرع بفضل الفصادة المناعية.
الخلفية: أثناء عملية تنقية الدم، يتم إزالة الأجسام المضادة من دم المتلقي، والتي تعمل عادةً على مقاومة فصيلة الدم الغريبة. ومن المجالات الأخرى لاستخدام غسيل الدم الأمراض العصبية. وأشهرها هو التصلب المتعدد. ففي حالة المرضى الذين لا يكفيهم الكورتيزون، تعمل عملية الفصادة على إزالة الأجسام المضادة من الدم.
كما تُستخدم عملية الفصل في الحالات المرضية التالية:
التعرض لمختلف العوامل البيئية والتسممات
- أمراض المناعة الذاتية
- الروماتيزم
- الحساسية
- الأمراض الجلدية المزمنة مثل التهاب الجلد التأتبي
كيف تتم عملية غسيل الدم؟
هناك نوعان من إجراءات غسيل الدم:
- غسيل الدم الصغير: ترشيح ما بين لترين إلى ثلاثة لترات من الدم
- غسيل الدم الكبير: تنقية ما بين 50 إلى 70 لترًا من الدم
تعد كل عملية تنقية دم عملية مرهقة للمريض. فحتى عملية التنقية الصغيرة تستغرق حوالي أربع ساعات. وخلال هذه الفترة، يكون المريض في كامل وعيه، ويمكنه القراءة أو مشاهدة قرص DVD. وتتم عملية تنقية الدم خارج الجسم، أي باستخدام جهاز تنقية الدم.
قبل إجراء تنقية الدم، يتم إجراء استبيان طبي شامل. ويقوم الطبيب بإطلاعك بشكل مفصل على المخاطر والآثار الجانبية.
قبل الإجراء، يضع الطبيب قنيبتين في وريدين من أوردة ذراع المتبرع. يتدفق الدم من أحدهما إلى نظام أنابيب معقمة. وهناك يضاف مادة مانعة للتخثر إلى الدم. ومن هناك، ينتقل المزيج إلى جهاز فصل الخلايا. وهناك يتم فصل مكونات الدم المختلفة عن بعضها البعض.
ويمكن أيضًا استخلاص مواد معينة من خلال عملية الترشيح. بعد انتهاء الإجراء، يُعاد الدم إلى المتبرع عبر الوريد الآخر في الذراع. وخلال الإجراء بأكمله، يقوم الأطباء بمراقبة مؤشراتك الحيوية باستمرار. ولضمان سير العملية دون أي مضاعفات، يتواجد فريق من المتخصصين بجانبك على مدار الساعة.
كيف تتم الرعاية اللاحقة وما الذي يجب عليك الانتباه إليه؟
إذا كان من المقرر إجراؤك عملية فصل الدم، فيجب عليك التوقف عن تناول الأدوية التي تعزز تخثر الدم قبل حوالي أسبوع من الموعد. تعتبر عملية تنقية الدم مرهقة جدًا لجسم الإنسان. ولهذا السبب، يجب عليك تخصيص وقت كافٍ للراحة بعد كل جلسة علاج.
وتتوقف مدة الراحة هذه على المريض وحالته الصحية. في يوم إجراء عملية تنقية الدم، يجب تجنب الأنشطة الشاقة. يُنصح بتناول كمية كافية من السوائل على مدار اليوم.
بعد الإجراء، ستبقى تحت المراقبة الطبية لمدة نصف ساعة على الأقل. في حالة حدوث أي مضاعفات، سيتمكن الأطباء من مساعدتك بسرعة. سيقوم الطبيب بفحص ضغط الدم ومعدل النبض. لا يلزم البقاء في المستشفى بعد إجراء عملية فصل الدم.
إذا كان من المقرر إجراء غسيل الدم لك، فستحصل على خطة علاج فردية مصممة خصيصًا لك. لا تتضمن هذه الخطة الإجراءات السابقة فحسب، بل الإجراءات اللاحقة أيضًا.
المضاعفات والمخاطر المحتملة لعملية فصل البلازما
يُعد الفصل من الدم إجراءً علاجيًّا معترفًا به وشكلاً من أشكال تنقية بلازما الدم. وبشكل عام، يُعد هذا الإجراء جيد التحمل.
ومع ذلك، من الممكن حدوث ردود فعل وعائية-مبهمية أثناء الإجراء.
وتتجلى هذه التفاعلات في:
- الدوار
- شحوب الوجه أو
- الغثيان
وغالبًا ما يعاني المرضى من انخفاض ضغط الدم وبطء في معدل ضربات القلب.
غالبًا ما يصاب موقع الوخز بالعدوى مباشرة بعد الإجراء وتظهر كدمة زرقاء.
كما يُلاحظ في كثير من الأحيان نقص ملحوظ في الكالسيوم ناتج عن تكسير السيترات. وفي هذه الحالة، يشكو المرضى من الشعور بالبرد والوخز في الأطراف. ويمكن تخفيف هذه الأعراض بسرعة عن طريق إعطاء الكالسيوم.
الأسئلة الشائعة
ما هو الفصل الدموي؟
الفصادة هي إجراء لتنقية الدم خارج الجسم، يتم خلاله إزالة مكونات معينة من الدم. تشمل عملية الفصل العلاجي إجراءات مثل فصل البلازما، أو الامتصاص المناعي، أو استبدال البلازما العلاجي. وفي هذه العملية، يتم تنقية دم المريض أو بلازما دمه خارج الجسم، ثم يتم إعادة مكونات الدم المتبقية إلى الجسم. ويُطلق على عملية الفصل في اللغة العامية أيضًا اسم «غسيل الدم».
متى يتم اللجوء إلى الفصل العلاجي؟
يُستخدم الفصل العلاجي في علاج أمراض المناعة الذاتية المختلفة، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، وأمراض الدم. ووفقًا للحالة المرضية، تعمل عملية الفصل على إزالة الأجسام المضادة الذاتية، أو البروتينات الدهنية، أو المواد المسببة للأمراض الأخرى من الدم. كما يمكن أن يكون الفصل مفيدًا في حالات فرط كوليسترول الدم أو بعض الأمراض العصبية. يتم العلاج بناءً على قرار الطبيب ويستند إلى الحالة الصحية الفردية للمريض أو المريضة.
كيف تتم عملية الفصل؟
أثناء عملية الفصل، يتم سحب دم المريض وفصله إلى مكوناته عن طريق الطرد المركزي أو الترشيح. ووفقًا للإجراء المتبع، تُزال مكونات معينة من الدم أو تُستبدل ببلازما من متبرع أو بالألبومين. بعد ذلك، تُعاد مكونات الدم النقية، مثل كريات الدم الحمراء أو الكريات البيضاء أو خلايا الدم الأخرى، إلى المريض. وتُجرى العملية بأكملها خارج الجسم وتخضع لمراقبة مستمرة.
ما هي أنواع عمليات الفصل؟
من بين أهم أشكالها فصل البلازما، وفصل الدهون، وفصل الخلايا، وفصل الدم التحضيري لاستخلاص مكونات الدم. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم عمليات فصل الدم العلاجية مثل الامتصاص المناعي أو تبادل البلازما. في طب نقل الدم وعلم أمراض الدم المناعي، تُستخدم عمليات الفصل أيضًا لاستخلاص الخلايا الجذعية أو الصفائح الدموية أو مكونات خلوية أخرى.
هل هناك مخاطر أو مضاعفات مرتبطة بعملية الفصل؟
يُعتبر الفصل عمومًا إجراءً جيد التحمل. ومع ذلك، قد تحدث مضاعفات مثل انخفاض ضغط الدم، أو اضطرابات التخثر، أو تغيرات مؤقتة في بعض قيم الدم. ولذلك، يقوم الأطباء بمراقبة العلاج بأكمله سريريًّا. تتيح إجراءات الفصل الحديثة إزالة المواد المسببة للأمراض من الدم بشكل انتقائي، وتُستخدم اليوم لعلاج أمراض مختلفة.
عن المؤلف الطبي
سابين شنايدر
رئيسة التحرير