جراحة الأورام الليفية: جراحة الأورام الليفية بالمنظار في مركز الأورام الليفية متعدد التخصصات

تشير جراحة الأورام الليفية إلى التدخل الجراحي لإزالة الأورام الليفية من الرحم. الأورام الليفية (المعروفة أيضًا باسم أورام الرحم الليفية) هي أورام حميدة تتكون من أنسجة عضلية ورباطية. هذه الأورام تعتمد على الهرمونات، وغالبًا ما تنمو تحت تأثير هرمون الاستروجين. وفي حين أن العديد من الأورام الليفية لا تسبب أي أعراض، إلا أنها قد تؤدي في بعض الحالات إلى أعراض شديدة مثل الألم، والنزيف الغزير، أو الضغط على الأعضاء المجاورة. في مثل هذه الحالات، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية. وعادةً ما يتم اكتشاف الأورام الليفية بشكل عرضي، إما مع ظهور أورام جديدة بمرور الوقت أو عند ظهور أعراض مزعجة.


الاستئصال الجراحي للأورام الليفية: تقنية جراحية دقيقة للحفاظ على الرحم وتخفيف الأعراض الناتجة عن الأورام الليفية

اعتمادًا على موقع الأورام الليفية، قد تكون موجودة في جدار الرحم، أو تمتد إلى تجويف الرحم، أو تنمو على السطح الخارجي للرحم. يُوصى عادةً بإجراء جراحة الأورام الليفية في الحالات التالية:

• حدوث نزيف حاد يؤدي إلى فقر الدم (الأنيميا).
• وجود ألم أو شعور بالضغط في أسفل البطن.
• تأثر الرغبة في الإنجاب، حيث يمكن أن تؤثر الأورام الليفية سلبًا على الخصوبة.
• نمت الأورام الليفية إلى حجم كبير لدرجة أنها تضغط على الأعضاء المحيطة مثل المثانة أو الأمعاء.
• عدم تحقيق تحسن من خلال خيارات العلاج الأخرى، مثل العلاج الدوائي أو الإجراءات طفيفة التوغل.

كما أن الأورام الليفية أثناء الحمل قد تتطلب علاجًا جراحيًا في حالات فردية، إذا تسببت في أعراض شديدة أو أثرت سلبًا على الجنين. من المهم تقييم الحالة بشكل فردي لتحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية أم لا. ويمكن تحديد أفضل استراتيجية علاجية بالتشاور مع أخصائي أمراض النساء والتوليد.

هناك طرق مختلفة لإزالة الأورام الليفية جراحياً، اعتماداً على حجمها وموقعها وعددها. يتم التمييز، من بين أمور أخرى، بين الأورام الليفية داخل الجدار العضلي للرحم، والأورام الليفية تحت الغشاء المخاطي التي تنمو باتجاه تجويف الرحم، وكذلك الأورام الليفية المعلقة التي ترتبط بالرحم عبر ساق نسيجية. وأكثر الطرق شيوعًا هي:

• استئصال الأورام الليفية: في هذه الطريقة، تُستأصل الأورام الليفية دون استئصال الرحم نفسه. ويُعد هذا الخيار المفضل بشكل خاص لدى النساء اللواتي يرغبن في الإنجاب. هناك طرق مختلفة للوصول إلى الرحم، منها استئصال الأورام الليفية بالمنظار (الجراحة بالثقب الصغير)، واستئصال الأورام الليفية بالمنظار الرحمي (عبر المهبل)، أو شق البطن (فتح البطن). يعتمد اختيار طريقة الوصول على موقع الأورام الليفية وحجمها، بالإضافة إلى عددها وحجمها. ويكون الهدف من استئصال الأورام الليفية في كثير من الحالات هو الحفاظ على الرحم.
• استئصال الرحم: يتم في هذه العملية إزالة الرحم بالكامل. تُستخدم هذه الطريقة في حالة وجود أورام ليفية عديدة أو كبيرة جدًّا، وعندما تكون خيارات العلاج الأخرى غير واردة. يُعد استئصال الرحم حلاً دائمًا، حيث لا يمكن أن تنمو أورام ليفية بعد العملية. ويُوصى به بشكل أساسي عندما يكون الاستئصال الجراحي للأنسجة ضروريًا ولا تكفي الإجراءات الأخرى. ومع ذلك، لا يمكن الحمل بعد إجراء استئصال الرحم.
• الإجراءات طفيفة التوغل: وتشمل هذه الإجراءات انسداد شرايين الرحم والموجات فوق الصوتية المركزة. في عملية الانسداد، يتم إغلاق الأوعية الدموية التي تغذي الأورام الليفية، مما يؤدي إلى تقلص هذه الأورام. أما الموجات فوق الصوتية المركزة فتستخدم الحرارة لتدمير الأورام الليفية.

يعتمد سير عملية استئصال الأورام الليفية على الطريقة المختارة. عادةً ما يتم إجراء استئصال الأورام الليفية إما تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. في حالة استئصال الأورام الليفية بالمنظار، وهو أحد أشكال التنظير البطني، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في البطن يتم من خلالها إدخال المنظار والأدوات الجراحية؛ ويمكن إجراء العملية في الحالات المناسبة في العيادة الخارجية. يتم إزالة الأورام الليفية من خلال هذه الشقوق، مع الحفاظ على الرحم.

أما استئصال الأورام الليفية بالمنظار الرحمي، فيُجرى عبر المهبل (المهبل) كفحص للرحم بالمنظار، دون الحاجة إلى شقوق خارجية. وفي هذه الحالة، يتم إدخال أداة خاصة (منظار الرحم) عبر المهبل وعنق الرحم إلى داخل الرحم لإزالة الأورام الليفية.

أما في حالة استئصال الرحم، فيتم إجراء شق في البطن أو استئصال الرحم بالمنظار. وعادةً ما تستغرق هذه العملية وقتًا أطول وتتطلب فترة نقاهة أطول.

تعتمد الرعاية اللاحقة بعد جراحة الأورام الليفية على نوع العملية. بعد استئصال الأورام الليفية بالمنظار أو باستخدام منظار الرحم، يمكن لمعظم النساء العودة إلى المنزل بعد بضعة أيام. تستغرق عملية الشفاء عادةً عدة أسابيع. يجب على المريضات مراعاة ما يلي:

• تجنبي المجهود البدني ورفع الأحمال الثقيلة في الأسابيع الأولى بعد الجراحة.
• انتبهي لأي مضاعفات محتملة مثل الحمى أو الألم الشديد أو النزيف غير المعتاد، واستشيري الطبيب في حالة الشك.
• من المهم إجراء فحوصات متابعة منتظمة لمراقبة عملية الشفاء والتأكد من عدم ظهور أورام ليفية جديدة.

في حالة استئصال الرحم، تكون فترة التعافي أطول، وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تستعيد المريضة لياقتها البدنية بالكامل. وهنا أيضًا، يعد تجنب المجهود البدني أمرًا حاسمًا.

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي، تنطوي جراحة الأورام الليفية أيضًا على مخاطر معينة. ومن بين المضاعفات المحتملة ما يلي:

• الالتهابات
• النزيف
• إصابة الأعضاء المجاورة مثل المثانة أو الأمعاء
• تكوّن ندبات في الرحم، مما قد يؤثر في حالات نادرة على الخصوبة

على الرغم من هذه المخاطر، تُعد جراحة الأورام الليفية طريقة شائعة وآمنة عمومًا لعلاج الأورام الليفية. تشعر معظم النساء بتحسن ملحوظ في أعراضهن بعد الجراحة. حيث يقل النزيف، وتخف الآلام، ويقل الضغط على الأعضاء المحيطة.

يعتمد التكهن بالنتائج بعد الجراحة على عوامل مختلفة، مثل عدد الأورام الليفية ونوع العملية الجراحية. بعد استئصال الأورام الليفية، هناك احتمال لنمو أورام ليفية جديدة، خاصةً لدى النساء الأصغر سنًا. علاوةً على ذلك، يمكن أن تتطور الأورام الليفية مرة أخرى بمرور السنين، خاصةً إذا استمرت التأثيرات الهرمونية. ومع ذلك، يتم تحقيق الشفاء التام في معظم الحالات، وتتمكن العديد من النساء من عيش حياة خالية من الأعراض بعد الجراحة.

توفر جراحة الأورام الليفية للنساء المصابات بأورام ليفية مصحوبة بأعراض وسيلة فعالة لتخفيف أعراضهن وتحسين جودة حياتهن. ويعتمد ما إذا كانت الجراحة ضرورية وأي طريقة يتم اختيارها على الظروف الفردية لكل مريضة. ومن المهم الحصول على استشارة مفصلة من طبيب نسائي متخصص. غالبًا ما تتيح الأساليب الجراحية الحديثة التعافي السريع والعلاجات طفيفة التوغل التي تحافظ على سلامة الجسم.

بالنسبة للمرضى اللواتي يرغبن في الإنجاب، يُعد استئصال الأورام الليفية خيارًا جيدًا في معظم الحالات، في حين يمثل استئصال الرحم حلاً دائمًا إذا لم يكن الحمل مخططًا له بعد الآن. تحدثي مع طبيبك لتحديد أفضل خيار علاجي لك وتخفيف الأعراض التي تعانين منها.

1. ما الذي يحدث خلال عملية استئصال الأورام الليفية بالمنظار؟

في الجراحة بالمنظار، يتم استئصال الأورام الليفية من خلال شقوق صغيرة في البطن، دون فتح الرحم. هذه الطريقة لطيفة بشكل خاص ومناسبة للعديد من الأورام الليفية.

2. متى يكون الشق البطني ضروريًا؟

يُستخدم شق البطن بشكل أساسي في حالة وجود أورام ليفية كثيرة أو كبيرة جدًا، أو عندما لا تسمح حجم الأورام وموقعها وعددها باستخدام تقنية جراحية طفيفة التوغل.

3. هل يمكن أن تسبب الأورام الليفية أعراضًا؟

نعم، يمكن أن تسبب الأورام الليفية الموجودة أعراضًا مثل النزيف أو الشعور بالضغط أو اضطرابات في الأعضاء المجاورة مثل المثانة أو الأمعاء.

4. هل يتم الحفاظ على الرحم أثناء جراحة الأورام الليفية؟

في كثير من الحالات، يمكن الحفاظ على الرحم، على سبيل المثال عند استئصال الأورام الليفية أو إزالتها بالمنظار الرحمي. ولا يكون استئصال الرحم ضروريًا إلا في حالة وجود أورام ليفية كبيرة أو متعددة.