حقنة إنقاص الوزن هي دواء يُصرف بوصفة طبية لخفض الوزن، حيث تقوم بحقنه بنفسك تحت الجلد. وهي مناسبة بشكل أساسي للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن ومن أمراض مصاحبة معينة.
تؤثر هذه الأدوية على الشهية والشعور بالشبع. ويشمل العلاج أيضًا تغيير النظام الغذائي وممارسة النشاط البدني واتخاذ تدابير سلوكية. ويختلف مقدار انخفاض الوزن من شخص لآخر.
الصورة من إنتاج الذكاء الاصطناعي
ما هي حقنة إنقاص الوزن ومن يمكنه استخدامها؟
حقنة إنقاص الوزن هي دواء يستخدم في العلاج الدوائي للسمنة. يقوم المرضى بحقنها بأنفسهم في النسيج الدهني تحت الجلد. وهناك عدة مكونات فعالة متاحة لهذا الغرض، لكل منها آلية عمل مختلفة.
المادة الفعالة «سيماجلوتيد» الموجودة في «ويغوفي» تحاكي هرمون GLP-1 الذي يفرزه الجسم. وبذلك يزداد الشعور بالشبع، بينما ينخفض الشعور بالجوع والشهية. أما مادة «تيرزيباتيد» الموجودة في عقار «مونجارو» فتعمل على مستقبلات هرمونات الأمعاء GIP وGLP-1. كما أنها تؤثر على مستوى السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
يمكن وصف هذه الأدوية للفئات التالية:
- البالغون الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديهم 30 أو أكثر.
- البالغون الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديهم 27 أو أكثر، في حالة وجود مرض مصاحب مرتبط بالوزن مثل ارتفاع ضغط الدم.
- يمكن للمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر والذين يعانون من السمنة ويزيد وزنهم عن 60 كيلوغرامًا الحصول على دواء «ويغوفي» عن طريق الحقن.
- الأشخاص المصابون بالسمنة الذين لم يساعدهم برنامج التغذية والتمارين الرياضية بشكل كافٍ.
هذا الدواء ليس مخصصًا لفقدان بضعة كيلوغرامات فقط. في حالات زيادة الوزن، يُستخدم كعلاج تكميلي للإجراءات طويلة الأمد لفقدان الوزن وتخفيفه، عندما لا تكون هذه الإجراءات كافية بمفردها.
ما الذي يتم فحصه قبل العلاج؟
قبل وصف الدواء، يقوم الطبيب أو الطبيبة بقياس الوزن والطول. ومن ثم يتم حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) والتحقق مما إذا كان الدواء مصرحًا به للشخص المعني. كما يتم مناقشة الأمراض المصاحبة والأدوية التي يتناولها المريض بالفعل.
قبل بدء العلاج، يجب عليك ذكر النقاط التالية:
- البنكرياس: أبلغ الطبيب أو الطبيبة عن أي التهاب سابق في البنكرياس.
- إفراغ المعدة: يجب مناقشة أي اضطراب شديد في إفراغ المعدة قبل بدء العلاج بـ«تيرزيباتيد».
- الحمل: لا ينبغي استخدام سيماجلوتيد أثناء الحمل.
- أدوية السكري: قد يتسبب تيرزيباتيد، عند تناوله مع الأنسولين أو السلفونيل يوريا، في حدوث نقص سكر الدم.
لذلك، يحتاج مرضى السكري إلى مراجعة دقيقة للعلاج الذي يتلقونه حاليًا. وإذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب أو الطبيبة بتعديل جرعات الأدوية الأخرى.
ما مقدار فقدان الوزن الممكن؟
يمكن أن تساعد حقن إنقاص الوزن في خفض الوزن، لكنها لا تضمن نجاحًا معينًا للعلاج. تُظهر الدراسات التي أُجريت على «ويغوفي» و«مونجارو» انخفاضًا في الوزن أكبر مقارنةً بالدواء الوهمي، أي المستحضر الذي لا يحتوي على مادة فعالة.
أجريت دراسة مباشرة على البالغين المصابين بالسمنة دون الإصابة بداء السكري من النوع الثاني. بعد 72 أسبوعًا، بلغ متوسط فقدان الوزن عند استخدام تيرزيباتيد حوالي 20 في المائة، وعند استخدام سيماجلوتيد حوالي 14 في المائة من الوزن الأولي. تنطبق هذه النتيجة على المجموعة التي شملتها الدراسة ولا تسمح بالتنبؤ بشكل مؤكد بالنسبة للأفراد.
قد يكون العلاج الدوائي ضروريًا على المدى الطويل. في إحدى دراسات «ويغوفي»، عاد المشاركون إلى اكتساب الوزن بعد التوقف عن تناول الدواء، بينما استمر الأشخاص الذين واصلوا العلاج في فقدان الوزن. ولذلك، يمكن أن يساعد هذا الدواء أيضًا في الحفاظ على الوزن.
كيف يتم استخدام الدواء؟
بعد تلقي الإرشادات اللازمة، يمكن للمرضى استخدام الدواء بأنفسهم في المنزل. ولا يلزم إجراء تدخل جراحي في المستشفى. تستغرق الحقنة الواحدة من Wegovy حوالي 5 إلى 10 ثوانٍ.
يتم استخدام Wegovy عادةً على النحو التالي:
- يُحقن الدواء تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيًا.
- يمكن اختيار البطن أو الفخذ أو أعلى الذراع كموقع للحقن.
- يتم زيادة الجرعة تدريجيًا على مدار 16 أسبوعًا لتقليل الآثار الجانبية المعوية.
- يستمر العلاج طالما كانت الفوائد والتحمل يدعوان إلى ذلك.
بالنسبة للبالغين، يبدأ العلاج بـ «تيرزيباتيد» بجرعة 2.5 ملليغرام مرة واحدة أسبوعيًا. بعد أربعة أسابيع، ترتفع الجرعة إلى 5 ملليغرام أسبوعيًا. ويستمر الاستخدام وفقًا لتعليمات الطبيب.
يحتوي «أوزيمبيك» (Ozempic) أيضًا على «سيماجلوتيد»، ولكنه حاصل على ترخيص مختلف. ويُستخدم لعلاج داء السكري من النوع الثاني عندما لا يتم التحكم فيه بشكل كافٍ. أما لإنقاص الوزن، فيُصرح باستخدام «سيماجلوتيد» تحت اسم «ويغوفي» (Wegovy).
ما هي الآثار الجانبية التي قد تحدث؟
تتعلق الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا بالجهاز الهضمي. في الدراسات السريرية التي أُجريت على السماجلوتيد، ظهرت أعراض الغثيان لدى 43,9 في المائة من المرضى الذين تلقوا العلاج، والإسهال لدى 29,7 في المائة، والقيء لدى 24,5 في المائة، وذلك خلال 68 أسبوعًا.
وفي نفس الدراسات، لوحظ حدوث إمساك لدى 24,2 في المائة من المرضى الذين تناولوا سيماجلوتيد، مقابل 11,1 في المائة من المرضى الذين تناولوا الدواء الوهمي. كما يمكن أن يتسبب تيرزيباتيد في الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.
تم الإبلاغ عن التهاب حاد مؤكد في البنكرياس في الدراسات المذكورة الخاصة بـ «سيماجلوتيد» لدى 0,2 في المائة من المرضى الذين تلقوا العلاج، وأقل من 0,1 في المائة من المرضى الذين تلقوا الدواء الوهمي. تتطلب آلام البطن الشديدة والمستمرة، التي تمتد إلى الظهر، عند استخدام تيرزيباتيد، الحصول على مساعدة طبية فورية.
قد يحدث انخفاض في مستوى السكر في الدم عند استخدام تيرزيباتيد مع الأنسولين أو أحد أدوية السلفونيل يوريا. ويتم تقييم هذا الخطر طبياً قبل بدء العلاج.
ما الذي يجب الانتباه إليه أثناء العلاج وبعده؟
يتم فحص مدى تحقيق الهدف الشخصي لفقدان الوزن أو الحفاظ عليه بانتظام أثناء العلاج. كما تؤثر قابلية تحمل الدواء على قرار الاستمرار في استخدامه.
في حالة الشعور بالغثيان أو القيء أو الإسهال في بداية العلاج بـ «تيرزيباتيد»، يجب شرب كمية كافية من السوائل لمنع الجفاف. يجب استشارة الطبيب في حالة الأعراض الشديدة أو المستمرة.
إذا فاتتك حقنة «ويغوفي» لأكثر من خمسة أيام، فيجب تخطي الجرعة الفائتة. ولا يتم حقن الدواء مرة أخرى إلا في اليوم المحدد التالي للعلاج.
يجب الاستعداد لوقف العلاج، لأن الوزن قد يرتفع مرة أخرى. ولذلك، تظل التغييرات في النظام الغذائي والنشاط البدني والتدابير السلوكية جزءًا لا يتجزأ من علاج السمنة.
ما هي البدائل المتاحة لحقنة إنقاص الوزن؟
تختلف البدائل في طريقة استخدامها، والعبء المرتبط بها، والآثار الجانبية المحتملة. يشكل برنامج التغذية والتمارين الرياضية الأساس في إنقاص الوزن؛ ويمكن إضافة العلاج الدوائي إلى ذلك. في حالات السمنة المفرطة، يمكن أيضًا التفكير في إجراء جراحي في ظل شروط معينة.
| الإجراء | لمن يُنصح بها؟ | الاستخدام والمدة | المزايا والعيوب |
|---|---|---|---|
| برنامج التغذية والتمارين الرياضية | أساس فقدان الوزن وعلاج السمنة المفرطة | تغيير طويل الأمد في النظام الغذائي وممارسة النشاط البدني بانتظام | لا يتطلب أدوية أو تدخلات جراحية، لكنه لا يكفي بمفرده |
| حقنة إنقاص الوزن | في حالة مؤشر كتلة الجسم (BMI) المناسب، وفي حالة وجود أمراض مصاحبة مرتبطة بالوزن | حقن ذاتي منتظم، مرة واحدة أسبوعياً في حالة استخدام Wegovy | ثبتت فعاليته في إنقاص الوزن؛ قد تحدث آثار جانبية على الجهاز الهضمي، كما يمكن استخدامه على المدى الطويل |
| الأقراص | كبديل دوائي بدون حقن | تُستخدم أقراص Wegovy يوميًا؛ ويحتوي Mysimba على النالتريكسون والبوبروبيون | لا تتطلب الحقن الذاتي؛ يجب أن يتم تقييم الاختيار والتحمل من قبل الطبيب |
| جراحة السمنة | في حالات السمنة المفرطة، عندما يكون الإجراء الجراحي خيارًا مطروحًا | إجراء جراحي مثل تحويل مسار المعدة أو تضييق المعدة | مخاطر الجراحة بدلاً من الحقن الذاتية المنتظمة |
ما هي تكلفة حقن إنقاص الوزن؟
بالنسبة لمن يدفعون التكاليف من جيوبهم الخاصة، تتراوح تكلفة العلاج بين 130 و500 يورو تقريبًا شهريًا، حسب نوع المستحضر والجرعة. وقد تُفرض تكاليف إضافية مقابل المتابعة الطبية والفحوصات المخبرية. ونظرًا لارتفاع التكاليف المحتمل، ينبغي توضيح مسألة التمويل قبل بدء العلاج.
لا تغطي التأمينات الصحية العامة عادةً حقن إنقاص الوزن المخصصة لإنقاص الوزن فقط. في المقابل، في بعض أشكال علاج داء السكري من النوع الثاني، يمكن أن تغطي التأمينات الصحية تكاليف الدواء.
بالنسبة للمؤمن عليهم في التأمين الخاص، يعتمد التعويض على التعرفة المعمول بها. يجب عليكِ توضيح ما إذا كانت شركتك التأمينية ستتحمل التكاليف، وتحت أي شروط، قبل بدء العلاج.
من هم الأطباء الذين يشرفون على العلاج؟
يُعد طبيب الأسرة هو نقطة الاتصال الأولى للحصول على المشورة الشخصية. وبالنسبة للعلاج بمركبات GLP-1، يُمكن أيضًا اللجوء إلى أطباء الغدد الصماء ذوي الخبرة، وكذلك أطباء السكري المتخصصين.
تعد التخصص الإضافي في الطب التغذوي علامة مؤهلات قابلة للتحقق. ويتطلب هذا التخصص الحصول على اعتراف كطبيب متخصص، وتدريبًا متقدمًا، واجتياز امتحان، ولكنه ليس شرطًا أساسيًا لكل وصفة طبية.
من المناسب طرح الأسئلة التالية خلال المقابلة الأولى:
- هل أستوفي الشروط اللازمة للحصول على حقنة إنقاص الوزن؟
- ما هي المادة الفعالة التي تناسب حالاتي المرضية والأدوية التي أتناولها بالفعل؟
- كيف يتم مراقبة الجرعة والآثار الجانبية ونجاح العلاج؟
- ما هي التكاليف التي ستتكبدها، بما في ذلك الفحوصات الطبية والفحوصات المخبرية؟
يجب الحصول على المستحضرات التي تتطلب وصفة طبية فقط من صيدلية مرخصة وبوصفة طبية سارية المفعول. العروض التي لا تتطلب وصفة طبية تعتبر علامة تحذير. ستجدون في نهاية هذا النص قائمة بالأخصائيين والأخصائيات المتخصصين في العلاج بحقن إنقاص الوزن.
أسئلة شائعة حول حقن إنقاص الوزن
ما الفرق بين المستحضرات المتاحة؟
يحتوي Wegovy على سيماجلوتيد وهو معتمد لإنقاص الوزن. أما Mounjaro الذي يحتوي على تيرزيباتيد فيستخدم للسيطرة على الوزن وعلاج داء السكري من النوع 2 لدى البالغين المناسبين. يحتوي «أوزيمبيك» أيضًا على السماجلوتيد، ولكنه معتمد لعلاج داء السكري من النوع الثاني الذي لا يتم التحكم فيه بشكل كافٍ.
ماذا يحدث بعد التوقف عن حقن إنقاص الوزن؟
قد يرتفع الوزن مرة أخرى بعد التوقف عن العلاج. في إحدى الدراسات، اكتسب المشاركون الوزن مرة أخرى بعد انتهاء العلاج بـ«سيماجلوتيد»، بينما استمر المشاركون الذين واصلوا العلاج في فقدان الوزن.
ماذا يجب فعله في حالة نسيان حقنة «ويغوفي»؟
إذا كان الموعد المقرر قد مضى عليه أكثر من خمسة أيام، يتم تخطي الجرعة المنسية. وتُعطى الحقنة التالية في اليوم المحدد للعلاج كالمعتاد.
هل يمكنني الاستمرار في استخدام حقنة إنقاص الوزن إذا كنت أرغب في الإنجاب؟
يجب التوقف عن استخدام سيماجلوتيد قبل الحمل المخطط له بشهرين على الأقل. ولا ينبغي استخدام المادة الفعالة أثناء الحمل.
عن المؤلف الطبي
سابين شنايدر
رئيسة التحرير