علاج فقدان السمع المفاجئ - الخبراء الطبيون ومعلومات أخرى

فقدان السمع المفاجئ هو ضعف سمع يصيب الأذن الداخلية ويحدث فجأة، ويبدأ عادةً في أذن واحدة. ولا تتم معالجة الموجات الصوتية بشكل صحيح في الأذن الداخلية. وإذا لم يتم تحديد سبب واضح خلال الفحوصات، يُطلق التشخيص «فقدان السمع المفاجئ مجهول السبب». ولذلك، لا يُعد كل ضعف سمع حاد حالة من حالات فقدان السمع المفاجئ.

قد تصاحب هذه الحالة أصوات في الأذن مثل طنين الأذن؛ لكن السمة المميزة هي فقدان السمع المفاجئ. في حالة وجود أصوات في الأذن دون انخفاض في السمع، قد يكون هناك اضطراب آخر في الأذن. السبب الدقيق لفقدان السمع المفاجئ غير معروف. لا يُعد الإجهاد والالتهابات من المحفزات المؤكدة ولا من عوامل الخطر المؤكدة.

• فقدان السمع الخفيف: في حالات الضغط الخفيف، يمكن الانتظار لبضعة أيام بعد تقييم الطبيب.
• فقدان السمع الشديد: يُوصى بإجراء الفحص وبدء العلاج في غضون يوم إلى يومين.
• أمراض الأذن الأخرى: في هذه الحالة أيضًا، يجب إجراء الفحوصات في غضون يوم إلى يومين.
• دوار شديد جدًّا: إذا ترافق مع فقدان السمع، فإنه يتطلب مساعدة طبية في نفس اليوم.

لا تشير الشعور بالضغط أو ألم الأذن أو التنميل بمفردها إلى ما يحدث في الأذن المصابة. ما يهم هو التشخيص الذي يجريه أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، وفحص القناة السمعية الخارجية، واختبار السمع. وبذلك يمكن تقييم ما إذا كان هناك سبب واضح لهذه الأعراض.

لا يمكن أن تُعزى فرص الشفاء إلى العلاج إلا بشكل محدود. ففي ما يقدر بـ 32 إلى 65 من كل 100 مصاب، يختفي فقدان السمع المفاجئ حتى بدون علاج طبي. وتكون مسار الحالة أكثر إيجابية في حالات فقدان السمع الطفيف في نطاقات الترددات المنخفضة أو المتوسطة وبدون دوخة.

لا توجد بيانات موثوقة عن عدد الأشخاص الذين يساعدهم الكورتيزون فعليًّا على تحسين السمع. في دراسة عشوائية، لم تكن الجلوكوكورتيكويدات الجهازية بجرعات عالية أكثر فعالية من نظام العلاج بجرعات منخفضة، لكنها تسببت في المزيد من الآثار الجانبية.

إذا لم يكن العلاج الأول كافيًا، فقد تساعد الحقن في الأذن الوسطى في تحسين السمع قليلاً. لكن الأدلة الداعمة لذلك غير مؤكدة. كما لم يثبت وجود فائدة موثوقة للجمع بين الأقراص والحقن مقارنةً بالعلاج الجهازي وحده.

لا يتطلب فحص الأذن أي تحضير خاص. ومن المفيد تقديم تاريخ مرضي دقيق، أي إجراء محادثة طبية حول بداية الأعراض ومسارها. يجب أن تكون قادرًا على وصف منذ متى بدأ ضعف السمع وما إذا كان هناك عامل خارجي محتمل تسبب فيه.

• الأمراض السابقة: اذكر المشاكل الصحية الموجودة لديك.
• الأدوية: اذكر جميع الأدوية التي تتناولها بانتظام.
• بداية الأعراض: صِف بدقة قدر الإمكان متى ظهر فقدان السمع.
• الأعراض المصاحبة: أبلغ عن طنين الأذن والدوار وأي أعراض أخرى ملحوظة.

قبل وصف أقراص الكورتيزون، يجب إطلاع الطبيب على الأدوية الأخرى التي تتناولها، لأن التفاعلات الدوائية ممكنة. يُظهر فحص الأنف والأذن والحنجرة مع اختبار السمع، قبل بدء العلاج، مدى شدة فقدان السمع وما إذا كان هناك سبب آخر وراءه.

يُعد قياس السمع النغمي جزءًا أساسيًا من الفحص. يُظهر اختبار السمع هذا نطاقات الترددات المتأثرة ودرجة خطورة الاضطراب في الأذن الداخلية. كما يساعد في تمييز فقدان السمع المفاجئ عن أشكال أخرى من ضعف السمع.

يُعطى الكورتيزون في الغالب على شكل أقراص. ونادرًا ما يتم اللجوء إلى الحقن الوريدي. وإذا لم تكن الأقراص فعالة بما يكفي أو تسببت في آثار جانبية شديدة، فيمكن للطبيب حقن المادة الفعالة مباشرةً في الأذن الوسطى.

1. في البداية، يقوم الطبيب بفحص الأذن وتقييم القدرة السمعية.
2. يتم تناول الأقراص لبضعة أيام. وفي حالة عدم حدوث تحسن كافٍ، يمكن تمديد فترة تناولها.
3. يتم تخدير الأذن موضعياً قبل الحقن. بعد ذلك، يقوم الطبيب أو الطبيبة بإدخال إبرة رفيعة عبر طبلة الأذن.
4. تستغرق الحقنة بضع ثوانٍ وتُكرر حوالي 4 إلى 6 مرات بفاصل زمني يبلغ بضعة أيام.

غالبًا ما يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية. وقد يُنظر في الإقامة في المستشفى، على سبيل المثال، في حالات فقدان السمع الشديد جدًّا أو في حالة عدم استجابة المريض للعلاج في العيادة الخارجية.

في حالة تناول الأقراص، قد تظهر آثار جانبية في جميع أنحاء الجسم. وتشمل هذه الآثار ارتفاع مستويات السكر في الدم، واضطرابات النوم، وتقلبات المزاج. ولا يُعرف على وجه اليقين مدى تكرار حدوث هذه الأعراض، خاصةً أثناء علاج فقدان السمع المفاجئ.

قد يحدث دوخة مؤقتة أثناء الحقن في الأذن. في إحدى الدراسات، أبلغ 33 مريضًا عن ذلك، وهو ما يمثل حوالي 11 في المائة من المجموعة التي تلقت حقنة في الأذن الوسطى وعلاجًا جهازيًا إضافيًّا.

عادةً ما يلتئم الثقب الذي تسببه الإبرة في طبلة الأذن. ونادرًا جدًّا ما يبقى هذا الثقب. وفي هذه الحالة، قد يؤثر على السمع أو يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

بعد الحقن في الأذن الوسطى، يظل المرضى مستلقين لمدة 20 دقيقة تقريبًا على الجانب الذي لم يخضع للعلاج. وبذلك يبقى الدواء في الأذن التي خضعت للعلاج.

تُظهر اختبارات السمع اللاحقة ما إذا كانت القدرة السمعية قد تحسنت، وفي أي نطاقات ترددية حدث ذلك. ولا يكفي الإحساس الذاتي وحده في هذا الصدد، لأن التغيرات قد تظهر بشكل مختلف حسب ارتفاع النغمة.

في حالة بقاء ضعف سمع دائم، يمكن أن تساعد السماعة الطبية. وفي حالة الصمم شبه الكامل، يمكن النظر في زراعة قوقعة الأذن. لا تُستخدم هذه الزراعة كعلاج حاد، بل كعلاج لفقدان السمع الشديد والدائم.

تتوفر عدة خيارات علاجية كبدائل أو علاجات تكميلية. لم تثبت فائدة بعضها، بينما لم تُجرَ أبحاث كافية حول فعالية البعض الآخر.

يغطي التأمين الصحي القانوني تكاليف فحص فقدان السمع المفاجئ. أما العلاج بالجلوكوكورتيكويدات لفقدان السمع المفاجئ مجهول السبب، سواء كان على شكل أقراص أو محلول وريدي أو حقنة في الأذن، فلا يتم تغطيته عادةً.

عادةً ما تكلف الحقنة الواحدة من الجلوكوكورتيكويد المرضى الذين يدفعون التكاليف بأنفسهم ما بين 10 إلى 40 يورو تقريبًا. ينطبق هذا المبلغ على الحقنة الواحدة فقط ولا يمكن تطبيقه على الأقراص الأكثر استخدامًا أو الحقن في الأذن.

يجب أن يحصل المؤمن عليهم في التأمين الصحي القانوني على تقدير مكتوب للتكاليف قبل الخضوع لعلاج يتحملون تكلفته بأنفسهم. كما يجب عليهم الموافقة كتابةً على العلاج على نفقتهم الخاصة. ويجب أن يتضمن التقدير قائمة واضحة بالخدمات الفردية المخطط لها والتكاليف الإجمالية.

في حالة التأمين الصحي الخاص، يعتمد سداد التكاليف على شروط العقد المعني. يجب على المؤمن عليهم في التأمين الخاص تقديم تقدير التكاليف قبل بدء العلاج وتوضيح مسألة تغطية التكاليف.

يندرج تشخيص وعلاج فقدان السمع المفاجئ ضمن تخصص طب الأنف والأذن والحنجرة. وتشمل التدريبات التخصصية لأطباء الأنف والأذن والحنجرة فحوصات السمع والعلاج داخل الطبلة، أي إعطاء الأدوية عبر غشاء الطبلة.

قبل اقتراح أي علاج، يجب أن تقوم العيادة بفحص الأذن واختبار السمع. يجب أن يحدد قياس السمع النغمي النغمات المتأثرة ومدى شدة اضطراب السمع.

قد تساعد الأسئلة التالية في المقابلة الأولى:

• ما الهدف الواقعي الذي يمكن أن يحققه العلاج المقترح في حالتي؟
• ما الأسباب التي تدعو إلى استخدام الأقراص أو الحقن في الأذن؟
• ما هي البدائل المتاحة، وما مدى ثبوت فائدتها؟
• ما هي التكاليف الإجمالية التي يتوقع أن أتحملها بنفسي؟

ستجدون في نهاية هذا النص قائمة بأسماء الأخصائيين والأخصائيات المتخصصين في علاج فقدان السمع المفاجئ.

هل يُعد فقدان السمع المفاجئ حالة طارئة؟

لا يتطلب كل فقدان سمع مفاجئ خفيف علاجًا فوريًا. يجب فحص حالات فقدان السمع الشديد أو أي مرض آخر في الأذن أو الدوار في غضون يوم إلى يومين. في حالة الدوار الشديد المصحوب بفقدان سمع مفاجئ، يلزم الحصول على المساعدة الطبية في نفس اليوم.

هل يمكن أن يزول فقدان السمع المفاجئ من تلقاء نفسه؟

نعم، يمكن أن يتعافى السمع حتى بدون علاج طبي. في حالات فقدان السمع الطفيف وبدون دوخة، يكون التحسن أكثر احتمالاً.

هل يساعد الكورتيزون دائمًا في حالات فقدان السمع المفاجئ؟

لا، فليس هناك دليل مؤكد على فعاليته لدى جميع المصابين. ولا يمكن الجزم حاليًا بعدد الأشخاص الذين تساعدهم الجلوكوكورتيكويدات على تحسين السمع.

هل يجب عليّ الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج؟

غالبًا ما يمكن علاج فقدان السمع المفاجئ في العيادة الخارجية. ولا يُنظر في الإقامة في المستشفى إلا في حالات فقدان السمع الشديد جدًّا أو في حالة عدم استجابة المريض للعلاج في العيادة الخارجية.

هل يساعد نبات الجنكة أو العلاج بالأكسجين في حالات فقدان السمع المفاجئ؟

لم يثبت وجود فائدة موثوقة لأي من هذين الأسلوبين. بالنسبة للجنكة، توجد بعض الدلائل المستمدة من الدراسات، لكن جودتها الإجمالية لا تسمح باستخلاص استنتاج مؤكد. كما أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط لم يخضع لأبحاث كافية.