التسرطن الميداني – الأسباب والأعراض والعلاج

يشير مصطلح «التسرطن الموضعي» إلى منطقة واسعة من الجلد، حيث تعرضت العديد من خلايا الجلد لتغيرات جينية بسبب الأشعة فوق البنفسجية. وتحدث هذه التغيرات في الغالب نتيجة التعرض لأشعة الشمس لسنوات عديدة.

يمكن أن تتطور الخلايا المتأثرة إلى ما يُعرف بالتقرنات الشعاعية. وتُعتبر هذه التقرنات مراحل أولية لسرطان الجلد الفاتح (سرطان الخلايا الحرشفية).

ومن السمات المميزة لهذه الحالة أن الضرر لا يقتصر على مناطق منفردة فحسب، بل يمتد ليشمل منطقة جلدية كاملة. ولذلك، يمكن أن تظهر تغيرات جلدية جديدة مرارًا وتكرارًا داخل هذه المنطقة.

• الوجه
• فروة الرأس، خاصةً في حالة الصلع
• الأذنان
• ظهر اليد
• الساعدان
• منطقة الصدر

أهم العامل المسبب هو التعرض الطويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية. فهي تسبب تلفًا في الحمض النووي لخلايا الجلد. ويتراكم هذا التلف على مدى سنوات عديدة، وقد يؤدي إلى ظهور تغيرات مرضية في الخلايا.

• التعرض المكثف لأشعة الشمس على مدى سنوات عديدة
• الإصابة المتكررة بحروق الشمس
• أنواع البشرة الفاتحة جدًا
• تقدم العمر
• ضعف جهاز المناعة
• العمل في الهواء الطلق، مثل البناء أو الزراعة

تتراكم هذه الأضرار في الغالب على مدى عقود. ولذلك، فإن الإصابة بسرطان الجلد تظهر بشكل خاص لدى كبار السن.

يمكن أن يتجلى سرطان الجلد الميداني من خلال تغيرات جلدية متنوعة. وغالبًا ما تلفت المناطق المصابة الانتباه في البداية بسبب قوامها الخشن أكثر من مظهرها اللافت للنظر.

• مناطق جلدية خشنة تشبه ورق الصنفرة
• بقع حمراء أو بنية اللون
• مناطق جلدية متقشرة أو مغطاة بقشور
• مناطق صغيرة من الجلد متصلبة
• حكة أو حرقة في بعض الأحيان

من السمات النموذجية ظهور عدة تغيرات في آن واحد. ولا يلاحظ العديد من المصابين هذه التغيرات في البداية إلا عند تمرير اليد عليها.

تُعتبر الحالة السرطانية الموضعية عامل خطر مهم للإصابة بسرطان الجلد الأبيض. ففي المناطق الجلدية المتضررة، يمكن أن تتطور حالات التقرن الشعاعي بمرور الوقت إلى سرطانات ظهارية لوحية.

لا تتطور كل تغيرات الجلد تلقائيًا إلى سرطان الجلد. لكن وجود التسرطن الموضعي يشير إلى أن العديد من خلايا الجلد قد تعرضت بالفعل لتلف دائم. وهذا يزيد من خطر ظهور مراحل مسبقة جديدة أو حتى سرطان الجلد في هذه المنطقة.

لذلك، فإن العلاج الجلدي المنتظم مهم بشكل خاص. والهدف من ذلك هو معالجة خلايا الجلد المتضررة في مرحلة مبكرة ومنع ظهور تغيرات جديدة قدر الإمكان.

وتلعب الفحوصات الجلدية المنتظمة لدى طبيب الأمراض الجلدية دورًا حاسمًا في هذا الصدد.

يهدف العلاج إلى إزالة الخلايا الجلدية المتضررة أو تدميرها بشكل محدد. ويعتمد اختيار العلاج المناسب على شدة الحالة ومنطقة الجلد وعدد البقع المصابة.

وغالبًا ما يتم الجمع بين عدة طرق علاجية.

تُستخدم الكريمات أو الجل الطبي على مدى عدة أسابيع. وهي تعمل على تدمير الخلايا التي طرأت عليها تغيرات مرضية أو تنشيط الدفاعات المناعية المحلية للبشرة.

في هذه الطريقة، تُوضع مادة حساسة للضوء على الجلد. ثم تُعالج المنطقة بضوء خاص. وبذلك يتم تدمير خلايا الجلد التالفة بشكل محدد.

تُعد هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للمناطق الجلدية الكبيرة المصابة بالتسرطن الموضعي.

يمكن تجميد الآفات الفردية البارزة باستخدام النيتروجين السائل. وبذلك تموت الخلايا المتغيرة ثم يطردها الجسم لاحقًا.

في حالة التغيرات الأكثر وضوحًا، قد يكون من الضروري اللجوء إلى العلاج بالليزر أو إجراء تدخلات جراحية بسيطة.

أهم وسيلة للحماية من المزيد من أضرار الأشعة فوق البنفسجية هي الاستخدام المنتظم لواقي الشمس.

• استخدام واقي من الشمس يوميًا بعامل حماية عالي
• تجنب أشعة الشمس الحارقة في منتصف النهار
• ارتداء الملابس الواقية وقبعة الشمس والنظارات الشمسية
• فحوصات منتظمة للبشرة لدى طبيب الأمراض الجلدية
• الفحص الذاتي للمناطق الجلدية التي تبدو غير طبيعية

يستفيد الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أضرار أشعة الشمس بشكل خاص من الفحوصات الجلدية المنتظمة.

يصف مصطلح «التسرطن الموضعي» منطقة من الجلد تضررت جراء التعرض لأشعة UV على مدى سنوات. وقد تظهر في هذه المنطقة عدة مراحل تمهيدية لسرطان الجلد.

لا. الحالة السرطانية الموضعية في حد ذاتها ليست سرطانًا جلديًا. لكنها تشير إلى أن الجلد قد تعرض بالفعل لأضرار شديدة وأن هناك خطرًا متزايدًا للإصابة بسرطان الجلد الأبيض.

عادةً لا يشفى تمامًا دون علاج. ومع ذلك، يمكن للعلاج الجلدي إزالة الخلايا التالفة وتقليل خطر حدوث تغيرات أخرى بشكل ملحوظ.

الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة، أو الذين تعرضوا لأشعة الشمس لسنوات طويلة، أو الذين يعانون من حروق الشمس المتكررة، أو الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للخطر.

في حالة وجود مناطق جلدية خشنة أو متقشرة أو متصلبة أو مصابة باحمرار مستمر – خاصة في المناطق المعرضة لأشعة الشمس – يجب إجراء فحص جلدي.