هل تشعر بألم في أسفل البطن عند النهوض بعد الجلوس لفترة طويلة؟ هل تتجنب الحركات المفاجئة بقدميك لأنها تسبب لك وخزًا مؤلمًا؟ هل أصبحت دراجتك مهملة في القبو لأن ركوبها يسبب لك ألمًا شديدًا؟ إذاً، فربما تعاني من التهاب العانة.
ستجد هنا كل ما تحتاج معرفته عن هذا المرض المؤلم في منطقة الحوض. كما ستجد هنا قائمة بأسماء أخصائيين مختارين لعلاج التهاب العظم العاني وآلام العظم العاني.
ما هو التهاب العظم العاني؟
يُعرف التهاب العظم العاني أيضًا باسم التهاب العظم العاني (Osteitis pubis) أو متلازمة العظم العاني (Os pubis syndrome) أو ألم العانة (Pubalgia). وهو عبارة عن التهاب في مفصل العظم العاني (السمفيز) كرد فعل على الإجهاد المفرط. ولتكوين فكرة أفضل، من المفيد أولاً إلقاء نظرة على تشريح الجسم.
يقع عظم العانة في الجزء الأمامي من الحوض. وهو الجزء الأمامي الذي يتكون من عظمتين متقاربتين، وتسمى هاتان العظمتان «أذرع العانة».
ويقع بينهما مفصل العانة، الذي يطلق عليه الأطباء اسم «السيمفيز». يحيط بالسمفيز في منطقة العظم العاني بأكملها نسيج ضام متين. ويؤدي الحمل الزائد إلى حدوث شقوق دقيقة في هذا النسيج الضام وفي الجهاز الكبسولي/الرباطي. وتؤدي هذه الشقوق في النهاية إلى حدوث التهاب العظم العاني.
يوجد عظم عانة أيسر وآخر أيمن، ويربط مفصل العانة بينهما @ Henrie /AdobeStock
ما هي الأعراض التي تظهر عند الإصابة بالتهاب عظم العانة؟
تتمثل الأعراض النموذجية في ألم في منطقة العظم العاني والوصلة العانية. غالبًا ما يصعب على الأطباء تشخيص هذه الحالة، نظرًا لأن الألم ينتشر إلى مناطق أخرى. ولذلك، غالبًا ما يعجز الأطباء عن تحديد مصدره بشكل قاطع.
بالإضافة إلى ذلك، تزداد شدة الألم تدريجيًّا. فما تشعر به حاليًّا على أنه مجرد إحساس مزعج قد يصبح مؤلمًا في غضون بضعة أسابيع أو أشهر.
غالبًا ما تبدأ الأعراض في البداية بشعور بالشد غير المريح في الفخذين، يشبه آلام العضلات المتألمة. نادرًا ما يتم العلاج في هذه المرحلة، ولهذا السبب غالبًا ما تكون المرحلة التالية هي آلام وركية غير محددة.
وغالبًا ما يصاحب ذلك ألم في الفخذ وأعراض في العضلات المقربة (وهي أجزاء من عضلات الورك). ومن الممكن أيضًا أن ينتشر الألم إلى أسفل الظهر أو العمود الفقري أو البطن.
ومن السمات المميزة أيضًا أن بعض الحركات تزيد من حدة الألم. ومن بينها الضغط على جانب واحد من الورك، على سبيل المثال عند رفع الركبة أثناء الوقوف.
كما أن صعود السلالم، والنهوض بعد الجلوس لفترة طويلة، والألم أثناء المشي أو ممارسة تمارين البطن، كلها أمور تسبب آلامًا حادة في أسفل البطن.
يضاف إلى ذلك أن عظم العانة والوصلة العانية يصبحان أكثر حساسية للضغط. ويرجع السبب في ذلك إلى احتباس السوائل (الوذمة) المصاحب للالتهاب في العظام.
غالبًا ما يكون سبب التهاب العظم العاني هو الإجهاد المفرط @ georgpfluegl /AdobeStock
الأسباب وعوامل الخطر: كيف يحدث التهاب العظم العاني؟
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب عظم العانة هو الإجهاد المفرط المستمر. تؤدي هذه «الصدمات الدقيقة» إلى حدوث شقوق دقيقة في الأنسجة واللفافات والجهاز الكبسولي/الرباطي المحيط بالوصلة العانية.
ويأتي هذا الضغط بشكل أساسي من التوتر الشدّي للعضلات التي تؤثر على الحوض. وتمرّ كل من عضلات البطن والعضلات المقربة عبر مفصل العانة.
ويصيب هذا المرض بشكل رئيسي الرجال الذين يبلغ متوسط أعمارهم 30 عامًا. ولهذا السبب، اعتقد أطباء الطب الرياضي لفترة طويلة أن التهاب العانة يصيب الرياضيين بشكل أساسي. وتصيب هذه الحالة بشكل خاص الرياضيين المحترفين مثل لاعبي كرة القدم أو الهوكي أو الرجبي، أو عدائي الحواجز، أو لاعبي التنس. ويرجع ذلك إلى أن هذه الرياضات التي تتطلب تغييرات سريعة في الاتجاه تتضمن أيضًا حركات مفاجئة في منطقة الورك.
ولكن أصبح من المعروف الآن أن الجلوس لفترات طويلة يؤدي أيضًا إلى شد أحادي الجانب في عضلات البطن، وهذا الشد يمكن أن يتسبب هو الآخر في التهاب العظم العاني.
وهناك سبب آخر، وإن كان نادرًا بشكل ملحوظ، وهو كسر العانة أو كسر إجهادي ناتج عن الضغط المستمر. ويحدث هذا بسبب الركلات أو الصدمات الشديدة. لكن في هذه الحالة، تظهر أعراض أكثر خطورة مثل آلام الأعصاب ومحدودية الحركة.
أما عند النساء، فيحدث هذا المرض أحيانًا في سياق الحمل والولادة. ويرجع السبب في ذلك إلى التغيرات الهرمونية التي تؤدي إلى ارتخاء الأربطة وتوسع الارتفاق العاني. وقد يؤدي الوزن المتزايد للجنين في النهاية إلى إجهاد العظم العاني.
الفحص والتشخيص: تحديد التهاب عظم العانة
نظرًا لأن الألم غالبًا ما ينتشر إلى مناطق أخرى، فإن التشخيص السريري قد يكون صعبًا في بعض الأحيان بالنسبة لأطباء الطب الرياضي وأطباء العظام. في جميع الأحوال، يشمل الفحص إجراء سجل طبي مفصل، أي محادثة حول ظروف حياة المريض. وبذلك يمكن للطبيب اكتشاف عوامل الخطر.
ويُستكمل هذا الحوار بفحص جسدي. خلال هذا الفحص، يقوم المريض بأداء حركات معينة، مثل الوقوف على ساق واحدة. مثل الوقوف على ساق واحدة، على سبيل المثال.
وأثناء ذلك، يجب على المريض وصف شدة الألم. كما يُعد اختبار انفتاح العظمة العانية من بين طرق الفحص الشائعة. وفي هذا الاختبار، يضغط الطبيب على منطقة العظمة العانية ويتحقق من وجود الألم.
وللحصول على صورة أوضح للهياكل في منطقة الحوض، غالبًا ما يطلب الطبيب إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وبذلك يمكنه تحديد حالة الوصلة العانية، مثل توسعها، وحالة العظام، بالإضافة إلى اكتشاف أي احتباس محتمل للسوائل (وذمة النخاع العظمي).
علاجات التهاب العانة
غالبًا ما يكون علاج التهاب العانة طويل الأمد. ونادرًا ما يشفى المرض من تلقاء نفسه. ولذلك، يتبع أطباء العظام عادةً نهجًا محافظًا في البداية.
يهدف العلاج الطبيعي وأفضل التمارين التي تتضمن تمارين إطالة موجهة في المنزل إلى التخفيف من الالتهاب. كما تساعد مسكنات الألم والكورتيزون في دعم العلاج. ويُعد التوقف عن ممارسة الرياضة هو الإجراء الأكثر فائدة.
وإذا لم تكن هذه الإجراءات كافية، فيمكنك تجربة الحقن بالكورتيزون أو التخدير الموضعي. ويشعر معظم المرضى بتحسن ملحوظ بعد ذلك. كما يُنصح بالعلاج بالموجات الصدمية لتحسين حالة وذمة النخاع العظمي وشفاء نقاط ارتباط الأوتار.
كحل أخير، يمكن إجراء عملية جراحية لعلاج التهاب العظم العاني. وفي هذه العملية، يقوم الأطباء إما بكشط الأنسجة المحيطة بالوصلة العانية. وفي الحالات المستعصية بشكل خاص، يتم تثبيت الوصلة العانية جنبًا إلى جنب مع تثبيت منطقة الفخذ.
المسار والتشخيص: كيف يسير التهاب العانة؟
نادرًا ما يشفى التهاب العانة من تلقاء نفسه، وإذا حدث ذلك، فسيكون بالاقتران مع الراحة. إذا لم يُعالج، فقد تصبح الآلام مزمنة وتؤثر بشكل متزايد على جودة حياة المريض. وعندها، تصبح الحركات اليومية محدودة للغاية.
الخلاصة
كلما أسرع الطبيب في تشخيص التهاب العظم العاني، زادت سرعة الشفاء عادةً. لذلك، لا تتردد في زيارة طبيب الطب الرياضي أو جراح العظام عند الشعور بالألم!
إذا كنت تعاني من التهاب العانة، فإن العلاجات المحافظة أو الجراحية طفيفة التوغل ستساعدك على التخلص من الألم في أقرب وقت.
الأسئلة الشائعة
1. ما هو التهاب العظم العاني؟
التهاب العظم العاني هو التهاب في الوصلة العانية – وهي الوصلة الموجودة في الجزء الأمامي من الحوض – وينتج غالبًا عن إجهاد الهياكل المحيطة بها.
2. ما هي الرياضات الأكثر عرضة للإصابة؟
تحدث هذه الحالة بشكل متكرر بشكل خاص في رياضات مثل كرة القدم أو الهوكي أو التنس – أي في جميع الرياضات التي تتطلب تغييرات سريعة في الاتجاه وحركات مفاجئة للورك.
3. كم من الوقت يستغرق الشفاء؟
غالبًا ما يكون الشفاء طويل الأمد. يمكن تخفيف الأعراض من خلال العلاج الطبيعي والراحة – ومع العلاج المنتظم، يتعافى معظم المرضى في غضون بضعة أشهر.
4. متى تكون الجراحة ضرورية؟
لا يُنظر في إجراء جراحة لتثبيت الارتفاق العاني إلا في الحالات المستعصية، عندما تفشل العلاجات المحافظة.
مشاركة المقال