إنقاص الوزن بشكل دائم أخيرًا: الطرق الطبية وغير الجراحية

يُصنف الوزن الجسماني في الطب عادةً بناءً على مؤشر كتلة الجسم (BMI). في حين يُعتبر مؤشر كتلة الجسم الذي يتراوح بين 18,5 و25 وزنًا طبيعيًّا، يُطلق مصطلح «زيادة الوزن» عند بلوغ المؤشر 25، ومصطلح «السمنة» عند بلوغه 30. وعند هذه النقطة على الأقل، لا يعد فقدان الوزن مجرد قرار يتعلق بنمط الحياة، بل يصبح ضرورة طبية.

الأنسجة الدهنية الزائدة نشطة من الناحية الأيضية وتزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض المصاحبة. وتشمل هذه الأمراض أمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي مثل داء السكري من النوع 2، وتآكل المفاصل (التهاب المفاصل) الناتج عن الضغط الميكانيكي، بالإضافة إلى انقطاع التنفس أثناء النوم. يخفف فقدان الوزن الناجح العبء عن الجسم بشكل ملموس: تتحسن قيم ضغط الدم، ويستقر مستوى السكر في الدم، وتتم حماية المفاصل.

يبدأ كل علاج بما يُعرف بالعلاج المحافظ. ويكمن المفتاح هنا في تحقيق توازن طاقة سلبي: يجب حرق سعرات حرارية أكثر مما يتم تزويد الجسم به.

• تغيير النظام الغذائي بدلاً من هوس الحمية: غالبًا ما تؤدي الحميات السريعة قصيرة المدى إلى «تأثير اليويو» الذي يخشاه الجميع. ينصح الخبراء بدلاً من ذلك بتغيير دائم في النظام الغذائي. ولا يتعلق الأمر هنا بالحرمان، بل بالوعي. فالنظام الغذائي الغني بالألياف والذي يحتوي على الكثير من الخضروات ومنتجات الحبوب الكاملة والبروتينات عالية الجودة يمنح شعوراً بالشبع لفترة طويلة ويحافظ على استقرار مستوى الأنسولين.

• النشاط البدني والرياضة: النشاط البدني هو الركيزة الثانية. وتعد رياضات التحمل (مثل السباحة والمشي أو ركوب الدراجات) مثالية لزيادة حرق السعرات الحرارية. أما تمارين القوة، فهي تبني الكتلة العضلية – وبما أن العضلات تستهلك طاقة أكثر من الأنسجة الدهنية، فإن ذلك يؤدي أيضًا إلى زيادة معدل الأيض الأساسي للجسم في حالة الراحة.

• العلاج السلوكي: غالبًا ما يرتبط تناول الطعام بالعواطف – سواء كان ذلك بسبب التوتر أو الملل أو الإحباط. يمكن أن يساعد العلاج السلوكي في كسر هذه الأنماط واستعادة علاقة صحية مع الطعام.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة شديدة في الوزن (السمنة من الدرجة الثانية أو الثالثة)، غالبًا ما تكون التدابير المحافظة غير كافية لخفض الوزن بشكل كبير ودائم. يقاوم الجسم فقدان الوزن من الناحية الهرمونية، مما يجعل إنقاص الوزن أمرًا صعبًا من الناحية الفسيولوجية. وهنا يتدخل الطب الحديث.

الدعم الدوائي في السنوات الأخيرة، أحدثت مجموعات جديدة من الأدوية (مثل نظائر GLP-1) ثورة في العلاج. هذه المستحضرات، التي استُخدمت في الأصل لعلاج مرض السكري، تزيد من الشعور بالشبع وتبطئ عملية إفراغ المعدة. ومع ذلك، يجب ألا تُستخدم إلا تحت إشراف طبي وبالتزامن مع تغيير في النظام الغذائي.

التدخلات الجراحية كملاذ أخير: عندما يزيد مؤشر كتلة الجسم (BMI) عن 40 (أو عن 35 في حالة وجود أمراض مصاحبة) وتكون جميع المحاولات العلاجية غير الجراحية قد باءت بالفشل، غالبًا ما تكون جراحة السمنة هي الخيار الأكثر فعالية. ومن بين الإجراءات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تحويل مسار المعدة: يتم في هذه العملية تصغير حجم المعدة وتجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة. يؤدي ذلك إلى انخفاض كمية الطعام التي يستطيع المريض تناولها، وبالتالي انخفاض كمية العناصر الغذائية (وبالتالي السعرات الحرارية) التي يمتصها الجسم.

• استئصال المعدة الأنبوبي (Sleeve Gastrectomy): يتم استئصال جزء كبير من المعدة، بحيث لا يتبقى سوى جزء أنبوبي منها. تنخفض سعة المعدة بشكل كبير، كما ينخفض إنتاج هرمون الجوع (الغريلين).

• بالون المعدة: طريقة غير جراحية ومؤقتة، يتم فيها إدخال بالون في المعدة لإحداث شعور بالشبع في وقت مبكر.

سواء كانت الطريقة تحفظية أو جراحية: إن إنقاص الوزن مشروع يستمر مدى الحياة. وتعد الرعاية اللاحقة مدى الحياة أمرًا ضروريًا، خاصة بعد التدخلات الجراحية. ونظرًا لأن الجسم يصبح أقل قدرة على امتصاص العناصر الغذائية، فغالبًا ما يتعين تناول مكملات الفيتامينات والمعادن. كما أن إجراء فحوصات دم منتظمة لدى الطبيب أمر لا بد منه. بالإضافة إلى ذلك، قد يتبقى جلد زائد بعد فقدان الوزن بشكل كبير (على سبيل المثال في منطقة البطن أو أعلى الذراعين). وهنا يمكن أن تساعد عمليات شد الجلد التجميلية في إكمال الرفاهية الجسدية والشعور الجديد بالجسم.

إن إنقاص الوزن أكثر تعقيدًا من مجرد «تناول نصف الكمية». فهو تفاعل بين عملية التمثيل الغذائي والعقل والسلوك. يجب على من يعاني من زيادة كبيرة في الوزن ألا يتردد في طلب المساعدة المهنية. في المراكز المتخصصة، يعمل أخصائيو التغذية والجراحون وعلماء النفس وأخصائيو العلاج الطبيعي جنبًا إلى جنب لإيجاد الطريق المناسب لكل مريض نحو حياة أكثر خفة.