البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: «يجب بالتأكيد مواجهة مشكلة فقدان السمع!»

البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: يعود السبب ببساطة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع يواجهون صعوبات في التواصل مع الآخرين. فالشخص الذي يعاني من إعاقة بصرية يستطيع التواصل بشكل أفضل بكثير من الشخص الذي يسمع بشكل سيئ أو لا يسمع شيئًا تقريبًا. ومن ثم، غالبًا ما يُفترض أن هؤلاء الأشخاص المسكينين يعانون من قصور عقلي ما – لأن المرء لا يدرك على الفور أن الشخص ببساطة لا يسمع جيدًا. فإعاقة البصر تُلاحظ بشكل أسرع. وهذا يؤدي إلى أن تُعتبر أجهزة السمع وصمة عار أكثر من النظارات الطبية.

Leading Medicine Guide: في الواقع، يسعى مستخدمو أجهزة السمع إلى إخفاء أجهزتهم. أما بالنسبة للنظارات، فالأمر مختلف تمامًا. 

البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: إنما أنت تقول شيئًا حاسمًا للغاية هنا. خذ النظارات على سبيل المثال: فهي في الأساس قابلة للمقارنة بأنبوب السمع، لأنها لا تعزز الرؤية، بل تضمن أن تكون الصورة على شبكية العين واضحة، لكنها لا تؤثر على عملية الرؤية نفسها. ومع ذلك، يجب أن تعمل شبكية العين بشكل سليم، وإلا فلن تشعر بالرضا حتى مع ارتداء النظارات – في حين تُستخدم أجهزة السمع عادةً عندما تتأثر وظيفة الأذن الداخلية. يعتقد الكثير من الناس أنه عندما يعانون من ضعف السمع، يكفي رفع مستوى الصوت لتعود السمع إلى ما كانت عليه من قبل. لكن هذا ليس صحيحًا على الإطلاق. وهناك تقديرات تشير إلى أن عدد أجهزة السمع الموجودة في أدراج الطاولات الجانبية يفوق عدد تلك الموجودة في آذان المصابين بضعف السمع – مما يعني أنها غالبًا ما لا تُستخدم. ينتظر الكثير من الناس وقتًا طويلاً جدًّا قبل أن يتخذوا أي إجراء لمعالجة فقدان السمع لديهم، وعندها يصبح التعود على الجهاز أكثر صعوبة في كثير من الأحيان. حتى النظارات متعددة البؤر تحتاج إلى فترة للتأقلم. 

Leading Medicine Guide: إذا عانيتُ، على سبيل المثال، كموسيقي، من فقدان السمع بسبب ضجيج مكبرات الصوت والتغذية الراجعة – ما الذي يحدث بالضبط في هذه الحالة؟

البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: في هذه الحالة، تكون مصابًا بفقدان السمع الناتج عن الضوضاء. وسواء كان ذلك بسبب الموسيقى أو العمل في محجر الحجر، فإن الأمر لا يهم الأذن الداخلية نسبيًا. وهذا يؤدي إلى ضعف السمع الحسي الذي يركز على الترددات العالية، ولا يهم هنا ما إذا كان السبب هو بيتهوفن أو فرقة الرولينج ستونز أو المطرقة الهوائية. فالضوضاء تؤثر على الخلايا الشعرية، وهي حساسة بشكل خاص في نطاق الترددات العالية، حيث تكون أذننا، إذا جاز التعبير، أكثر حساسية. وهنا تبدأ الأضرار.

Leading Medicine Guide: إذن، الأمر يتعلق بالأذن الداخلية.

البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: نعم، يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع من ضعف السمع في الأذن الداخلية، أي من مشكلة في القوقعة. تحتوي هذه القوقعة على نوعين مختلفين من الخلايا الحسية، وهما الخلايا الشعرية الخارجية والداخلية. الخلايا الشعرية الداخلية هي خلايا حاسة السمع الفعلية، أما الخارجية فتحدد درجة حساسية الأذن – اعتمادًا على ما إذا كانت البيئة المحيطة بنا صاخبة أم هادئة. وغالبًا ما تكون هذه الخلايا هي السبب عند ظهور مشاكل في السمع، لأنها تستجيب بحساسية لمستويات الصوت العالية. يمكن للخلايا الشعرية الخارجية أن تزيد من حساسية الأذن عندما يكون الجو هادئًا. وعندما ترتفع حدة الصوت، فإنها تخفف من حدة الأصوات حتى نتمكن من تحمل الضوضاء بشكل أفضل. وتتمتع الأذن السليمة بنطاق ديناميكي: حيث يبلغ الفارق بين عتبة السمع، التي نسمع عندها الأصوات الخافتة، وعتبة الانزعاج، في الغالب حوالي مائة ديسيبل. وهذا نطاق واسع بشكل لا يُصدق عندما نتمتع بسمع جيد. ولكن عندما يكون سمعنا ضعيفًا، أي عندما نعاني من ضعف السمع، فإن عتبتنا التي نعتبر عندها أن الصوت خافت تكون عند قيمة أعلى. لكي نسمع أي شيء، يجب أن يكون الصوت، على سبيل المثال، عند مستوى أربعين ديسيبل. فقط لكي نسمع أي شيء.

دليل الطب الرائد: لكن عتبة الانزعاج لا ترتفع، أليس كذلك؟ فحساسيتي للضوضاء لم تتغير.

البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: بالضبط. عادةً ما نفكر منطقياً: إذا لم نسمع شيئاً إلا عند مستوى أربعين ديسيبل، فإن عتبة الانزعاج سترتفع هي الأخرى، وستُضاف إليها مائة ديسيبل ببساطة – وبذلك تتحول هذه العتبة إلى 140 ديسيبل. لكن الأمر ليس كذلك. يظل عتبة الانزعاج كما هي، بل قد تزداد الحساسية أكثر. وبالتالي، يصبح النطاق الديناميكي بين الصوت الخافت جدًّا والصوت المرتفع جدًّا محدودًا للغاية. وهذه هي المشكلة الكبرى بالنسبة لأجهزة السمع: فهي لا تستطيع، من حيث التضخيم، أن تتحرك إلا ضمن هذا النطاق. يُطلق على هذه الظاهرة اسم «ظاهرة التجنيد» (Recruitment): أي أن الأذن المتضررة تكون في الواقع أكثر حساسية للضوضاء من الأذن السليمة. ويرتبط ذلك بانعدام وظيفة التخميد لدى الخلايا الشعرية الخارجية.

Leading Medicine Guide: بالطبع هناك فرق بين أن أكون أسمع بعض الأصوات بصوت خافت فحسب، وبين أن أعاني من ضعف سمع شديد. ماذا يحدث إذا لم تعد أجهزة السمع العادية كافية؟

البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: عندما يكون فقدان السمع شديدًا للغاية، وعندما يُلاحظ انخفاض حاد في السمع في الترددات العالية، يصعب مساعدة الأشخاص باستخدام أجهزة السمع. وفي هذه الحالة، قد تكون زراعة القوقعة الصناعية هي الحل الأفضل في كل حالة على حدة. تعمل الغرسة على تحفيز العصب السمعي كهربائيًا. وبذلك لا يتم تعزيز الصوت صوتيًا، بل يتم تحفيز العصب السمعي كهربائيًا. ويمكن إجراء ذلك اليوم بطريقة موثوقة للغاية. وعندما لا يعود المرضى يستفيدون بشكل كافٍ من أجهزة السمع، فإن هذه الإجراء يعد خيارًا معقولًا. يحفز التحفيز الكهربائي العصب السمعي. ويتم إدخال قطب كهربائي في القوقعة، حيث لا يحدث أي شيء صوتي بعد ذلك. وبذلك يتم تجاوز القوقعة. تتلقى القوقعة نبضات كهربائية عبر الاهتزازات الميكانيكية، وعندما تتوقف هذه الاهتزازات عن العمل، يمكن تحفيز العصب السمعي في محور القوقعة باستخدام القطب الكهربائي.

البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: بالطبع سيحاول المرء دائمًا اختيار الإجراء الأقل تعقيدًا. كما يعتقد الكثير من الناس أن أجهزة السمع الخاصة بهم سيئة. وهنا نعود مرة أخرى إلى السمعة السيئة لأجهزة السمع: فهذا مرتبط أيضًا بالديناميكية الخاصة للأذن الداخلية، ولا يمثل عيبًا في أجهزة السمع – ولكن لا يمكن تعويض ذلك بأجهزة السمع في المرحلة المذكورة. في مثل هذه الحالات، لا أستطيع تحقيق أي تقدم باستخدام التحفيز الصوتي، أي من خلال التضخيم عبر مكبر صوت جهاز السمع. فحتى لو زادت شدة الصوت، لا يتحسن الفهم. بالطبع: تكنولوجيا أجهزة السمع هائلة، فما تقدمه هذه الأعاجيب الصغيرة في مساحة ضئيلة، مع الميكروفون الاتجاهي وغيرها من الميزات، فقد حدث تطور كبير في هذا المجال. لكن حتى أفضل جهاز سمع لن يستطيع حل المشكلة الأساسية المتمثلة في تلف الأذن الداخلية.

Leading Medicine Guide: الآن، يمكن أن تكون غرسات القوقعة الصدفية نعمة حقيقية ليس فقط لكبار السن، بل أيضًا للأطفال المولودين صمّ. هل يمكنكم ضمان اكتساب اللغة بشكل طبيعي إلى حد ما في هذه الحالة؟

البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: يمكنني الإجابة بنعم بشكل قاطع. والتوقيت مهم جدًا في هذا الصدد. يجب أولاً الكشف عن الأطفال المولودين أصمّين في أقرب وقت ممكن. يوجد اليوم فحص سمعي لحديثي الولادة، يمكن من خلاله التأكد من أن الطفل يسمع بعد أيام قليلة من الولادة – حتى يتسنى التدخل العلاجي في وقت مبكر جدًّا في حالة الطفل المولود أصمًّا. تبلغ نسبة الإصابة بضعف السمع الذي يتطلب علاجًا لدى الأطفال حديثي الولادة حوالي 1.5 حالة من كل ألف، وهي نسبة مرتفعة نسبيًا. عند معالجة الأطفال المولودين صمّاً أو الذين يعانون من ضعف في السمع، سواء باستخدام سماعة طبية أو غرسة قوقعة صناعية، فإن هؤلاء الأطفال يحظون بفرصة تطوير قدرات لغوية طبيعية. ويُحاول اليوم إجراء عملية الزرع في السنة الأولى من العمر، لأن ما يُعرف بـ«نضج المسار السمعي» لا يتطور إلا إذا حدث عملية السمع فعليًّا.

البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: يجب أن تنضج المسارات السمعية – أي أن المشابك العصبية، أي نقاط التلامس بين الأعصاب، يجب أن تتطور. ولا يحدث ذلك إلا عندما تمر النبضات الكهربائية عبر نقاط التوصيل هذه. وإذا لم يحدث ذلك، فإن نضوج المسارات السمعية لا يتحقق. وهذا لا يحدث إلا خلال مرحلة حرجة – وهي ثلاث أو أربع سنوات كحد أقصى. لذا يجب أن يحدث ذلك خلال هذه الفترة الزمنية، ومن ثم فإن البدء المبكر في العلاج أمر ضروري. لن تتمكن لاحقًا من التعرف على هؤلاء الأشخاص على أنهم يعانون من ضعف السمع. وهذا أمر مذهل للغاية: يمكن لهؤلاء الأطفال بعد ذلك الالتحاق بمدرسة عادية تمامًا – مما يجعل العلاج فعالاً من الناحية الاقتصادية أيضًا.

البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: ليس بسبب الحجم – فالقوقعة السمعية تكون، عند الولادة، قد اكتملت نموها تقريبًا. لكن التكنولوجيا تتطور بطبيعة الحال، وقد يكون من الضروري في وقت ما إجراء تحديث تقني. لكن لا يحدث تآكل، ولا تصبح الغرسة صغيرة جدًّا.

البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: بشكل أساسي، الأمر متشابه نسبيًا – إذا افترضنا أن ضعف السمع قد حدث بعد اكتساب اللغة. فإذا فقد الشخص سمعه في سن السابعة أو الثامنة، فمن الممكن أن يتراجع تطور اللغة لديه. لكن إذا كان كبار السن قد عانوا لفترة طويلة من ضعف شديد في السمع، فإن الأمر يصبح أكثر صعوبة. وهذا يشبه سيارة قديمة تُخرج من الحظيرة بعد سنوات عديدة: إعادة تشغيل النظام يتطلب جهدًا كبيرًا. كما أن الأمر يصبح صعبًا أيضًا عندما لا يدرك الأشخاص الحاجة إلى ذلك. لكن إذا توقف هؤلاء الأشخاص عن حضور حفلات أعياد الميلاد، فسيكون لذلك عواقب اجتماعية هائلة في وقت قصير. أما الأشخاص الأصغر سنًّا، فيدركون بشكل أكبر أنهم يجب أن يتخذوا إجراءات لمعالجة أوجه القصور لديهم – وأنهم عادةً ما يحققون فائدة واضحة على الفور.

Leading Medicine Guide: إذن، لا يأخذ الكثير من كبار السن على وجه الخصوص ضعف السمع على محمل الجد. ما الذي يمكن فعله لمواجهة ذلك؟

البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: في الواقع، ينتظر الكثيرون وقتًا طويلاً قبل أن يتخذوا أي إجراء. ويرجع ذلك أيضًا إلى أن ضعف السمع لا يسبب ألمًا. فإذا كنت تعاني من ألم في الورك، فسوف تلجأ في نهاية المطاف إلى المساعدة الطبية. كما أن البعض يتبنى وجهة النظر التالية: «أنا مسن، ومن الطبيعي أن يقل سمعي». وقد يضاف إلى ذلك التحيز التالي: «جاري يستخدم أجهزة سمعية، لكنها لا تفيد في شيء». لا يسعني إلا أن أقول إن من المهم اتخاذ إجراء لمواجهة هذه المشكلة. وإلا فإنك تدخل في دوامة: فكلما طال الانتظار، زادت الصعوبة – خاصةً إذا كنت قد انعزلت بسبب ضعف السمع ولم يعد لديك أصدقاء عمليًا. ومن المهم أيضًا أن ندرك أن ضعف السمع قد يساهم في تفاقم مرض الخرف.

البروفيسور الدكتور بيتر إيسينغ: عندما لا تعمل إحدى الحواس بشكل جيد، فإن المعلومات التي تصل إلى الدماغ تقل أيضًا – وهذا يمثل عامل خطر للإصابة بالخرف. يمكننا التأثير على هذا العامل من خلال العلاج. عندما نوضح للناس أن زيارة الطبيب المتخصص لا تهدف في المقام الأول إلى إرضاء محيطهم، بل إن جهاز السمع يعود بالفائدة عليهم شخصيًا، حيث يحافظ على نشاط الدماغ – فإن هذا يقنع البعض بالفعل. والتعليقات التي أتلقىها تؤكد صحة وجهة نظري. ولكن هناك أيضًا منحنيات سمعية يمكن معالجتها بشكل أفضل باستخدام جهاز السمع مقارنةً بغيرها، وفي كل حالة على حدة يجب النظر فيما إذا كانت غرسة القوقعة الصناعية هي الحل الأفضل. مرة أخرى: بالطبع لا يحتاج كل من يعاني من ضعف السمع إلى مثل هذا الزرع، لكنه خيار إضافي – كسهم علاجي في جعبتنا. المهم هو أن نبدأ في التعامل مع الأمر. فمن الممكن أيضًا تجربة السماعات الطبية، حيث يمكن اختبارها لفترة من الوقت. ويمكن للمرء أيضًا أن يحدد أي صوت يعجبه أكثر – تمامًا كما هو الحال مع نظام الصوت الاستريو، الذي يجب أن يعجب المرء بشكل شخصي. لذا، ينبغي مواجهة فقدان السمع، وفي معظم الحالات يمكن معالجته باستخدام السماعات الطبية.

Leading Medicine Guide: السيد البروفيسور إيسينغ – شكرًا جزيلاً على هذه المحادثة الشيقة والمفيدة!

ويمكن لمن يرغب في التواصل مباشرة مع أخصائينا القيام بذلك عبر صفحة ملفه الشخصي على موقع «Leading Medicine Guide».