مصدر طاقة الجسم: حوار مع الأستاذ الدكتور ماركوس هايم حول الكبد

تقوم خلايا الكبد، في عملية التمثيل الغذائي للدهون، بتفكيك الدهون وبالتالي توليد الطاقة، كما تنتج يوميًا ما يصل إلى لتر واحد من العصارة الصفراوية، التي تصل إلى الاثني عشر عبر القناة الصفراوية الكبيرة. تعتبر العصارة الصفراوية بمثابة شريك تجاري للكبد، حيث تساعد في تكسير الدهون وامتصاصها.

في عملية التمثيل الغذائي للدهون، تقوم خلايا الكبد بتفكيك الدهون، وتولد الطاقة في أثناء ذلك – وتنتج سائلاً أصفر أو بنيّاً أو أخضر زيتونياً – وهو العصارة الصفراوية. يتم تجميع هذا السائل في قنوات صفراوية صغيرة، ثم ينتقل عبر القناة الصفراوية الرئيسية إلى الأمعاء الدقيقة. تساعد العصارة الصفراوية في تكسير الدهون وامتصاصها.

كما أن الكبد مسؤول عن الحفاظ على استقرار مستوى السكر في الدم خلال عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. فعندما يرتفع مستوى السكر في الدم، مثلاً بعد تناول الطعام، يمتص الكبد السكر ويخزنه على شكل جليكوجين. وإذا انخفض مستوى السكر في الدم أكثر من اللازم، يقوم الكبد بتفكيك الجليكوجين وإطلاق السكر إلى الدم.

أما الأحماض الأمينية، فيقوم الكبد بتحويلها من الطعام أثناء عملية التمثيل الغذائي للبروتينات، بحيث يتم توليد الطاقة وإنتاج الدهون والكربوهيدرات. أما الأمونيا السامة التي تنشأ أثناء هذه العمليات، فتقوم خلايا الكبد بتفكيكها وتحويلها إلى يوريا غير سامة، والتي تصل إلى الكلى وتُفرز مع البول.

يوضح البروفيسور الدكتور هايم قائلاً: «يمكن أن يشكل تناول الكحول، والتهاب الكبد المزمن من النوع B أو C، وكذلك الكبد الدهني الناتج عن زيادة الوزن، خطراً جسيماً على وظائف الكبد»، ويضيف: «قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بتليف الكبد، أي أن الكبد يتندب ويتقلص ولا يعود قادرًا على أداء وظائفه بالكامل، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في التمثيل الغذائي أو التوازن الهرموني أو تخثر الدم. ويمكن أن يؤدي تليف الكبد بدوره إلى تكوين الأورام“.

فيما يتعلق بالأورام الخبيثة، يتم التمييز بين سرطان الخلايا الكبدية (HCC) وسرطان الخلايا القنوية (CCC). ولتوضيح الأمر، يوضح البروفيسور الدكتور هايم: «سرطان الخلايا الكبدية هو ورم خبيث أولي يتشكل من خلايا الكبد، التي تُعرف باسم الخلايا الكبدية. يُعد تليف الكبد العامل الرئيسي لخطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية (HCC). ويحدث هذا النوع من سرطان الكبد بمعدل أكبر بكثير من سرطان خلايا القنوات الصفراوية، الذي ينشأ بدوره من خلايا القنوات الصفراوية. ولا نزال لا نعرف الكثير عن أسباب سرطان خلايا القنوات الصفراوية. قد تكون التهابات القنوات الصفراوية المزمنة هي العامل المُحفز، ولكن في معظم الحالات لا يتم العثور على سبب لظهور السرطان. وفي هذه الحالة، تكون التوقعات بالنسبة للمرضى غير مواتية في الغالب، حيث يتم اكتشاف مثل هذا الورم عادةً في مرحلة متأخرة جدًّا". فيما يتعلق بنوع السرطان النادر المتمثل في سرطان القناة الصفراوية، يستفيد المرضى في Clarunis بشكل خاص من التكامل بين تخصصات جراحة الأعضاء الباطنية وأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكبد.

من الأهمية بمكان السيطرة على تليف الكبد في الوقت المناسب. «إذا كان المريض أو المريضة يتناولان الكحول بانتظام، على سبيل المثال، يُنصح بشدة، بعد تشخيص تليف الكبد، بالتوقف التام عن تناول الكحول. وبذلك يمكن للكبد أن يتجدد، كما يمكن أن تتحسن بعض حالات التندب من خلال الامتناع عن الكحول»، يوضح البروفيسور الدكتور هايم.

«من يعتقد الآن أننا نتعامل دائمًا مع مدمني الكحول، فهو مخطئ. فالأمر غير متوقع إلى حد كبير. ينتمي بعض المصابين إلى ما يُسمى بـ«متعاطي الكحول الاجتماعيين». هؤلاء يستمتعون بشرب كأسين من النبيذ أو البيرة في الأجواء الاجتماعية، وهو ما يمثل في الواقع متوسط السكان. ورغم استهلاكهم المعتدل للكحول، فإنهم يصابون بأمراض الكبد"، هكذا يصف البروفيسور الدكتور هايم عامل عدم القدرة على التنبؤ فيما يتعلق بموضوع الكحول. «عندما يتشكل الكبد الدهني بسبب زيادة الوزن، يُنصح المريض أو المريضة بطبيعة الحال بخفض الوزن عن طريق تغيير النظام الغذائي وممارسة المزيد من النشاط البدني، وذلك لمنح الكبد فرصة للتجديد ومنع تكوّن تليف الكبد»، يضيف أخصائي أمراض الكبد.

أما فيما يتعلق بالاستهلاك الأساسي للكحول، فلا توجد في هذا السياق كمية معينة يمكن اعتبارها آمنة. «توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) الرجال بعدم تناول أكثر من ثلاثين جرامًا من الكحول يوميًا. وهذا يعادل تقريبًا ثلاثة ديسيلترات من النبيذ – أما النساء فينبغي ألا يتناولن أكثر من عشرين جرامًا، أي ديسيلترين من النبيذ. لكن ينطبق هنا أيضًا أن رد فعل كل شخص يختلف عن الآخر"، هكذا يقول البروفيسور الدكتور هايم، الذي يشير أيضًا إلى عدم وجود علاج دوائي لتليف الكبد.

صورة لتليف الكبد في مرحلة متقدمة جدًّا © SciePro| AdobeStock

يُقال إن الكبد يتمتع بميزة رائعة تتمثل في قدرته على إعادة النمو. ومن هذا يمكن الاستنتاج أنه يمكن إزالة الأنسجة التالفة، وأن الكبد سيعيد النمو بشكل صحي. «للأسف، الأمر ليس بهذه البساطة»، ينفي البروفيسور الدكتور هايم ذلك ويشرح: «يتكون الكبد من نصفين، أي النصف الأيمن والنصف الأيسر. يوجد في كل نصف 4 أجزاء وظيفية، أي ما مجموعه 1-8. إذا تم استئصال الأجزاء 1-2 على سبيل المثال، فإن الأجزاء الستة المتبقية ستتجدد حتى يعود الكبد إلى وزنه الإجمالي البالغ 1,5 كيلوغرام. ولكن إذا كان الشخص مصابًا بتليف الكبد، فإن عملية التجديد هذه لا تعمل للأسف بنفس الكفاءة. أما في حالة الكبد السليم، فإن التجديد لا يمثل أي مشكلة على الإطلاق – وهذا ما يجعل هذا العضو مثيرًا للإعجاب للغاية".

يستغرق تطور تليف الكبد ما بين عشرة إلى ثلاثين عامًا تقريبًا. ولذلك، عادةً ما يكون المريض مصابًا بمرض الكبد منذ سنوات طويلة دون أن يعلم أو يلاحظ ذلك. «تتميز أي التهاب آخر في الجسم بالألم. لكن الكبد لا يحتوي على أعصاب حساسة للألم، ولا يشعر الإنسان بأن الكبد مريض. ولا يكتشف معظم الناس ارتفاع مؤشرات الكبد إلا عند إجراء فحص طبي أو حتى عند التبرع بالدم"، هكذا يوضح البروفيسور الدكتور هايم خطورة هذا المرض الخفي.

«لا تظهر الأعراض إلا في حالات تليف الكبد المتقدمة جدًّا، وتتمثل في اصفرار العينين والجلد، ولهذا يُعرف تليف الكبد في اللغة العامية باسم «اليرقان». بالإضافة إلى ذلك، يشعر المرضى بتعب شديد وانخفاض في الأداء، وذلك تحديدًا بسبب افتقارهم إلى الطاقة التي يولدها الكبد باعتباره «محطة توليد الطاقة» في الجسم. في بعض الأحيان، يتراكم السائل في البطن لدى المرضى في المراحل المتقدمة – وهو ما يُعرف بالاستسقاء – والذي قد يصل حجمه إلى ما بين ستة وثمانية لترات. وغالبًا ما يصاحب ذلك ألم في البطن"، هكذا يصف البروفيسور الدكتور هايم الشكل الأكثر خطورة من المرض.

وبطبيعة الحال، هناك أيضًا تغيرات حميدة في الكبد يجب تشخيصها ومعالجتها، مثل كيس الكبد غير الضار الذي يُستأصل عادةً عن طريق تدخل جراحي طفيف التوغل. ومن بين الأمراض الحميدة أيضًا خراج الكبد، الذي يمكن علاجه بالأدوية في حالات الشك.

بالطبع – يُوصى دائمًا باتباع نمط حياة صحي. تجنب الإفراط في تناول الكحول، واتباع نظام غذائي متوازن وصحي، وممارسة التمارين الرياضية بكمية كافية. يُنصح من يعانون من زيادة الوزن بخفض وزنهم. فمن خلال هذه العوامل، يمكن للإنسان دائمًا التأثير على حياته بنفسه. «بصفتي طبيباً متخصصاً في أمراض الكبد، أشكو مع زملائي من أن الناس لا يقومون بفحص مؤشرات الكبد في إطار الفحوصات الصحية الدورية. يتم قياس ضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم وضغط العين، لكن مؤشرات الكبد تُترك جانباً. في حين أنه من خلال الكشف المبكر عن ارتفاع مؤشرات الكبد، يمكن الاستجابة فوراً لتجنب الإصابة بالمرض من الأساس"، يحذر البروفيسور الدكتور هايم.

«يمكن الوقاية من الأمراض الفيروسية التي تصيب الكبد، مثل التهاب الكبد B أو C، من خلال تدابير الوقاية التي تُستخدم أيضًا للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV): ممارسة الجنس الآمن وتجنب الاستخدام المتكرر للحقن والإبر عند تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي»، يوضح البروفيسور الدكتور هايم ويضيف: «وبطبيعة الحال، يُطلب من جميع الأطباء، عند صرف الأدوية أو كتابة الوصفات الطبية، توعية المرضى والمرضيات، أو توخي الحذر بشأن الأدوية التي قد تؤدي إلى تلف خطير في الكبد.»

رسم تخطيطي لسرطان الكبد © blueringmedia | AdobeStock

عندما يتعلق الأمر بالأمراض التي قد تظهر في الكبد، يضم مركز كلارونيس للكبد وسرطان الكبد جراحين متخصصين للغاية في جراحة الكبد، يغطيان جميع الأمراض بخبرة جامعية ورعاية رفيعة المستوى: البروفيسور الدكتور ماركوس هايم والبروفيسور الدكتور أوتو كولمار. «ما يهم في Clarunis هو التعاون متعدد التخصصات بين مختلف التخصصات. فلكي ينجح علاج أمراض الكبد، لا بد من وجود أخصائيي أشعة تدخلية وتشخيصية، وأطباء أورام، وأخصائيي علم الأمراض المسؤولين عن تحليل عينات الأنسجة، إلى جانب أخصائيي الكبد. ويؤكد البروفيسور الدكتور هايم قائلاً: «في اجتماعات لجنة الأورام التي تُعقد بانتظام، يتخذ عدد من الأطباء المتخصصين ذوي الشهرة الدولية قراراً جماعياً بشأن شكل العلاج الأنسب لكل مريض ومريضة على حدة». تتميز العمليات الجراحية التي تُجرى في مستشفى «كلارونيس» بمعدل مضاعفات منخفض جدًّا بالمقارنة مع المعايير الدولية، كما أنها تحقق نتائج متميزة على المدى الطويل.

أستاذ الدكتور هايم، نشكرك على هذه المحادثة المفيدة والمثيرة للاهتمام!

ويمكن لمن يرغب في التواصل مباشرة مع خبيرنا القيام بذلك عبر صفحة ملفه الشخصي على موقع «ليدينغ ميديسين جايد».