البروفيسور براير: «سرطان الحنجرة في مرحلته المبكرة له فرص جيدة للشفاء»

البروفيسورة الدكتورة سيرينا براير: لحسن الحظ، نرى العديد من الحالات في المراحل المبكرة، ولكن إذا قمنا بتوزيعها عدديًا، فسيكون الثلث من الحالات في المراحل المبكرة، والثلث في المراحل المتوسطة، والثلث في المراحل المتأخرة. ولكن كما قلت سابقًا، فإن فرص الشفاء جيدة خاصة في المراحل المبكرة.

الأستاذة الدكتورة سيرينا براير: يتم استئصال البقع الصغيرة ذات اللون الأبيض بالكامل. ونستخدم في ذلك الليزر ونتبع أسلوبًا بالمنظار. يتم إدخال المنظار عبر الفم بطريقة طفيفة التوغل، ولا تنتج عن ذلك أي شقوق أو جروح في الجزء الخارجي من الرقبة، كما كان الحال في الماضي. وهذا أقل إيلامًا بكثير للمرضى. عادةً ما تكفي عملية جراحية واحدة، وقد يتطلب الأمر إجراء استئصال تكميلي في بعض الأحيان. وبفضل تقنيات التصوير الحديثة وتحت المجهر، يمكننا تحديد ذلك بدقة تصل إلى المليمتر. وإذا استلزم الأمر علاجًا لاحقًا بعد الجراحة، فعادةً ما يتم اللجوء إلى العلاج الإشعاعي. أما العلاج الكيميائي، فهو غير مناسب لسرطان الحنجرة. وفي بعض الأحيان يُستخدم العلاج الإشعاعي وحده – ويحقق ذلك نتائج جيدة أيضًا. وبطبيعة الحال، فإن العلاج الإشعاعي لا يخلو من الآثار الجانبية. ففي هذه الحالة، يزول الورم صحيح، لكن الحنجرة الحساسة قد تتعرض لتغيرات في الأنسجة ووظائفها. فعلى سبيل المثال، يصبح البلع صعبًا بسبب جفاف الأغشية المخاطية. ولذلك، يتعين علينا أن ندرس بعناية مع كل مريضة ومريض ما هو العلاج الأكثر ملاءمةً.

الأستاذة الدكتورة سيرينا براير: هناك أولاً العلاج بالليزر. نحن نجري العمليات الجراحية اليوم بالليزر بشكل شبه حصري. الجراحة بالليزر راسخة جيداً في ألمانيا. وفي هذا السياق، لا بد من الإشارة إلى أن نقل المعرفة في هذا المجال لم يتم من الولايات المتحدة إلينا، بل العكس، من ألمانيا إلى الولايات المتحدة. ثانيًا، بدأت العلاجات المناعية في فرض نفسها في علاج أورام الرأس والرقبة. حوالي 80 في المائة من أورام الحنجرة هي سرطانات ظهارية حرشفية. ويستجيب هذا النوع من الأورام في منطقة الرأس والرقبة بشكل جيد جدًّا للعلاجات المناعية في ظل ظروف معينة. أما النوع الثالث فهو العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة. وقد أثبت هذا العلاج فعاليته بشكل كبير، لأنه يسبب آثارًا جانبية أقل. في هذا النوع من العلاج الإشعاعي، يتم توجيه حزمة الإشعاع لفترة قصيرة فقط إلى منطقة معينة ثم يتم تغيير اتجاهها مرة أخرى. وبذلك يتم استهداف الورم من جوانب مختلفة، مما يحافظ بشكل جيد جدًا على الجلد المحيط به، على سبيل المثال.

البروفيسورة الدكتورة سيرينا براير: في هذه الحالة، قد نضطر إلى استئصال الحنجرة بالكامل. ولا يتأثر التنفس عن طريق الرقبة والبلع بذلك، أما الصوت فيجب إعادة بنائه عن طريق صمام النطق. يُنصح المرضى باللجوء إلى مركز متخصص في علاج الأورام معتمد في حالة الإصابة بالمرض. بفضل المعرفة المتخصصة المتوفرة هنا، فإن هذه المراكز تُعد دائمًا وجهة جيدة. كما توفر مراكز الأورام رعاية لاحقة جيدة، غالبًا ما تستمر مدى الحياة، وتحرص، بفضل فرق من الخبراء ذوي الخبرة، على مساعدة المرضى والمرضيات على العودة إلى الحياة الطبيعية بعد العلاجات التي قد تكون مرهقة للغاية في بعض الأحيان. هنا في منطقة جنوب ألمانيا، نتعاون بشكل جيد، على سبيل المثال، مع «باركساناتوريوم أولندورف»، وهي عيادة متخصصة في إعادة التأهيل الأورام، تركز بشكل خاص على أورام الرأس والرقبة.

Leading Medicine Guide: تشارك عيادتكم أيضًا بشكل متكرر في الدراسات. ما هي الدراسات الجارية حاليًا؟

البروفيسورة الدكتورة سيرينا براير: مثل جميع مراكز الأورام عمليًا، نشارك باستمرار في الدراسات. ومن القضايا المهمة حاليًّا ارتباط أورام الرأس والرقبة بفيروسات الورم الحليمي. يمكن لفيروسات الورم الحليمي البشري، أو ما يُعرف بـ «HPV»، أن تسبب التهابات وتغيرات جلدية. فهي تخترق الجلد أو الغشاء المخاطي وتتكاثر داخل الخلايا. وقد تم حتى الآن التعرف على مائتي نوع مختلف من فيروسات الورم الحليمي البشري. تسبب بعض أنواع الفيروسات ثآليل غير ضارة فقط وتشفى من تلقاء نفسها. بينما تؤدي أنواع أخرى إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم المعروف، أو – وهو ما نلاحظه الآن بشكل متكرر – إلى الإصابة بأمراض سرطانية في منطقة الفم والبلعوم، ولا سيما سرطان اللوزتين. نعلم بالفعل من الدراسات أن حوالي نصف أورام الفم والبلعوم ترجع إلى الإصابة بفيروسات الورم الحليمي. أما سرطان الحنجرة أو سرطان تجويف الفم، فيندر حدوثهما بسبب فيروسات الورم الحليمي. ومن اللافت للنظر في حالة سرطان اللوزتين أن التدخين والكحول لم يعودا يمثلان عامل خطر للإصابة بالورم، بل أصبحت الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هي العامل الرئيسي. لذا، هناك افتراض بأن فيروسات الورم الحليمي البشري تزداد انتشارًا، ولهذا السبب نشارك في دراسات مختلفة حول هذا الموضوع.

السيدة البروفيسورة براير، نشكركِ جزيل الشكر على هذه المحادثة الغنية بالمعلومات وعلى النظرة الثاقبة والمثيرة للاهتمام في مجال تخصصكِ. يمكن التواصل مباشرة مع أخصائيتنا عبر صفحة ملفها الشخصي على موقع Leading Medicine Guide.