البروفيسور دوكس يتحدث عن تقنية MRgFUS: إجراء غير جراحي للعلاج دون تدخل جراحي

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: بكل سرور، بالتأكيد. MRgFUS هي اختصار لـ «العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي». يمكن لهذه الطريقة العلاجية أن تحل محل التدخل الجراحي في حالات مرضية معينة. صحيح أن الموجات فوق الصوتية شديدة التركيز كانت تُستخدم سريريًّا بالفعل في التسعينيات، على سبيل المثال في طب المسالك البولية، ولكن من الناحية الفيزيائية البحتة وبدون مراقبة بالرنين المغناطيسي. يمكن قياس درجات الحرارة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. ورغم أن هذا الأمر معروف منذ فترة طويلة، إلا أن الجمع بين هاتين الطريقتين، أي تكوين وحدة علاجية مستقلة من التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية المركزة، يعد أمرًا جديدًا نسبيًا. وبذلك يمكننا تسخين الأنسجة التالفة وتدميرها باستخدام الموجات فوق الصوتية عالية الطاقة، بدلاً من إزالتها بطريقة جراحية باستخدام إبرة أو مشرط.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: بالضبط. نحن ندمر أورام البروستاتا في مراحلها المبكرة باستخدام الحرارة والتحكم بالرنين المغناطيسي. إن المجسات، التي تُثبَّت عليها العناصر المستخدمة لتوليد الموجات فوق الصوتية عالية التركيز، صغيرة الحجم لدرجة أنه يمكن إدخالها عبر المستقيم. نظامنا هو الوحيد حاليًا في أوروبا الذي يُدخل مصدر الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، ويُظهر النتيجة أو توزيع درجة الحرارة داخل الورم والأنسجة المحيطة به بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي، وذلك أثناء العلاج الحراري للبروستاتا. وبذلك يتم توجيه الموجات فوق الصوتية إلى البروستاتا لتدمير الورم هناك.

Leading Medicine Guide: ... ببساطة عن طريق الحرارة.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: بالحرارة. يمكن اليوم تشخيص هذه الأورام بشكل جيد جدًّا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MR)، حيث يمكن التعرف على سرطان البروستاتا بدقة، ويمكن في الغالب الحفاظ على مسافة أمان آمنة عن الأنسجة السليمة دون مشاكل أثناء العلاج الموجه بالرنين المغناطيسي. في المقابل، عندما يضطر مريض البروستاتا إلى الخضوع لعملية جراحية، فإنه غالبًا ما يواجه آثارًا جانبية مثل سلس البول وضعف الانتصاب – فهناك مجموعة كبيرة من الآثار الجانبية التي نخشاها جميعًا نحن الرجال. ورغم أن تقنيات الجراحة تتحسن باستمرار، إلا أن المخاطر لا تزال قائمة. فإذا تعرض الحزمة العصبية الوعائية في البروستاتا للتلف أثناء الجراحة، غالبًا ما يعاني المرضى من آثار جانبية ومشاكل غير مرغوب فيها بعد العملية. بفضل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، نتمكن من رؤية الحزمة العصبية الوعائية بدقة، وبالتالي يمكننا توجيه العلاج بتقنية MRgFUS بحيث نتجنب الهياكل الحساسة ونبعدها عمليًا عن منطقة الحرارة. وبالتالي، فإننا نعالج الورم فقط من مسافة آمنة وندمره. ونقوم حاليًا بإجراء هذا العلاج فقط في حالات سرطان البروستاتا في المراحل المبكرة.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: أولًا وقبل كل شيء، هذا النوع من السرطان شائع جدًّا. يُصاب رجل من كل اثنين تقريبًا بسرطان البروستاتا. نحن الآن ثلاثة أشخاص جالسون هنا، ومن المرجح جدًّا أن يصاب واحد منا بسرطان البروستاتا خلال حياته. سرطانات البروستاتا هي أورام شائعة، ولا نمت بسببها في الغالب. يمكن للرجال أن يبلغوا سنًا متقدمة بعد تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا، ولكن يجب تشخيصه وإزالته في مرحلة مبكرة. غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). عندها يمكن أيضًا إجراء العلاج الموضعي في وقت مبكر، تمامًا وفقًا للمقولة «اعالج المشكلة في مهدها». غالبًا ما يقتصر سرطان البروستاتا في مرحلته المبكرة على البروستاتا نفسها، وهو ما يبرر عندئذٍ اللجوء إلى العلاج الموضعي بالحرارة. أما في حالة السرطان المتقدم، فغالبًا ما تكون هناك بالفعل نقائل في العقد الليمفاوية أو نقائل بعيدة، وعندها لا يكون للعلاج الموضعي أي جدوى. ومن مؤشرات الإصابة بسرطان البروستاتا ارتفاع مستوى PSA.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: PSA هي اختصار لمصطلح «المستضد النوعي للبروستاتا»، وهو بروتين تنتجه خلايا البروستاتا فقط. ويُعد هذا البروتين مكونًا مهمًا في سائل البروستاتا، كما يمكن الكشف عن PSA بكميات ضئيلة في الدم. وعندما ترتفع هذه القيمة، نبحث عن وجود سرطان – وغالبًا ما نكتشفه باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. وعندما نأخذ خزعة من الورم الخبيث تحت إشراف التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكننا تحديد المرحلة التي وصل إليها. يمكننا تحقيق نجاحات علاجية من خلال التشخيص المبكر، بحيث يقلل سرطان البروستاتا من عدد الرجال الذين يتضررون منه لدرجة الوفاة. وبالطبع، من الرائع أن يتم استئصال مثل هذا الورم لدى المرضى دون الحاجة إلى جراحة، وبالتالي دون آثار جانبية ودون ترك ندوب.

تحديد مستوى PSA © jarun011 / AdobeStock 

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: إن العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة من الورم يشبه في الغالب إطلاق النار من مدفع على العصافير. تترك العلاج الإشعاعي آثارًا جانبية؛ فمثلاً، قد تظهر مشاكل في الأمعاء بعد سنوات من العلاج الإشعاعي – أو التهابات في المثانة تستمر مدى الحياة وتعود للظهور مرارًا وتكرارًا. لذا، يُعد MRgFUS بديلاً جيدًا للغاية، لأننا ندمر الورم بالحرارة من خلال جلسة علاج واحدة. لا يعود للورم وجود، والآثار الجانبية نادرة، وفي حال عودة السرطان، يمكن بالطبع إجراء علاج تكميلي بالحرارة. وهنا تكتمل الدورة، حيث يمكننا أيضًا مراقبة الندبة التي تنشأ في البروستاتا بعد العلاج الحراري بشكل جيد جدًّا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT). إن عدم وجود نشاط للورم في التصوير بالرنين المغناطيسي، إلى جانب انخفاض مستوى PSA، يسمح بالتمييز بين الانتكاس والندبة. وبذلك يمكننا مراقبة مسار المرض ونتائج العلاج.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: يستغرق علاج سرطان البروستاتا ما بين ثلاث إلى أربع ساعات. إنها عملية معقدة، ويخضع المريض خلالها لتخدير عام. ويبقى المريض بعد ذلك لمدة يومين مزودًا بقسطرة المثانة – حيث يتم العلاج في العيادة الخارجية، ويعود المرضى إلى منازلهم وهم مزودون بالقسطرة، وعادةً ما يكون ذلك دون أي آثار جانبية على الإطلاق. يُترك القسطرة فقط لتجنب حدوث احتباس بولي. يؤدي تعقيم الورم إلى تورم في البروستاتا لفترة قصيرة، مما قد يؤدي إلى ضغط على مجرى البول وظهور احتباس بولي. عادةً ما يختفي التورم في غضون يومين، ثم يتم سحب القسطرة. لذا فإن ترك القسطرة هو إجراء وقائي فقط. بعد العلاج، يرتفع مستوى PSA عادةً بشكل ملحوظ، وهو ما يشير إلى تدمير الورم. وعلى مدار الأسابيع التالية، يعود مستوى PSA إلى طبيعته. ويُعد مسار مستوى PSA مؤشراً هاماً يمكننا من خلاله تحديد ما إذا كان الورم قد تم تدميره بالكامل أم أن ورمًا جديدًا قد نشأ. وبطبيعة الحال، نقوم أيضًا بإجراء فحوصات بالرنين المغناطيسي لتوفير الاطمئنان اللازم للمرضى.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: عالية جدًّا! لقد وصلنا الآن إلى مرحلة أصبح فيها تشخيص سرطان البروستاتا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي دقيقًا لدرجة أننا نكتشف العديد من الأورام السرطانية في مرحلة مبكرة. قبل بضع سنوات فقط، لم يكن من الممكن اكتشاف هذه الأورام. وهذا يعني أننا نكتشف اليوم أورامًا صغيرة في البروستاتا لا يستطيع أطباء المسالك البولية العثور عليها باستخدام الموجات فوق الصوتية. لقد تعلمنا الكثير في السنوات الأخيرة وأتقنا التشخيص بالرنين المغناطيسي للبروستاتا. وينطبق هذا على الأقل على المراكز وأقسام الأشعة التي تجري فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا بانتظام، غالبًا عدة مرات يوميًا. غالبًا ما يأتي إلينا رجال يعانون من ارتفاع في مستوى PSA، ولم يتمكن أخصائي المسالك البولية من تحديد ما إذا كان هناك سرطان أم لا. ونحن نتسم بدقة فائقة في هذا المجال، وهو ما تؤكده الدراسات أيضًا: تبلغ نسبة التشخيص الاستبعادي لما يُسمى بسرطان البروستاتا «الهام» ما يقارب مائة بالمائة؛ وسرطانات البروستاتا «الهامة» هي تلك التي تتطلب العلاج، إما عن طريق الجراحة أو العلاج الإشعاعي. لكننا نشخص أيضًا معظم حالات سرطان البروستاتا غير المهم، أي المراحل المبكرة من السرطان، التي يقتصر فيها الورم على البروستاتا. هذه الأورام هي المستهدفة بعلاج MRgFUS، حيث يتم تدمير الورم بالحرارة ويتم مراقبة الندبة الناتجة. من وجهة نظر العديد من الرجال، يُعد هذا البديل أفضل بكثير مقارنةً بالمراقبة النشطة! ففي المراقبة النشطة، يتم مراقبة الورم لمعرفة ما إذا كان ينمو ويتحول إلى ورم كبير. لذلك، يتم فحص الورم مرارًا وتكرارًا عبر التصوير بالرنين المغناطيسي على أمل ألا يكون قد طرأ عليه أي تغيير. وقد يكون هذا الأمر مرهقًا مع مرور الوقت.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: على المدى الطويل، نأمل أن يتم اعتماد طريقتنا كخدمة مغطاة من قبل شركات التأمين الصحي – وأن يقوم نظام الرعاية الصحية القانوني بتعويض تكاليف هذه الخدمات على المستوى الإسعافي. لكن الطريق أمامنا لا يزال طويلاً، لأننا نحتاج إلى مزيد من البيانات لتحقيق ذلك، خاصةً عند مقارنتها بالمراقبة النشطة. نحن نعلم أن ستين بالمائة من جميع الرجال المصابين بسرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة (درجة غليسون 6 و7) لا يصابون بسرطان كبير يتطلب العلاج على مدى عشر سنوات. ولهذا السبب أيضًا يوجد مفهوم المراقبة النشطة. يتم مراقبة الورم السرطاني ومحاولة الكشف عن الأورام التي تتطور إلى سرطان ذي أهمية. ويتم علاج هذه الأورام، بينما تقتصر المراقبة على الأورام الأخرى. وتستند فكرة العلاج البؤري إلى أنه يمكن تقليل عدد الأورام السرطانية ذات الأهمية التي تنشأ من المراحل المبكرة للورم بشكل ملحوظ. في الحالة المثالية، يجب أن تكون الندبة الناتجة عن العلاج البؤري خالية من الخلايا السرطانية، مما يعني أنه لا يمكن أن يتطور منها سرطان ذو أهمية. وهذا يختلف عن مراقبة سرطان البروستاتا، حتى لو كان في مرحلة مبكرة؛ فاحتمال تحول هذا السرطان إلى سرطان ذي أهمية أكبر مرتفع على الأرجح. ومع ذلك، لا يزال يتعين إثبات هذه المنطقية، وهو ما يتطلب إجراء دراسات مقارنة طويلة الأمد، وهي غير متوفرة حتى الآن. لذلك، فإن العلاج بتقنية MRgFUS لن يصبح معيارًا في علاج سرطان البروستاتا في المستقبل المنظور! في الوقت الحالي، ما زلنا في المرحلة الرائدة: لقد أثبتنا من خلال الدراسات أن هذه التقنية فعالة، كما أن التراخيص موجودة. كما تمت الموافقة على علاج MRgFUS لسرطانات البروستاتا في مراحلها المبكرة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في الولايات المتحدة الأمريكية. وكما نعلم، فإن العقبات التي تحول دون الموافقة على طريقة علاج جديدة هناك عالية جدًّا. وهذا وحده يدل على أن طريقة MRgFUS الخاصة بنا تتمتع بإمكانيات كبيرة – لكنها لا تُقدم على نطاق واسع. ويرجع ذلك أيضًا إلى قلة الأجهزة المتوفرة.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: العلاج بـ HIFU لسرطان البروستاتا موجود منذ فترة طويلة ويستخدمه أطباء المسالك البولية في حالات فردية. أما التحكم في العلاج الحراري باستخدام تقنية HIFU من خلال قياس الحرارة بالرنين المغناطيسي في الوقت الفعلي، فهذا أمر مختلف تمامًا. يتطلب ذلك نظامًا مثل نظام MRgFUS الخاص بنا، حيث يتم دمج الموجات فوق الصوتية عالية التركيز في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. الجهد التقني المتعلق بالأجهزة هائل، وبالتالي فإن التكاليف باهظة أيضًا. تتردد العديد من المراكز في القيام بهذا الاستثمار، لا سيما وأن مسألة التعويض عن كل حالة يجب تسويتها على حدة. الأمر يشبه الابتكارات الأخرى في مجال الطب، فكل بداية صعبة، وعلينا تجاوز هذه العقبات. لكنني أؤمن بالنجاح، لأنني أتمكن من رؤية النتيجة مباشرةً في التصوير بالرنين المغناطيسي، وبالتالي يمكنني إظهار الفرق مقارنةً بعلاج HIFU العادي. يمكننا إثبات أننا نصل إلى درجة حرارة ثمانين درجة مئوية داخل الورم، لأننا نقيس درجة الحرارة ونجعلها مرئية عبر التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه هي الطريقة الوحيدة لتدمير الخلايا بشكل منهجي. نعلم بالفعل من بياناتنا أنه يتعين علينا تعديل المعلمات في حوالي سبعين بالمائة من حالات العلاج، لتكييف العلاج مع طبيعة أنسجة البروستاتا وتحقيق نخر متجانس وكامل للورم. إذا لم تتجاوز درجة الحرارة في النسيج خمسين درجة، فإن الورم يستمر في البقاء على قيد الحياة وينمو من جديد. وهذا ما يحدث في حالات الشك عند استخدام العلاج بتقنية HIFU وحدها.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: نعم ولا! HIFU هي تقنية توليد الحرارة. HIFU هي اختصار لـ «الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة»، وهي تقنية يستخدمها العديد من أطباء المسالك البولية. لكنها تفتقر إلى المراقبة بالرنين المغناطيسي – وبالتالي تفتقر إلى قياس درجة الحرارة. وبالتالي، لا يمكن التحكم في النتائج التي يتم تحقيقها. يتم توجيه طاقة محددة إلى المنطقة المصابة على أمل تدمير الورم بالكامل. لكن هذا لا يحدث غالبًا: فنحن نقوم بإجراء تعديلات في علاجات HIFU في ما يقرب من سبعين بالمائة من الحالات. غالبًا ما تكون البروستاتا غير متجانسة للغاية – فالندبات، والأورام الحميدة في الأنسجة، والالتهابات، والتكلسات، والخلايا السرطانية الموجودة بجانب أنسجة ذات تدفق دم جيد أو سيئ، كلها عوامل تغير حساسية الأنسجة للحرارة مرارًا وتكرارًا. علينا أن نأخذ ذلك في الاعتبار أثناء العلاج وأن نعدل معلمات تطور درجة الحرارة بانتظام لتحقيق نتيجة جيدة. ولهذا الغرض، نحتاج إلى معلومات مرتدة حول توزيع درجة الحرارة في الأنسجة، وذلك أثناء العلاج نفسه! وهذا هو تقنية MRgFUS! نحن ندمر الورم تمامًا ونرى ذلك أو نقيسه على الفور. في المنطقة المحيطة بالبروستاتا بأكملها، نرى أين تنشأ الحرارة ونستطيع بذلك تعديل العلاج بشكل هادف. وفي الوقت نفسه، نراقب الهياكل الحساسة مثل الحزمة العصبية الوعائية، حتى لا تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها لعلاج البروستاتا.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: هذا النوع من علاج أورام البروستاتا لا يزال حديث العهد. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مؤخرًا على استخدام تقنية MRgFUS لعلاج مرضى سرطان البروستاتا استنادًا إلى بيانات دراسية مقنعة. كما أن الأمر يتطلب أن يكون المرء مقتنعًا بهذا الموضوع – ويحتاج إلى درجة عالية من الحماس. ففي المستشفيات، يتم دائمًا حساب عوامل التكلفة، ولا يمكن حتى الآن تقدير تكلفة تقنية MRgFUS مسبقًا. لكننا نؤمن بهذه التقنية المستقبلية – بما في ذلك ابني دانيال. يجب مواصلة تطوير هذه التقنية، ويجب تقديمها للمرضى. وهذا بالضبط ما نريده. يمكن تحقيق الكثير من خلال هذه التقنية. أما قبول تقنية MRgFUS فسيأتي لاحقًا.

Leading Medicine Guide: وبالطبع من خلال الأبحاث أيضًا.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: بالضبط. تجري حالياً دراسات مختلفة تماماً في جامعة ستانفورد في كاليفورنيا. فهي تضم أكبر مركز لـ MRgFUS في العالم. لكن ابني يمكنه أن يخبركم بالمزيد عن ذلك.

الدكتور دانيال دوكس: كنت أشاهد والدي وهو يجري العلاجات منذ أن كنت أدرس الطب، ثم قررت أن أذهب إلى المكان الذي يوجد فيه أوسع نطاق من الأبحاث حول تقنية MRgFUS. ثم جاء العرض للذهاب إلى الولايات المتحدة الأمريكية لمدة عام والمشاركة هناك في علاجات MRgFUS. توجد في جامعة ستانفورد أكبر مجموعة في العالم من المرضى الذين تلقوا علاجًا بتقنية MRgFUS لورم ديسمويد. وهي أورام نادرة في الأنسجة الرخوة تنمو بسرعة، وغالبًا ما تكون غير قابلة للجراحة ولا تستجيب لأي علاجات أخرى. وقد أتيحت لي الفرصة للمشاركة في التقييم العلمي لهذه المجموعة الفريدة من الحالات. يوجد هؤلاء المرضى في ألمانيا أيضًا، لكن لا تتوفر هناك مثل هذه الخيارات العلاجية. كما تُجرى جميع العلاجات التي أشار إليها والدي في ستانفورد. بالإضافة إلى ذلك، تُجرى علاجات MRgFUS في مجال طب الأعصاب، حيث تُجرى أبحاث مكثفة في هذا المجال في ستانفورد.

الدكتور دانيال دوكس: هذه التقنية راسخة بالفعل في مجال طب الأعصاب في الولايات المتحدة تمامًا كما هو الحال في ألمانيا، على سبيل المثال، في علاج أورام الرحم الليفية – وتحديدًا في ما يتعلق بالرعاش. أي أنها تُستخدم لعلاج الرعاش الذي يعاني منه مرضى باركنسون على سبيل المثال. وبطبيعة الحال، يُعد MRgFUS علاجًا أعراضياً في هذا المجال أيضًا. في ستانفورد، يُستخدم MRgFUS بشكل متكرر في هذه الحالة: فمن الممكن علاج الأعراض التي تؤدي إلى تدهور جودة الحياة بشكل جيد في حالات مرض باركنسون وأمراض الرعاش الأساسي الأخرى.

الدكتور دانيال دوكس: عادةً ما يتم التعامل مع الرعاش بالأدوية. المشكلة هي أن هذه الأدوية لها معدل عالٍ من الآثار الجانبية. كما أن المريض يحتاج مع مرور الوقت إلى جرعات أعلى وأعلى، بالإضافة إلى أن الأدوية تفقد فعاليتها في مرحلة ما. ولا يقتصر الأمر على ارتعاش اليد الذي يحد من قدرة المرضى على الأداء فحسب، بل إن الكثيرين منهم لا يستطيعون تناول الطعام إلا باستخدام ماصّة، ويكادون لا يستطيعون التحدث. وهذا يؤدي غالبًا إلى عزل تام. باستخدام تقنية MRgFUS، يمكن تسخين المركز في الدماغ الذي يسبب الرعاش في مرض باركنسون بشكل موجه، وبالتالي القضاء على الأعراض.

الدكتور دانيال دوكس: في البداية، القليل من الحرارة فقط. المشكلة هي أن هذه المنطقة تقع في موقع مركزي جدًا في الدماغ. إذا حاول المرء تحفيز هذه المنطقة باستخدام إبرة، فسيتعين عليه اختراق العديد من الهياكل، ويجب أن يتصرف بحذر شديد وتروٍّ في هذه العملية. في المقابل، فإن تقنية MRgFUS مختلفة تمامًا: يتم توجيه الموجات فوق الصوتية عبر الدماغ، ولا يتم تدمير سوى النقطة التي ينشأ فيها الرعاش عن طريق الحرارة. في الواقع، لا يعاني معظم المرضى من أي رعاش بعد هذا العلاج. من الرائع رؤية مدى سعادة المرضى وارتياحهم بعد ذلك.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: تُجرى هذه العملية والمرضى في حالة وعي تام. أي أن المرضى يظلون مستيقظين طوال الوقت.

الدكتور دانيال دوكس: بالضبط. ويجب أن يكونوا مستيقظين أيضًا لأن المرضى يقدمون ملاحظات مستمرة: هل لا يزال هناك رعشة؟ هل هناك آثار جانبية؟ نبدأ بدرجات حرارة منخفضة، حيث نكتفي بالتحفيز دون تدمير أي شيء، لكن التأثير يستمر لمدة ربع ساعة. وهذا ما يجعل العلاج آمنًا للغاية، لأننا لا نحدث آفة دائمة إلا بعد أن نتأكد تمامًا من أننا وصلنا إلى المكان الصحيح. وبهذه الطريقة يتم علاج الرعاش بشكل جيد.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: يمكن أيضًا فتح الحاجز الدموي الدماغي باستخدام تقنية MRgFUS. ويجري في ستانفورد الكثير من الأبحاث حول هذا الموضوع.

الدكتور دانيال دوكس: هذا موضوع مثير للاهتمام أيضًا. لقد تحدثنا عن ذلك للتو: عندما لا تحقق الأدوية تأثيرًا إلا بجرعات عالية، فإن السبب في ذلك هو الحاجز الدموي الدماغي الكثيف نسبيًّا. وهذا يعني أن التبادل بين الدم والدماغ محدود، ولهذا السبب لا يمكن علاج الأورام الدماغية بفعالية كبيرة باستخدام العلاج الكيميائي – لأن هذه الأدوية لا تصل إلى الدماغ بشكل جيد. وللتغلب على هذا الحاجز، سيتعين اختيار جرعة لا يستطيع المريض تحملها.

الدكتور دانيال دوكس: يمكن نقل فقاعات هواء صغيرة إلى الدماغ عبر مجرى الدم، ثم يتم تحفيزها على الاهتزاز في منطقة الورم باستخدام تقنية MRgFUS. تعمل هذه الاهتزازات على فتح الحاجز الدموي الدماغي بشكل محدد لمدة تصل إلى 24 ساعة، مما يسمح للأدوية بالوصول إلى الورم والعمل فيه. وبذلك يمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي بجرعات منخفضة في الدماغ. أظهرت الدراسات أن هذه الطريقة فعالة بشكل خاص في حالات أورام الدماغ ذات التكهن السيئ. ولهذا أهمية هائلة من الناحيتين العلاجية والتشخيصية. كما يمكن بهذه الطريقة علاج الأمراض النفسية بالأدوية، حيث تصل المكونات الفعالة إلى الدماغ من خلال الإيقاف المؤقت لحاجز الدم-الدماغ. الكثير من المرضى لا يتناولون هذه الأدوية على الإطلاق بسبب الآثار الجانبية الشديدة – لذا فإن هذه الطريقة تمثل حلاً ذا إمكانات كبيرة.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: ستُضاف في المستقبل العديد من الاستطبابات — مثل زيادة فعالية الأدوية في علاج أورام البنكرياس غير القابلة للجراحة. سيتضح في السنوات المقبلة كيف يمكننا استخدام تقنية MRgFUS بشكل أكبر. نحن مقتنعون تمامًا بأن نجاحات كبيرة تنتظرنا في هذا المجال. وبطبيعة الحال، علينا الانتظار حتى تثبت الدراسات فعليًّا جميع المزايا التي نؤمن بها.

Leading Medicine Guide: عندما يبدي أطباء متخصصون للغاية مثلكم هذا القدر من الالتزام، فمن المتوقع ألا يتأخر النجاح طويلاً.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: يمكن ملاحظة ذلك على المرضى: فمعظم العلاجات تتم في العيادات الخارجية. ويظهر ذلك بشكل فوري خاصةً عند الأطفال! عندما يتسبب ورم حميد في مفصل الورك، مثل الورم العظمي، في آلام شديدة وتقييد للحركة، يمكننا عندئذٍ القضاء على الورم باستخدام الموجات فوق الصوتية. دون أي أشعة سينية، ودون مشرط، ودون ندوب تشوه المظهر! ونلاحظ تأثير العلاج فورًا! فالأطفال لا يتظاهرون بالألم، وبمجرد مغادرتهم مركز العلاج لدينا، نلاحظ على الفور تغيرًا تامًا في مشيتهم، لأن الألم قد زال. في بعض الحالات يمكننا الشفاء، وفي حالات عديدة نكتفي بتخفيف الأعراض، على الأقل لفترة معينة – وهذا غالبًا ما يساعد المرضى كثيرًا، والميزة الجيدة في تقنية MRgFUS هي أنه يمكن تكرار العلاج. تقنية MRgFUS هي طريقة تُظهر نتائج ناجحة في وقت قصير ودون أي آثار جانبية تقريبًا.

Leading Medicine Guide: وهذا بالطبع يمثل حافزًا.

البروفيسور الدكتور ماركوس دوكس: بالتأكيد. يعود العديد من المرضى إلينا. فعلى سبيل المثال، إذا نجحنا في تخفيف آلام الظهر مؤقتًا لدى المرضى – فإنهم يعودون إلينا عندما تعود الآلام للظهور. لا حاجة إلى حقن ولا إبر، ومع ذلك نحقق نتائج رائعة. وهذا هو الرائع في هذه الطريقة – حتى بالنسبة لي كمعالج.

الدكتور دانيال دوكس: لا تنسوا أننا نعالج أيضًا أورامًا نادرة جدًّا باستخدام تقنية MRgFUS، والتي غالبًا ما تنمو بالقرب من الأعصاب. وهذا يتسبب في آلام شديدة وكذلك في ضعف العضلات. حتى قبل بضع سنوات، كانت هذه الأورام تُعالج جراحياً. لقد عملتُ في قسم الجراحة لمدة عامين تقريباً، وشهدتُ ذلك بنفسي: غالباً ما يتم استئصال كمية كبيرة من الأنسجة في مثل هذه العمليات الجراحية. إن القدرة على إزالة هذه الأورام بطريقة غير جراحية تُعد تطوراً هائلاً. وإذا تمكنا بفضل تقنية MRgFUS من ضمان إمكانية استخدام أدوية العلاج الكيميائي بجرعات صغيرة، وبالتالي العمل بها دون آثار جانبية كبيرة، فسيكون ذلك ميزة هائلة، خاصة بالنسبة للمرضى الشباب.

Leading Medicine Guide: نشكركم جزيل الشكر على هذه المقابلة – ونتمنى أن يُستخدم تقنية MRgFUS بنجاح في العديد من المجالات الأخرى.

يمكن الحصول على مزيد من المعلومات من صفحة الملف الشخصي للبروفيسور الدكتور ماركوس دوكس. كما يمكن التواصل مباشرة مع هذا الاختصاصي المرموق من خلالها.