البروفيسور روزنبرغ وعمليات دافنشي: تقرير من خبير في جراحة القولون

البروفيسور الدكتور روبرت روزنبرغ: إن الأمر الرائع حقًّا في هذه التقنية هو دقة الروبوت التي لا يمكن لليد البشرية أن تصل إليها. الروبوت مزود بأربعة أذرع، مثبتة عليها أدوات مختلفة – بما في ذلك كاميرا. يتم التحكم في هذه الأذرع من وحدة تحكم خارجية، باستخدام عصا تحكم. لذا، ما زلت أنا من يجري العملية الجراحية بصفتي الجراح، وليس الروبوت. لكنني أستطيع الجلوس أمام الشاشة أثناء ذلك، بدلاً من الوقوف أمام طاولة العمليات. ومن الميزات المميزة لأذرع الروبوت أيضًا أنها أكثر مرونة بكثير من اليد البشرية. فهذا يتيح إجراء دورانات تصل إلى 360 درجة، مما يسمح بإجراء شقوق وتطبيق تقنيات بدقة عالية حتى في المساحات الضيقة للغاية. يُضاف إلى ذلك أن الكاميرا تعرض صورة فائقة الوضوح لتجويف البطن بتكبير عشرة أضعاف على شاشة وحدة التحكم. الروبوت نظام رائع يدعم العمل الجراحي وييسره.

البروفيسور الدكتور روبرت روزنبرغ: كان طب المسالك البولية هو الذي ساهم تاريخيًا في تطوير هذه التكنولوجيا. لم يعد من الممكن اليوم تصور جراحة البروستاتا بدون الروبوت، فقد أصبح ذلك المعيار السائد. ذلك أن التحضير الدقيق يتيح الحفاظ على الألياف العصبية بشكل خاص، وهذا على الأقل هو الرأي العلمي السائد. وعلى مر السنين، تزايد استخدام الروبوت أيضًا في طب النساء وجراحة البطن.

البروفيسور الدكتور روبرت روزنبرغ: تم تحسين هذه التكنولوجيا وتطويرها باستمرار. قبل ذلك، كانت العمليات الجراحية في جراحة البطن أكثر صعوبة. عليك أن تتخيل الأمر على النحو التالي: في جراحة الأمعاء، يتعين علينا التوغل من الجزء العلوي الأيسر من البطن إلى الجزء السفلي الأيسر وصولاً إلى الحوض الصغير. وهذا يتطلب تحريك أذرع الروبوت بشكل كبير. أما الآن، فقد أصبحت أذرع الروبوت أنحف فأكثر، كما تحسنت قدرتها على الحركة بشكل هائل. وبالتالي، فإن روبوت دافنشي يُعد أداة ممتازة لجراحة البطن أيضًا. ولا يقتصر الأمر على عيادتنا في بازل فحسب: بل إن عمليات جراحة البطن التي تُجرى باستخدام تقنية الروبوتات تتزايد في جميع أنحاء العالم.

البروفيسور الدكتور روبرت روزنبرغ: نستخدم الروبوت منذ خمس سنوات. ونحن الآن بصدد التحول إلى أحدث طراز، ونجري حاليًا حوالي مائة عملية جراحية روبوتية سنويًّا. وتتمثل هذه العمليات في الغالب في جراحات الأمعاء والفتق، أو ما يُعرف بفتق الحجاب الحاجز. وهذه هي المجالات الثلاثة الرئيسية في الوقت الحالي – والنتائج جميعها جيدة جدًّا.

Leading Medicine Guide: هل تواجهون أحيانًا مقاومة من جانب المرضى الذين لديهم مخاوف من الخضوع لعملية جراحية باستخدام الروبوت؟

البروفيسور الدكتور روبرت روزنبرغ: من المثير للاهتمام أن هذا ليس هو الحال على الإطلاق. صحيح أن هناك عددًا قليلاً من المرضى والمرضيات الذين يسألون عن ذلك بأنفسهم، لكن هذا يرتبط على الأرجح بأن طريقة الجراحة هذه غير معروفة جيدًا. وعندما نشرح هذه الطريقة خلال المقابلة التوضيحية، يبدون اهتمامًا كبيرًا على الفور. ولحسن الحظ، لم نواجه حتى الآن أي تجربة سلبية مع النظام الروبوتي، لذا يمكننا بالتأكيد التوصية به.

Leading Medicine Guide: بفضل أذرع الروبوت الأكثر رشاقة وطريقة الجراحة الأقل توغلاً، تتحسن أيضًا توقعات الشفاء، أليس كذلك؟

البروفيسور الدكتور روبرت روزنبرغ: نعم، هذا ما تنص عليه النظرية وهذا ما أؤمن به. لكن قياس ذلك بشكل قاطع أمر صعب للغاية. من الواضح أن الجراحة ذات التدخل الجراحي المحدود في حد ذاتها أقل إيلامًا بكثير من شق كبير في البطن. ومن مزايا تقنية الروبوت – مقارنةً بالجراحة ذات التدخل الجراحي المحدود أو الجراحة بالمنظار – الرؤية الشاملة الأفضل وسهولة الوصول إلى المنطقة المستهدفة. كما أن عملية الخياطة أسهل بكثير باستخدام الروبوت. لكن الدراسات العلمية لم تثبت حتى الآن أن استخدام تقنية الروبوت يؤدي إلى تحسن ملحوظ في توقعات الشفاء. لكننا نلاحظ أن المرضى الذين خضعوا للجراحة باستخدام روبوت «دا فينشي» يتعافون بشكل أسرع قليلاً. ومع ذلك، لا يمكن قياس هذه الاختلافات علمياً بعد، خاصة وأننا نحقق بالفعل نتائج ممتازة باستخدام التقنية التقليدية ذات التدخل الجراحي المحدود.

البروفيسور الدكتور روبرت روزنبرغ: بالنسبة لي، بصفتي رئيس الأطباء في مستشفى كانتوني كبير، من المهم أن نتمكن نحن الجراحين من المشاركة في هذه الابتكارات وأن نواصل تطوير أنفسنا باستخدام أحدث التقنيات. وهذا يعود بالنفع على مرضانا، الذين يستفيدون من كوننا على اطلاع بأحدث ما توصلت إليه المعرفة. فالأنظمة الروبوتية ستستمر في التطور بشكل مطرد خلال السنوات القادمة وستدخل مجال الطب بشكل متزايد.

البروفيسور الدكتور روبرت روزنبرغ: ما يُعد أمراً رائعاً وقد ساهم في تحسين نتائجنا بشكل أكبر هو الفحص المبتكر لتدفق الدم في المفاغرة باستخدام صبغة فلورية أثناء العملية الجراحية. وتعمل هذه الطريقة على النحو التالي: عند استئصال جزء من الأمعاء، يجب ربط طرفي الأمعاء ببعضهما جيدًا حتى يتم استعادة وظيفة الأمعاء. ولهذا الغرض، يتم إجراء ما يُسمى بالمفاغرة، أي ربط الأمعاء. وهنا يجب التأكد من ضمان تدفق الدم حتى أقصى أطرافها.

Leading Medicine Guide: وكيف يمكننا تصور ذلك؟

البروفيسور الدكتور روبرت روزنبرغ: هناك منذ بضع سنوات طريقة تُعرف باسم PINPOINT: وهي جهاز يستخدم صبغة فلورية، وهي ICG، التي تعني «إندوسيانين الأخضر». لذا، عندما يكون لدي طرفان من الأمعاء أريد ربطهما، تقوم أخصائية التخدير بحقن مادة ICG عن طريق الوريد. ولذلك نقوم بتعتيم الغرفة ونستخدم كاميرا ليزر خاصة. وبذلك نرى الأماكن التي يتحول لون الأمعاء فيها إلى اللون الأخضر. وإذا كان التلوين غائبًا في أماكن معينة، فأنا أعلم أنني لا زلت بحاجة إلى إزالة جزء صغير من تلك المنطقة. وقد ساهم هذا التطبيق في تحسين النتائج في جراحة الأمعاء بشكل ملحوظ مرة أخرى خلال السنوات الأخيرة.

Leading Medicine Guide: شكرًا جزيلاً على هذه المحادثة المثيرة للاهتمام والمفيدة، أستاذ الدكتور روزنبرغ!

البروفيسور الدكتور روبرت روزنبرغ، FACS، EMBA، هو جراح متخصص للغاية في الأورام والجراحة الباطنية، ويشغل منصب رئيس قسم الجراحة الباطنية، كما يدير مركز سرطان القولون الشهير في مستشفى كانتون بازل. وبصفته جراحًا معتمدًا ومتمرسًا في جراحة الأمعاء، يتمتع بسمعة دولية بفضل خبرته التشخيصية والعلاجية المتميزة. يقدم فريق الجراحة في ليستال النطاق الكامل لجراحة الأعضاء الداخلية، سواء بالجراحة المفتوحة أو بالمنظار – أي تقنية «الثقب الصغير» ذات التدخل الجراحي المحدود – أو باستخدام تقنية الجراحة بمساعدة الروبوت. يمكنكم معرفة المزيد عن مستشفى بازل لاند الكانتوني، فرع ليستال، وعن البروفيسور الدكتور روبرت روزنبرغ على صفحة الملف التعريفي في دليل «ليدينغ ميديسين».