البروفيسور كريستوف إيرغليت: الغضروف الهلالي – الحاجز الواقي للركبة

يؤكد البروفيسور الدكتور إيرغليت قائلاً: «في إطار عملية التشخيص، من المهم جدًّا أن يُسمح للمريض أو المريضة بوصف ما حدث بدقة. هل انزلقوا؟ هل قاموا بحركة دوران خاطئة، أم مارسوا نشاطًا رياضيًّا مكثفًا وفقدوا توازنهم؟». بهذه الطريقة فقط يمكن للطبيب أن يحدد مسبقًا نوع الضرر الموجود. ويلي ذلك بالطبع الفحص السريري، الذي يتضمن دائمًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وهو إجراء تصويري يستخدم مجالًا مغناطيسيًا قويًّا وموجات راديوية لإنتاج صور مقطعية للجسم، ويوفر معلومات إضافية عن حجم، ونوع وموقع تمزق الغضروف الهلالي، بالإضافة إلى الأضرار اللاحقة الأخرى، مثل تلف الغضروف، في مفصل الركبة. إذا كان تلف الغضروف الهلالي واضحًا ويمكن تصنيفه، على سبيل المثال، إذا كان ممزقًا أو مشقوقًا أو متآكلًا، عندئذٍ يمكن مناقشة العلاج الذي يجب تطبيقه.

مقطع عرضي لمفصل الركبة – الغضروف الهلالي من أعلى (الصورة: bilderzwerg/fotolia)

«بالنسبة لي شخصيًّا، من المهم جدًّا في هذه المرحلة أن أستوضح أيضًا نوع الشخص الذي أتعامل معه. هل هو شاب نشط يمارس الرياضة بكثرة ويرغب في الاستمرار في ذلك مستقبلاً؟ أم هو شخص يمارس أنشطة تتطلب الجلوس في الغالب؟ لأن هذا التقييم الفردي هو وحده الذي يمكّنني من تصميم علاج مناسب"، يوضح البروفيسور الدكتور إيرغليت، الذي يخصص دائمًا وقتًا طويلاً لهذا الغرض.

فعلى سبيل المثال، إذا كان تمزق الغضروف الهلالي مستقرًا ولا يسبب أي أعراض تذكر، فقد يكون العلاج الدوائي والفيزيائي كافياً. «إن تلف الغضروف الهلالي ليس خطراً يهدد الحياة»، يقول البروفيسور الدكتور إرغليت، ويضيف: «طالما أن جودة الحياة لم تتأثر بشكل كبير ويمكن للمرء المشي دون ألم، فمن الممكن العيش حتى بدون غضروف مفصلي سليم. ومع ذلك، يجب أن نضع في اعتبارنا أن الغضروف المفصلي التالف يضر بالغضروف على المدى الطويل، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل. للتوضيح، تخيل أنك تقود سيارتك على طريق معبّد أملس أو على طريق حصوي. في هذه الحالة، يمثل الغضروف المفصلي التالف الطريق الحصوي، وبالتالي فإن الغضروف الذي ينزلق فوقه يتآكل بشكل أسرع بطبيعة الحال"، يوضح البروفيسور الدكتور إرجيليت.

بالنسبة للأشخاص الأصغر سنًّا، عادةً ما يتم استئصال الأجزاء التالفة من الغضروف الهلالي، ثم خياطته. وهنا يواجه الجراح تحديًّا خاصًّا يتمثل في تقييم الإجراء الأفضل، مع الأخذ في الاعتبار أيضًا نوعية الشخص الذي يتعامل معه. هل الغضروف الهلالي قابل للإصلاح؟ هل لا يزال التروية الدموية جيدة؟ «مسألة الدورة الدموية مسألة حاسمة. فالجوانب الخارجية للغضروف الهلالي تغذيها الدورة الدموية، أما الجوانب الداخلية فلا. ولكن إذا كانت هناك مناطق تالفة في الجانب الداخلي، فلا معنى لمحاولة خياطة هذه المناطق، لأن الدورة الدموية ضرورية للشفاء. فاحتمال تمزق الخياطة مرة أخرى مرتفع للغاية. هنا يتعين عليّ توضيح الأمر جيدًا للمريضة أو المريض، وإبراز أنه في حالة الشك، سنلتقي مرة أخرى بعد نصف عام"، هكذا يصف البروفيسور الدكتور إيرجيليت الاعتبارات التي تُؤخذ في الحسبان قبل إجراء العملية الجراحية.

طالما أن أجزاء صغيرة فقط من الغضروف الهلالي متضررة، فيمكن إزالتها، ويمكن للمرء أن يتعايش جيدًا مع الجزء المتبقي. ولكن إذا كان الغضروف الهلالي بأكمله متضررًا، فيجب إزالته بالكامل واستبداله. «في هذه الحالة، نعتمد على التبرعات من الأشخاص الذين يحملون بطاقة التبرع بالأعضاء. يتم تكييف الغضروف المفصلي المتبرع به، ثم زرعه في غرفة العمليات باستخدام أدوات خاصة، ويجب أن يلتئم. تستغرق العملية حوالي ساعة. أقوم بإجراء عمليات زراعة الغضروف الهلالي منذ ما يزيد عن خمسة عشر عامًا، ويمكنني القول إن فرص الشفاء ممتازة. وعادةً ما يتمكن المريض أو المريضة من المشي مرة أخرى بعد يومين إلى ثلاثة أيام. وقد يستغرق الأمر نصف عام حتى يتمكن المريض من القرفصاء بعمق. لسوء الحظ، لا يتم تغطية تكاليف هذه العملية في سويسرا، كما أن الاستعداد للتبرع بالأعضاء يمثل مشكلة في سويسرا، مما يجعلنا نضطر في كثير من الأحيان إلى اللجوء إلى الأطراف الاصطناعية. «والأطراف الاصطناعية ليست سوى محاكاة للطبيعة، وبالطبع لا يمكن مقارنتها بها من حيث الجودة»، كما يعرب البروفيسور الدكتور إرجيليت عن أسفه.

تكمن خصوصية عيادة ADUS في أنها تقدم مجموعة واسعة من الخدمات في مجال جراحة العظام. «لا يوجد هنا رئيس أطباء يتعين عليه أن يجيد كل شيء، ولا مجموعة من الأطباء المساعدين الذين يفتقرون إلى الخبرة الكافية. بل يوجد هنا أطباء ذوو خبرة في كل تخصص. ولن نقدم علاجات أو إجراءات معينة إذا لم نكن قادرين على إجرائها. كما أن العمليات الجراحية تجري دائمًا وفقًا لنفس النمط. وهذا يعني أن الطبيب نفسه هو الذي يجري جراحات الكتف دائمًا، والطبيب نفسه هو الذي يجري جراحات الركبة دائمًا، وذلك باستخدام نفس التقنية ونفس الإجراءات. وبفضل ذلك، تقل المضاعفات بشكل كبير وتكون عملية تعافي المرضى أكثر نجاحًا، لأن الإجراءات تتم في أوقات ثابتة وبروتينات طبية راسخة"، يوضح البروفيسور الدكتور إيرغليت طريقة العمل في المستشفى.

«أما بالنسبة للمستقبل، فأتمنى أن تكون سياسة التقشف في سويسرا أقل صرامة. ففي كثير من الأحيان لا نستطيع أن نقدم للمرضى ما يستحقونه. وأود أن أذكر هنا، على سبيل المثال، نظام الرسوم الثابتة لكل حالة. يظل المبلغ الإجمالي ثابتًا، لكن التكاليف المحيطة به ترتفع، مما يؤدي حتمًا إلى انخفاض قيمة المبلغ الإجمالي لكل حالة، ويجب على المستشفيات توفير هذه التكاليف: من الموظفين، والأدوات، والغرسات، والخدمات... وهذا بالطبع يتماشى مع توجهات السياسة، لكن المؤمن عليهم هم من يعانون من جراء هذه القرارات. فعلى سبيل المثال، يعني انخفاض عدد الموظفين وقت انتظار أطول للحصول على رعاية ممرضة، عندما يكون المرء يعاني من الألم في المستشفى أو يحتاج إلى الذهاب إلى الحمام. كما يعني انخفاض عدد الموظفين وقت انتظار أطول للحصول على التشخيصات والعلاجات. «تُظهر الحالة في إنجلترا وكندا بشكل واضح إلى أين يؤدي هذا»، كما ينتقد البروفيسور الدكتور إيرغيلت، ويختتم حديثنا بالعبارة التالية: «من الأفضل أن نبقى أصحاء!»

شكرًا جزيلاً، الأستاذ الدكتور إرغليت، على هذه المحادثة الشيقة والصريحة!

يمكن التواصل مباشرة مع أخصائينا عبر صفحة ملفه الشخصي في دليل «ليدينغ ميديسين».