البروفيسور نينكوفيتش: «إعادة بناء الثدي يحسّن الشعور بالرفاهية!»

إنه موضوع حساس يتطلب أخصائيًا متمرسًا: فغالبًا ما يتوقف الكثير جدًّا على نجاح عملية إعادة بناء الثدي – وبشكل أساسي، بالطبع، الشعور الإيجابي بالحياة والاستمتاع الفعلي بجسد المرأة نفسها. ويمكن أن تكون أسباب إجراء عملية إعادة البناء متنوعة جدًّا: على سبيل المثال، عندما يبدو الجانب الذي خضع للجراحة بعد عملية سرطان الثدي مختلفًا تمامًا عن الجانب السليم – أو بعد استئصال الثدي، أي الإزالة الجراحية لأنسجة الثدي. ولكن في كل الأحوال، فإن الأمر يتطلب إعادة بناء الثدي، وبأكثر الطرق طبيعيةً قدر الإمكان. لا عجب أن تلجأ المريضات بشكل خاص إلى طبيب متخصص ذي خبرة عالية في هذا المجال. يوجد في عيادة ميونيخ بوغنهاوزن طبيب متخصص ذو خبرة هائلة، وقد تكرم بالإجابة على بعض الأسئلة التي طرحها عليه دليل «ليدينغ ميديسين» حول هذا الموضوع: الأستاذ الدكتور ميلومير نينكوفيتش.

تتوفر تقنيات وإجراءات مختلفة للاختيار من بينها في عملية إعادة بناء الثدي. بشكل أساسي، يمكن إعادة بناء الثدي باستخدام غرسات السيليكون – أو إعادة تشكيله باستخدام الأنسجة الذاتية. يتمتع البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش، بصفته رئيس الأطباء في عيادة جراحة التجميل والترميم وجراحة اليد والحروق في مستشفى بوغنهاوزن، بخبرة واسعة في مجال إعادة بناء الثدي جراحيًا.

دليل «ليدينغ ميديسين» (Leading Medicine Guide): هناك العديد من الطرق المختلفة لإعادة بناء الثدي. لكن العديد من المريضات اللواتي قد تكون إحدى هذه الطرق مناسبة لهن، على سبيل المثال بعد جراحة سرطان الثدي، ما زلن يفتقرن إلى المعلومات الكافية. ما السبب في ذلك؟ 

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: يجب على الطبيب الذي يعالج المريضة في البداية أن يزودها بالمعلومات اللازمة. لكن الأولوية في البداية هي الورم وإيجاد العلاج المناسب له. لذا، فإن إعادة البناء تتراجع إلى الخلفية في هذه المرحلة. يتم تحديد الإجراء الجراحي وفقًا لحجم الورم وتصنيفه، ومدى إصابة العقد الليمفاوية، ونتائج الفحص النسيجي. ثم يتم استئصال الورم أولاً. بعد ذلك، يتعلق الأمر بتنفيذ العلاج اللازم – أي مواضيع مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني.

Leading Medicine Guide: وهل يتم التفكير في إعادة البناء في وقت لاحق؟

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: نعم، يتم التفكير في الأمر لاحقًا، لأن الأمور الأكثر إلحاحًا تأتي في المقدمة في البداية. وأنا أعتبر هذه الطريقة هي الحل الأفضل. 

Leading Medicine Guide: ما هي فوائد عملية إعادة بناء الثدي؟

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: تتيح عملية إعادة بناء الثدي للنساء المصابات استعادة ثقتهن بأنفسهن في المقام الأول. كما أن إعادة البناء تحسّن الرفاهية الجسدية، وتعزز الثقة بالنفس، وتضمن جودة حياة أفضل. تخبرني العديد من المريضات أنهن يواجهن مرضهن كل صباح أثناء الاستحمام.

Leading Medicine Guide: وهنا يأتي دوركم؟

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: بالضبط. من خلال عملية إعادة البناء، يمكننا أيضًا أن نعيد لمريضاتنا الشعور الإيجابي تجاه أجسادهن. تعود النساء إلى الذهاب إلى الساونا والمسبح، ويمكنهن مرة أخرى ارتداء الملابس الأنثوية حسب رغبتهن ومزاجهن ووفقًا للموضة.

Leading Medicine Guide: في الماضي، لم يكن الأطباء يهتمون كثيرًا بمثل هذه المواضيع.

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: بطبيعة الحال، يهتم الأطباء الجيدون والمتعاطفون بجميع الجوانب ذات الصلة بحالات مريضاتهم. لكن إمكانيات إعادة بناء الثدي الأنثوي قد تطورت بشكل هائل خلال الثلاثين عامًا الماضية تقريبًا. واليوم، نرى في معظم الحالات نتائج ممتازة مصحوبة بدرجة عالية من رضا المريضات. وهناك عدة عوامل حاسمة لنجاح العملية: فهي تتطلب خطة علاج فردية، وفريقًا جراحيًا متمرسًا، وإمكانيات شاملة للرعاية اللاحقة.

Leading Medicine Guide: ما هي طرق إعادة البناء المتاحة أصلاً؟

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: تنشأ فجوة نسيجية نتيجة جراحة الورم. وتتمثل عملية إعادة البناء في استعادة الحجم والجلد وربما الحلمة والهالة أيضًا. يميز الأطباء بين طرق مختلفة في عملية إعادة البناء. أولاً، يمكن استعادة حجم الثدي باستخدام غرسة سيليكون. ولهذا الغرض، يتم أولاً توسيع منطقة الجلد بشكل مناسب باستخدام ما يُعرف بموسع الأنسجة. 

Leading Medicine Guide: وما هي الطريقة الأخرى؟

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: تتمثل الطريقة الأخرى في إعادة الثدي إلى شكله الأصلي باستخدام أنسجة المريضة نفسها. ولا بد من الإشارة إلى أن غرسات الثدي الاصطناعية تنطوي على نسبة معينة من المضاعفات: فهي تحتاج إلى الاستبدال بعد عشر سنوات على أقصى تقدير. كما أن العديد من المريضات يرفضن تمامًا استخدام المواد الغريبة بسبب ارتفاع معدل المضاعفات، خاصة بعد العلاج الإشعاعي، وبسبب قوامها غير الطبيعي في كثير من الأحيان.

Leading Medicine Guide: كيف يمكن للمريضات العثور على جراح متمرس حقًا وسط العروض العديدة المتاحة؟

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: عادةً ما يناقش الطبيب المعالج مع المريضة الإجراءات التالية — وهذا هو ما ينبغي أن يكون عليه الحال. يمكن الافتراض أن كل طبيب سيوصي بما يجيده على أفضل وجه.

Leading Medicine Guide: لا يبدو أن هذا هو الأفضل دائمًا للمريضات.

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: في الواقع، للأسف، لا تزال الغرسات تُوصى بها في كثير من الأحيان لإعادة البناء. يجب معرفة أن الغرسة لا تُعد خيارًا منطقيًا حقًا بعد العلاج الإشعاعي.

Leading Medicine Guide: لماذا؟

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: الجلد الذي تعرض للعلاج الإشعاعي يكون متضررًا. وفي هذه الحالة بالذات، يُعد استخدام الغرسة مع موسع الأنسجة خيارًا خاطئًا. بل ينبغي في هذه الحالة استخدام أنسجة سليمة، أي إجراء عملية ترميم باستخدام أنسجة المريضة نفسها.

Leading Medicine Guide: لكن هذا يتطلب خبرة خاصة، أليس كذلك؟

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: بالضبط. ولذلك أنصح كل مريضة بأن تحصل على معلومات دقيقة جدًا بنفسها. فمن الممكن اليوم إجراء بحث مفصل لمعرفة أي طبيب متخصص، على سبيل المثال في مجال ترميم الثدي باستخدام الأنسجة الذاتية، يتمتع بخبرة عالية. وأوصي بشدة بالحصول على رأي طبي ثانٍ أو ثالث. 

Leading Medicine Guide: ما هي الشروط التي يجب توفرها لإجراء جراحة ترميم الثدي باستخدام الأنسجة الذاتية؟

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: من المهم جدًّا أن يكون علاج الورم قد اكتمل بالفعل. كما يجب أن تكون المريضة في حالة صحية جيدة. لا يؤثر العمر على نجاح عملية الترميم. فقد عالجتُ مريضة تبلغ من العمر 85 عامًا أخبرتني أنها تحتاج إلى ذلك من أجل نفسها فحسب. لذا: يجب أن تتخذ كل مريضة القرار بنفسها.

Leading Medicine Guide: هل يمكن أن تحدث مضاعفات في عملية جراحية صعبة كهذه؟

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: تبلغ نسبة المضاعفات في عمليات إعادة بناء الثدي باستخدام أنسجة المريضة نفسها ما بين ثلاثة إلى خمسة في المائة فقط. للأسف، نواجه في كثير من الأحيان اضطرابات في التئام الجروح لدى المدخنات. فاستهلاك النيكوتين يؤدي لديهن إلى اضطراب الدورة الدموية، خاصة في الأوعية الدموية الدقيقة. إلى جانب ذلك، قد يحدث نزيف لاحق. وفي أسوأ الأحوال، قد نفقد النسيج المزروع. 

Leading Medicine Guide: من أين تستخرجون الأنسجة التي تستخدمونها في إعادة بناء الثدي؟ 

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: أقول دائمًا لمريضاتي مازحًا إنهن سيخضعن في الوقت نفسه لعملية شد البطن. فنحن نستخرج النسيج من البطن. هذه هي أفضل طريقة. وهي مناسبة أيضًا للنساء النحيفات. ولكن هناك أيضًا، حسب حالة كل مريضة، العديد من المواقع الأخرى لاستخراج الأنسجة المستخدمة في إعادة بناء الثدي باستخدام الأنسجة الذاتية – مثل الفخذين أو الظهر أو الأرداف. يتم تشكيل ثدي جديد من الأنسجة الذاتية عن طريق عملية زرع جراحية مجهرية. هذا ممكن، لكنه عمل فني يتطلب خبرة كبيرة. 

Leading Medicine Guide: من أين اكتسبت هذه المهارة الفنية العالية؟

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: يتم اكتساب الخبرة العالية في الجراحة المجهرية بالفعل خلال فترة التدريب التخصصي في جراحة التجميل. وأنا أجري هذه العمليات منذ عام 1989. والهدف هو تحقيق نتيجة طبيعية ومتناسقة قدر الإمكان، وقبل كل شيء، نتيجة دائمة. قد تستغرق العملية ما بين ثلاث إلى أربع ساعات، وتكون النتيجة ثديًا معاد بناؤه ذو قوام طبيعي، ويبقى كذلك طوال بقية الحياة. 

Leading Medicine Guide: كم تستغرق فترة النقاهة؟ 

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: تبقى المريضة في المستشفى لمدة أسبوع بعد الجراحة. ثم تلي ذلك ثلاثة أسابيع من الراحة قبل أن تتمكن من العودة بشكل كامل إلى حياتها اليومية المعتادة. بالنسبة للرعاية اللاحقة، قد يكون من الضروري إجراء عملية شد الثدي لتوحيد المظهر مع الجانب الذي لم يخضع للترميم. كما يتم إجراء ترميم الحلمة ووشم الهالة على الجانب الذي خضع للترميم. هذا كل شيء.

Leading Medicine Guide: هل أنت معارض تمامًا للغرسات؟ فهي لا تزال رائجة، أليس كذلك؟

البروفيسور الدكتور ميلومير نينكوفيتش: بالطبع تلعب وسائل الإعلام والرغبة في الكمال دورًا مهمًا في هذا الصدد. يجب توجيه المريضات اللواتي يأتين بهذه الرغبات توجيهًا جيدًا وشرح لهن أن الغرسة تظل دائمًا جسمًا غريبًا يتفاعل معه الجسم بآليات دفاعية معينة. نضع خطة فردية لكل مريضة ونراعي رغباتها بالطبع. الأمر الحاسم هو توعية المريضة بجميع مزايا وعيوب عملية تكبير الثدي التجميلية، وكذلك مناقشة شكل وجودة حشوة الثدي بدقة تامة. 

Leading Medicine Guide: وما هي الغرسات التي تستخدمونها؟

عند اختيار الغرسات، نولي أهمية كبيرة لأعلى مستويات الجودة، والتي تستند، من بين أمور أخرى، إلى خبرتنا الطويلة مع الشركات المصنعة للغرسات. منذ أن توليت منصب كبير الأطباء في مستشفى بوغنهاوزن، لا نستخدم سوى غرسات محددة تمامًا، يمكننا الاعتماد على جودتها. 

شكرًا جزيلاً على هذه المحادثة الغنية بالمعلومات، أستاذ نينكوفيتش! 

هل ترغب في معرفة المزيد عن الأستاذ الدكتور ميلومير نينكوفيتش؟ اتصل به مباشرةً!