التشخيص الدقيق، والعلاجات المبتكرة، والخبرات المترابطة: مقابلة مع الخبير البروفيسور هوسيل

يشغل البروفيسور الدكتور كلاوس بيتر هوسل، منذ عام 2006، منصب رئيس قسم الأشعة التشخيصية والتداخلية والطب النووي في عيادة الصدر الشهيرة في هايدلبرغ. وبصفته خبيرًا معترفًا به في مجاله، فإنه يجمع بين أحدث تقنيات التشخيص بالتصوير والإجراءات التدخلية، مما يسهم بشكل كبير في توفير رعاية طبية من الدرجة الأولى للمرضى. وتُطبق تحت قيادته أساليب وتقنيات مبتكرة لا تتيح فقط التشخيص الدقيق، بل تتيح أيضًا إجراء تدخلات علاجية محددة الهدف.

توفر عيادة الصدر في هايدلبرغ، التي تُعد واحدة من أكبر العيادات المتخصصة في أمراض الرئة في أوروبا، بفضل تقاليدها التي تمتد لأكثر من 100 عام وارتباطها الوثيق بمستشفى هايدلبرغ الجامعي، إطارًا مثاليًا لعمل الأستاذ الدكتور هوسل. هنا تلتقي أحدث الإنجازات العلمية بالممارسة السريرية، وهو أمر ذو أهمية مركزية خاصة في تشخيص وعلاج سرطان الرئة، وأمراض الرئة الخلالية، وغيرها من أمراض الصدر.

تشمل مجالات التركيز التشخيصية للأستاذ الدكتور هوسيل نطاقًا واسعًا من تقنيات التصوير، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRT)، وطرق الطب النووي مثل التصوير الإشعاعي، بالإضافة إلى الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. ويتمتع بخبرة خاصة في التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة لفحص أمراض نسيج الرئة، وكذلك في التصوير المقطعي المحوسب الديناميكي للمجرى التنفسي لتشخيص الانهيار الرئوي. كما تشمل خدماته أخذ الخزعات واستئصال الأورام بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب. ويسمح التصوير بالرنين المغناطيسي للرئة بفحص حالات محددة مثل تدفق الدم الرئوي، والانسداد الرئوي، أو أمراض القلب دون التعرض للإشعاع، وهو ما يمثل ميزة كبيرة خاصةً بالنسبة لمجموعات المرضى الحساسة للإشعاع مثل الحوامل أو الأطفال. كما يمكن الإجابة عن أسئلة جراحية محددة، مثل العلاقة بين أورام الغدة الصعترية والأوعية الدموية الكبيرة والقلب، وكذلك حركة الحجاب الحاجز، باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي.

ويتمثل أحد مجالات التركيز الرئيسية في عمله في مجال الأشعة التداخلية، التي تتيح إجراء تدخلات طبية طفيفة التوغل مثل استئصال الأورام وأخذ الخزعات للحصول على عينات من الأنسجة. وتساهم هذه الإجراءات في تحديد التشخيصات بدقة أكبر وبدء العلاجات، مثل العلاجات المناعية الحديثة، بشكل موجه. وبفضل أحدث التقنيات والتعاون متعدد التخصصات، مثل التعاون مع جراحة الصدر وعلم الأورام وأمراض الجهاز التنفسي، يقدم البروفيسور الدكتور هوسيل مساهمة جوهرية في الرعاية الطبية المخصصة لكل مريض على حدة.

إلى جانب نشاطه السريري، يشارك البروفيسور الدكتور هوسيل بنشاط في مشاريع علمية، على سبيل المثال في المركز الألماني لأبحاث الرئة، كما يساهم في وضع المبادئ التوجيهية الطبية لصالح الجمعية الألمانية للأشعة السينية. وهذا يؤكد سعيه إلى دمج أحدث النتائج البحثية في الممارسة اليومية، وبالتالي وضع أعلى المعايير في رعاية المرضى. وتستفيد عيادة الصدر في هايدلبرغ من خبرته الطويلة وخبرته المتخصصة في التشخيص والتدخل بالتصوير الطبي. يجد المرضى في البروفيسور الدكتور هوسيل طبيباً متفانياً وذو مؤهلات عالية، يبذل قصارى جهده لتقديم أفضل رعاية طبية ممكنة.

كما يتم دمج مفهوم ناجح في مجال التدريب والتطوير المهني في قسم الأشعة بمستشفى الصدر في هايدلبرغ. ويُظهر الحصول على ترخيص التدريب المتقدم في مجال الأشعة، بالإضافة إلى شغل جميع الوظائف المتاحة للأطباء وفنيي الأشعة، الاهتمام الكبير الذي يبديه الموظفون الشباب بالالتحاق بالتدريب في قسم الأشعة بمستشفى الصدر في هايدلبرغ. وقد أجرت هيئة تحرير «ليدينغ ميديسين جايد» (Leading Medicine Guide) حوارًا معه، وتعرفت من خلال مثال سرطان الرئة على المزيد عن الأشعة التشخيصية والتدخلية.

Prof. Dr. med. Claus Peter Heußel.jpg

التدخين كارثة!

«قبل أن ندخل في موضوع الأشعة، أود أن أقدم أولاً أهم نداء على الإطلاق: أرجوكم لا تدخنوا! إذا لم تدخنوا، فكل شيء على ما يرام. أما إذا كنتم تدخنون ثم توقفتم، فيجب عليكم الانتظار حوالي 15 عامًا، وعندها ستعود الرئة إلى حالة جيدة نسبيًا. وبالطبع لا يقتصر هذا على سرطان الرئة فحسب، بل يشمل أيضًا جميع الأمراض الخطيرة الأخرى التي نراها في عيادة أمراض الصدر. لا يجوز لأحد أن يدخن – مهما كان النوع، ومهما كانت الطريقة، سواء كانت السجائر التقليدية أو الإلكترونية – لا سيجارة على الإطلاق! عندها لن تحتاج إلى فعل أي شيء آخر. لا حاجة إلى فحوصات الكشف المبكر، لأنه لا توجد سوى حالات قليلة جدًّا من سرطان القصبات الهوائية أو أمراض الرئة الخطيرة إذا تم الإقلاع عن التدخين. إن كون التدخين لا يزال مقبولًا إلى حد كبير في مجتمعنا يمثل مشكلة! نقدم في عيادتنا برنامجًا للإقلاع عن التدخين بالتعاون مع زميلتنا الدكتورة كلوديا باور-كيميني، مديرة قسم الوقاية والإقلاع عن التدخين"، كما حذر البروفيسور الدكتور هوسيل بوضوح في بداية حديثنا.

يُعد سرطان الرئة أحد أكثر أنواع السرطانات شيوعًا وأخطرها، وغالبًا ما يظل دون أن يُلاحظ لفترة طويلة. ونظرًا لعدم ظهور الأعراض المبكرة في الغالب، غالبًا ما يتم التشخيص في مرحلة متقدمة، عندما تكون الأعضاء المجاورة، على سبيل المثال، قد تعرضت بالفعل للتغلغل. ولكن عندئذٍ تكون فرص الشفاء أقل بكثير. ولذلك، فإن الكشف المبكر أمر حاسم لتحسين فرص العلاج. وتلعب تقنيات التصوير الإشعاعي، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) بجرعة منخفضة، دورًا محوريًّا في التشخيص، حيث إنها قادرة على الكشف المبكر عن أدنى التغيرات في أنسجة الرئة. ومن خلال الفحوصات الوقائية المنتظمة للمرضى المعرضين للخطر، يمكن في كثير من الأحيان منع تطور المرض في الوقت المناسب أو علاجه بفعالية. علم الأشعة التشخيصي والتداخلي هو تخصص طبي يهتم بتطبيق تقنيات التصوير التشخيصي لعلاج الأمراض. بينما تركز الأشعة التشخيصية على إنتاج صور مفصلة للجسم من أجل الكشف عن الأمراض أو الإصابات، تستخدم الأشعة التداخلية هذه الصور لإجراء تدخلات علاجية طفيفة التوغل.

يوفر طب الأشعة مجموعة متنوعة من الخيارات التشخيصية للكشف المبكر عن أمراض مثل سرطان الرئة وغيرها من الأمراض الصدرية وعلاجها.

«يُكتشف سرطان الرئة لدى حوالي ثلثي المرضى بسبب ظهور أعراض عليهم، مثل سعال الدم أو ضيق التنفس. وعادةً ما يكون المريض في هذه المرحلة في مرحلة متقدمة جدًّا بحيث لا يمكن شفاء سرطان الرئة. ذلك لأن الورم يكون في الغالب قد نمت جذوره في الهياكل المركزية، مما يجعل استئصاله مستحيلًا. وهذا يعني أن ثلثي المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض لم يعد بالإمكان شفاؤهم. أما بالنسبة للثلث المتبقي، فتكون الاكتشافات عرضية، مثلاً عند إجراء فحص بالأشعة المقطعية للبطن أو القلب"، يوضح البروفيسور الدكتور هوسيل ويضيف:

«يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب في الكشف المبكر عن سرطان الرئة. وينطوي هذا الفحص على قدر معين من التعرض للإشعاع، ولذلك لا يُجرى إلا لسبب وجيه وفقط للأشخاص المعرضين للخطر. ولحسن الحظ، لدينا هنا في هايدلبرغ خيارًا إضافيًا لفحص الأشخاص الحساسين للإشعاع، مثل من هم دون سن الأربعين، باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) دون التعرض للإشعاع. وتكمن الصعوبة في الكشف المبكر في أن التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو إجراء شديد الحساسية، مما يؤدي إلى ظهور الكثير من النتائج الإيجابية الخاطئة. وهذا يعني أنه غالبًا ما يتم العثور على ما يُسمى بـ«بؤرة مستديرة»، لكنها ليست سرطانًا قصبيًّا، أي ليست ورمًا خبيثًا، بل هي ورم حميد. وينطبق هذا على حوالي 97% من المرضى. وغالبًا ما يصعب على هؤلاء المرضى فهم وجود بؤرة مستديرة لا يتم إجراء جراحة لها على الفور. ويتم بعد ذلك مراقبة تطور هذه البؤرة باستخدام خوارزمية محددة. ويتطلب تحديد البؤر الخبيثة فعليًّا تقنية جيدة وخبرة واسعة. ويشعر بعض المرضى بالخوف الشديد لدرجة أنهم يلجأون إلى طبيب آخر لإزالة البؤرة المستديرة جراحيًا، على الرغم من أن هذا الطبيب لا يعمل، على سبيل المثال، في أحد مراكز سرطان الرئة. يوجد في ألمانيا حالياً 96 مركزاً لسرطان الرئة معتمداً من الجمعية الألمانية لسرطان الرئة، ويجب التوجه إليها بالضرورة، لأن الجودة فيها أفضل بشكل كبير (www.oncomap.de)“.

في عام 2022، توفي حوالي 1.8 مليون شخص بسبب سرطان الرئة، وبلغ عدد الوفيات في ألمانيا وحدها حوالي 45,000 حالة. يتسبب سرطان الرئة في حوالي 15% من تكاليف الرعاية الصحية في أوروبا. تزداد فرص النجاة من سرطان الرئة كلما تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. ويمكن أن يؤدي الكشف المبكر عن طريق التصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة (LDCT) للرئة إلى خفض معدل الوفيات المرتبطة بسرطان الرئة. يُعد سرطان الرئة من الأورام ذات التوقعات السيئة، حيث تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 25٪ لدى النساء، وحوالي 19٪ لدى الرجال. ومن الناحية النسيجية، يتم التمييز بشكل أساسي بين 3 أنواع رئيسية: حوالي 44% من الحالات هي سرطانات غدية، وحوالي 21% هي سرطانات ظهارية صفيحية، وحوالي 15% هي سرطانات قصبات هوائية صغيرة الخلايا، والتي تُعد ذات التكهن الأسوأ بسبب ميلها إلى الانتشار المبكر.

يُعد التعاون متعدد التخصصات بين أخصائيي الأشعة والتخصصات الأخرى جزءًا أساسيًّا من الطب الحديث، ويلعب دورًا حاسمًا في تطوير استراتيجيات علاج فردية، فضلاً عن تحسين رعاية المرضى.

يوفر قسم الأشعة المعلومات التشخيصية الأساسية التي لا غنى عنها لتخطيط العلاجات وإدارتها. فمن خلال استخدام تقنيات التصوير عالية الدقة، لا يمكن تحديد موقع المرض ومداه ونوعه فحسب، بل يمكن أيضًا الحصول على مؤشرات حول بيولوجيا الورم واستجابته للعلاجات. ويتيح التعاون الوثيق مع أقسام الجراحة والعلاج الإشعاعي وعلم الأورام وضع خطط علاجية مخصصة بناءً على النتائج الإشعاعية. على سبيل المثال، يمكن بمساعدة التصوير الوظيفي مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) تحديد مراحل الورم بدقة والكشف المبكر عن الانتشار النقلي. وتعد هذه المعلومات حاسمة في اختيار العلاج، سواء كان جراحةً أو علاجًا إشعاعيًا أو علاجًا مناعيًا أو كيميائيًا. من خلال المناقشة اليومية المشتركة للنتائج في اجتماعات لجان الأورام، التي تُعقد عادةً في قسم الأشعة، يمكن لجميع التخصصات المساهمة بخبراتها مباشرةً وتحليل الحالات المعقدة من زوايا مختلفة، مما يساهم في اتخاذ قرارات أكثر استنارةً.

«التعاون متعدد التخصصات في عيادتنا الصدرية في هايدلبرغ راسخ جدًّا، نظرًا لأننا عيادة متخصصة وتضم جميع التخصصات تحت سقف واحد. نتبادل الآراء عدة مرات يوميًّا خلال اجتماعات مختلفة. وبذلك يكون لدينا حلقة مفرغة تضمن جودة عالية ومستمرة. لذا، إذا سار مسار مرض أحد المرضى بشكل غير مثالي، فإن ذلك ينعكس على الجميع، مما يتيح لنا تحسين المسار مرة أخرى. ولا ينجح هذا إلا لأننا نعمل تحت سقف واحد. وهناك أيضًا دراسات تثبت أن المرضى الذين (يضطرون إلى) «التنقل بين الأطباء» يموتون في وقت أبكر، لأن النتائج الفردية لا يمكن أن تتضمن كل شيء أبدًا. لا يوجد «زر ضغط» – حتى التصوير المقطعي المحوسب (CT) لا يمتلك ذلك. «تحتوي تقنيات التصوير على خيارات ضبط عديدة مثل الطائرة – والتفسير الصحيح يتطلب تعاوناً وثيقاً بين الأطباء»، يوضح البروفيسور الدكتور هوسيل، الذي يشير بعد ذلك إلى مشكلة كبيرة:

«للأسف، هناك مشكلة تتعلق بتعويض تكاليف بعض الخدمات اللازمة في العيادات الخارجية والمستشفيات. فهذه الخدمات لا يتم تعويضها على الإطلاق من قبل بعض الجهات الممولة، أو لا يتم تعويضها بما يغطي التكاليف. لكننا لا نستطيع تحمل دفع مئات اليورو من جيوبنا، ونضطر إلى أن يحصل المرضى على هذه الخدمات من أماكن أخرى ويحضروا النتائج معنا. وهذا يعني للمرضى مواعيد إضافية، ورحلات، وتجهيزات تنظيمية. علاوة على ذلك، لا تكون النتائج دائمًا كما نحتاجها فعليًّا للعلاج. وهذا أمر يصعب على المرضى فهمه".

التحديات اللوجستية في رعاية المرضى: عندما تصل العلاجات الخارجية إلى حدودها القصوى

«تعد عيادتنا المتخصصة في أمراض الصدر في هايدلبرغ أكبر عيادة متخصصة في أمراض الرئة في أوروبا وألمانيا بفارق كبير. يأتينا المرضى من أماكن بعيدة. غالبًا ما يحدث أن المريض لا يستطيع ببساطة الوصول من منزله إلى العيادة في الساعة 8 صباحًا لبدء العلاج، لأن الرحلة تستغرق وقتًا طويلاً. ولكن إذا لم يتمكن المريض، على سبيل المثال، من الوصول إلينا إلا في الساعة 12 ظهرًا، فلن يتبقى سوى القليل من اليوم، مما يجعلنا غير قادرين على إنجاز الكثير. وعندها لا يمكننا إجراء عملية جراحية أو تدخل طبي بسبب ضرورة صيام المريض قبلها. في هذه الحالة، يتعين على المرضى الإقامة في فندق مجاور في اليوم السابق، لأننا لا نستطيع استقبالهم في اليوم السابق. وبطبيعة الحال، يتحمل المرضى تكاليف الإقامة في الفندق بأنفسهم. يضاف إلى ذلك أن لدينا العديد من المرضى المسنين الذين يعتمدون على مساعدة الأقارب أو الأصدقاء. وهذا يفرض عليهم أيضًا أعباء مالية ووقتية. كل هذا يمثل تحديًا لوجستيًا كبيرًا. يجب أن ندرك أن الرعاية الطبية، بالشكل الذي تُقدَّم به اليوم في ألمانيا، تكلف أموالًا طائلة، كما أن المرء يعتمد بشكل إضافي على شبكته الاجتماعية»، كما يشكو البروفيسور الدكتور هوسيل.

يلعب طب الأشعة التداخلي دورًا محوريًا متزايدًا في علاج الأمراض المعقدة مثل سرطان الرئة وأمراض الأوعية الدموية، حيث يوفر إجراءات طفيفة التوغل تشكل في كثير من الأحيان بديلاً دقيقًا ومعتدلًا عن التدخلات الجراحية التقليدية.

«يُقصد بالأشعة التداخلية عمومًا التدخلات الوعائية، وهو ما شهد تغيرًا كبيرًا في السنوات الأخيرة. فقبل 15 إلى 20 عامًا، كانت معظم الفحوصات الإشعاعية التدخلية ذات طابع علاجي إلى حد ما، مثل توسيع الأوعية الدموية أو انسداد الأورام — وهي طريقة لم نعد نجريها هنا في عيادة الصدر على الإطلاق. نجري حوالي 1,500 تدخل في السنة في عيادة الصدر. وتتعلق هذه التدخلات في المقام الأول بأخذ عينات نسيجية موجهة بالأشعة المقطعية (CT)، ولكنها تشمل أيضًا عمليات استئصال الأورام لقتل الأنسجة السرطانية في الرئة. فعلى سبيل المثال، إذا جاء مريض من برنامج الكشف المبكر يعاني من بؤرة مستديرة نمت قليلاً خلال المتابعة، فلا بد بالطبع من توضيح الأمر. في السابق، كانت هذه الآفات الدائرية تُستأصل جراحياً، لكن حوالي ثلثها حميد، ولا تكون الجراحة التي تنطوي على فقدان كبير للأنسجة الرئوية ضرورية في الواقع. أو قد يتبين عند فحص الأنسجة المأخوذة من العملية لاحقًا أن الأمر يتعلق بسرطان القصبات الهوائية – وفي هذه الحالة غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى عملية جراحية ثانية، حيث يتعين عندئذٍ استئصال الفص الرئوي بأكمله. من خلال أخذ خزعة من البؤرة المستديرة بتوجيه من التصوير المقطعي المحوسب (CT)، يمكن تحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية بالفعل، وما نوعها، وذلك في قسم علم الأمراض تحت المجهر. ومن خلال استئصال الورم، نقدم هنا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض مسبقة وبالتالي محدودي القدرة، والذين لديهم بؤر صغيرة متفرقة فقط، طريقة لطيفة لتدمير أنسجة الورم، على سبيل المثال باستخدام الموجات الدقيقة، والتي لا تتطلب سوى تخدير خفيف جدًا دون الحاجة إلى تخدير عام"، كما يوضح البروفيسور الدكتور هوسيل.

يلعب أخصائيو الأشعة دورًا محوريًّا في تطوير المبادئ التوجيهية الطبية، حيث يساهمون بشكل حاسم في تحديد استراتيجيات التشخيص والعلاج القائمة على الأدلة بفضل خبرتهم في التشخيص بالتصوير والإجراءات التدخلية.

الصورة تقول أكثر من ألف كلمة. يلتقط طب الأشعة صورة للمرض، وبالتالي غالبًا ما يكون إحدى الخطوات الأولى في أي علاج طبي. المبادئ التوجيهية الطبية هي توصيات تم تطويرها بشكل منهجي للأطباء، وتستند إلى أحدث المعارف العلمية. وتهدف إلى ضمان أفضل علاج ممكن للمرضى من خلال تحديد نُهج التشخيص والعلاج القائمة على الأدلة. يتم إعداد هذه المبادئ التوجيهية من قبل الجمعيات المتخصصة ويتم تحديثها بانتظام. وهي ليست لوائح إلزامية، بل أدلة إرشادية توفر للأطباء أساسًا لاتخاذ القرارات. ولا تراعي هذه المبادئ التوجيهية فعالية التدابير الطبية فحسب، بل تراعي أيضًا نسبة الفائدة إلى المخاطر والجدوى الاقتصادية.

«تشارك عيادة الصدر في هايدلبرغ دائمًا في تطوير المبادئ التوجيهية، بل وتحتل مكانة رائدة في هذا المجال. وقد كلفتني الجمعية الألمانية للأشعة شخصيًا بتمثيلها في وضع المبادئ التوجيهية المتعلقة بسرطان الرئة، وورم الظهارة المتوسطة، والالتهاب الرئوي، وانتفاخ الرئة، وما إلى ذلك. تحتل عيادة الصدر في هايدلبرغ، بصفتها أكبر عيادة متخصصة في أمراض الرئة في ألمانيا، دائمًا مكانة رائدة في مجال أمراض الرئة"، كما يعلق البروفيسور الدكتور هوسيل.

تؤثر الابتكارات التكنولوجية ومفاهيم العلاج الجديدة تأثيرًا عميقًا وشاملًا على طب الأشعة التشخيصي والتداخلي، وتساهم في تعزيز دورها بشكل أكبر في مراكز العلاج متعددة التخصصات.

«إذا ما نظرنا إلى السنوات الأخيرة، فإن العلاج المناعي يبرز بشكل بارز. إنه نعمة حقيقية وقد أتاح تحسناً هائلاً في معدل البقاء على قيد الحياة خلال الخمسة عشر عاماً الماضية. لكن هذا يكلف أيضاً أموالاً طائلة. ويمكننا اليوم تسجيل حالات بقاء على قيد الحياة لفترات طويلة حتى في حالات سرطان الرئة المتقدم. هذا النجاح ساحق لدرجة أن المرء يميل إلى الاعتقاد بإمكانية الشفاء من سرطان الرئة عن طريق الأدوية. في البداية، تتطلب العلاج المناعي تحليلاً دقيقاً للنسيج الدقيق، أي من الخزعة. خلال مسار علاج الورم، هناك حاجة مستمرة إلى أنسجة ورمية حديثة من أجل تحسين الخطوات التالية للعلاج ومواءمتها. ذلك أنه لا يمكن تحديد نُهج جديدة للعلاج المناعي المستمر إلا من خلال الفحوصات المستمرة والمحدثة. وهنا بالضبط يعود طب الأشعة التداخلي إلى الصدارة. ولكن حتى في مجال التشخيص بالتصوير البحت، هناك تطور حالي في تكنولوجيا التصوير المقطعي المحوسب (CT): ما يُعرف بـ «التصوير المقطعي المحوسب بعدد الفوتونات» (PCCT)، وهو تطوير مبتكر للتصوير المقطعي المحوسب (CT)، يتيح جودة صورة أعلى أو تعرضًا أقل للإشعاع. ففي هذه الحالة، يمكن إما زيادة الدقة المكانية بنحو 10 أضعاف، أو خفض جرعة الإشعاع إلى 1/10، مع توفر إمكانية قياس جودة الأشعة في الوقت نفسه. وبذلك يمكن استخدام مواد تباين مختلفة في آن واحد، على سبيل المثال تلك التي تعتمد على اليود أو الباريوم أو الحديد أو الذهب، والتي تبرز كل منها أعضاء مختلفة. وبذلك، يصبح التصوير المقطعي المحوسب بالكمبيوتر (PCCT) قادرًا على التقاط الإشارات المختلفة في وقت واحد، وفي المستقبل سيتمكن من التمييز بين مواد التباين المختلفة وحساب الصور التي تُظهر، على سبيل المثال، الأعضاء والأورام والأوعية الدموية بشكل منفصل في آن واحد. ولا يزال هذا التطور التقني بعيدًا عن الاكتمال، وبعض مواد التباين هذه لم تُصنع بعد. لكن تقنية التصوير المقطعي المحوسب متوفرة بالفعل في عدد قليل من المراكز في ألمانيا. ويؤكد البروفيسور الدكتور هوسيل أن «هذا التطور سيؤثر بشكل كبير على تقنية التصوير المقطعي المحوسب في السنوات القادمة».

التصوير المقطعي المحوسب القائم على عد الفوتونات (PCCT): مستقبل التصوير

يُعد التصوير المقطعي المحوسب القائم على عد الفوتونات (PCCT) تطورًا رائدًا للتصوير المقطعي المحوسب التقليدي. فهو يتيح جودة صورة أعلى مع تعرض أقل للإشعاع، حيث يقوم بحساب فوتونات الأشعة السينية الفردية وتحليل طاقتها. وبالتالي، فإنه يوفر دقة أعلى، وتمييزًا أكثر دقة بين المواد، واستخدامًا أكثر كفاءة لمواد التباين. ويُحسّن التصوير المقطعي المحوسب القائم على عد الفوتونات (PCCT) التشخيص بشكل كبير، لا سيما في مجالات طب الأورام وطب القلب وطب الرئة. وتُستخدم هذه التقنية بالفعل في بعض المستشفيات الرائدة، ولديها القدرة على إحداث ثورة في التشخيص بالأشعة المقطعية في السنوات القادمة.

«أكبر أمنياتي هي أن تتوقف البشرية عن التدخين! فهذا سيكون له أكبر تأثير على الإطلاق. وتقدم المركز الاتحادي للتثقيف الصحي نصائح ومساعدات جيدة جدًا في هذا الصدد. منذ عام 2024، يُنفذ برنامج الكشف المبكر عن سرطان الرئة، الذي يكلف كل مريض حوالي 300 يورو. لكنني ألاحظ أن معظم المدخنين لا يرغبون في الإقلاع عن التدخين على الإطلاق. إنهم يريدون الحصول على «شهادة براءة» تسمح لهم بمواصلة التدخين. وقد نجح العديد من المدخنين في الإقلاع عن التدخين ويرغبون في إجراء الفحص للتأكد من عدم إصابتهم بآفة رئوية. لكن معظم الأشخاص من الفئة المعرضة للخطر بشكل رئيسي لا يرغبون في الإقلاع عن التدخين ولا في المشاركة في الفحص. وبتقدير متفائل، يُتوقع أن يشارك 5٪ من مجموعة الخطر في الكشف المبكر – وأنا شخصياً أقدر أن النسبة ستكون أقرب إلى 2–3٪. وبالتالي، فإن 95٪ من الأشخاص المعرضين للخطر لا يخضعون للكشف المبكر. وسيستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى العام المقبل قبل أن يصبح الفحص جزءًا من التغطية التأمينية، على الرغم من أن جدوى ذلك أمر مشكوك فيه. ففي النهاية، يؤدي ذلك أيضًا إلى النتائج الإيجابية الخاطئة التي سبق ذكرها، مما يؤدي إلى إجراء عمليات جراحية غير ضرورية واستئصال جزء من الرئة كان من الممكن الحفاظ عليه. لتقييم بؤرة مستديرة، يلزم خبرة عالية جدًّا! وهذه الخبرة متوفرة حاليًّا في 96 مركزًا ألمانيًّا لعلاج سرطان الرئة. «ومع ذلك، فإن اكتشاف وجود بؤرة مستديرة لدى المدخن نفسه قد يحفزه شخصيًا على الإقلاع عن التدخين، لأن هذا له تأثير مختلف عن «الصور الصادمة» الموجودة على علب السجائر»، كما يؤكد البروفيسور الدكتور هوسيل، وبهذا نختتم حوارنا.

شكرًا جزيلاً، سيادة الأستاذ الدكتور هوسيل، على هذه المحادثة الصريحة والنقدية!

التشخيص الدقيق، والعلاجات المبتكرة، والخبرات المترابطة: مقابلة مع الخبير البروفيسور هوسل

ألكسندرا بفيتزمان