التطورات في جراحة الفتق: الإجراءات بمساعدة الروبوت ومنصة التعلم الإلكتروني عبر الواقع الافتراضي SurgVRse - مقابلة مع الخبير الدكتور كابيتانوف

يتمتع الجراح الدكتور تيودور كابيتانوف، أخصائي طب جراحي، حامل لدرجة الدكتوراه في الطب (Dr. med. univ.)، وحاصل على شهادة البورد الأوروبي في جراحة البطن (FEBS) وعضو الجمعية النمساوية لجراحة البطن (AWS)، بسمعة طيبة على الصعيدين الوطني والدولي بصفته أخصائيًا مرموقًا في مجال جراحة جدار البطن وجراحة الفتق. وبصفته طبيباً متخصصاً في الجراحة والجراحة الباطنية في النمسا وسويسرا، فقد أثبت نفسه في السنوات الماضية كأحد الخبراء الرائدين، لا سيما في التعامل مع نظام «دا فينشي®» الروبوتي المتطور للغاية، وذلك بفضل تفانيه الكبير وإجراءه لعدد لا يحصى من العمليات الجراحية الناجحة. يعمل الدكتور كابيتانوف كطبيب أخصائي في عيادة فلوريدسدورف في فيينا، حيث يدير، من بين أمور أخرى، العيادة الخارجية المتخصصة في حالات الفتق المعقدة.

في إطار مقابلة الخبراء التي أجريت اليوم، تحدث الدكتور تيودور كابيتانوف مع هيئة تحرير «ليدينغ ميديسين غايد» (Leading Medicine Guide) حول أحدث التطورات في مجال جراحة الفتق بمساعدة الروبوت، وقدم نظرة ثاقبة على أحدث مشاريعه، وهي شركة «سورج في آر إس» (SurgVRse) الناشئة، وهي منصة تعليم إلكتروني تعتمد على الواقع الافتراضي.

حققت الطب تقدماً ملحوظاً في العقود الأخيرة، لا سيما في مجال الجراحة، حيث تعمل التقنيات المبتكرة باستمرار على تحسين نتائج العلاج وزيادة سلامة المرضى. ويُعد مجال جراحة الفتق مجالاً مثيراً للاهتمام بشكل خاص، وقد شهد ثورة بفضل إدخال الإجراءات المساعدة بالروبوتات. 

كما تطورت الجراحة بمساعدة الروبوت بشكل كبير في مجال جراحة الفتق، وتشكل تقدمًا هامًّا مقارنةً بالطرق التقليدية.

«تواجه الجراحة الروبوتية اليوم تحديات وقيودًا مشابهة لتلك التي واجهتها الجراحة بالمنظار قبل أكثر من 30 عامًا. ومع ذلك، فقد أثبتت مزايا هذه التكنولوجيا المبتكرة فعاليتها إلى حد كبير، مما جعلها جزءًا لا غنى عنه من الممارسة الجراحية اليومية. ومع ذلك، لا تزال جراحة الفتق بمساعدة الروبوت في مرحلة مبكرة من تطورها، مع الإشارة هنا إلى أن نتائج جراحة الفتق بمساعدة الروبوت لا تقل بأي حال عن نتائج الإجراءات التنظيرية التقليدية. بل على العكس تمامًا – فالروبوتات لا توسع حدود الإمكانيات التي تتيحها الجراحة طفيفة التوغل فحسب، بل تقترن أيضًا بمعدل إصابة منخفض بشكل ملحوظ ونتائج جيدة بشكل استثنائي – لا سيما فيما يتعلق بوضع الشبكات البلاستيكية خارج الصفاق. يوضح الدكتور كابيتانوف في بداية حديثنا: «يشهد مجال جراحة جدار البطن والفتق ارتفاعًا ملحوظًا في عدد العمليات الجراحية بمساعدة الروبوت على مستوى العالم»، ويضيف: «إن تقصير فترة النقاهة بعد الجراحة، الذي أثبتته دراسات عديدة، فضلاً عن انخفاض معدل المضاعفات، يمكن ملاحظته بوضوح بعد التدخلات الجراحية الروبوتية التي أجريها. تستفيد جراحة الفتق الترميمية بشكل كبير من تقنيات الجراحة الأكثر دقة، التي يتيحها النظام بفضل طابعه ثلاثي الأبعاد والتكبير بعشرة أضعاف لمنطقة الجراحة".

ينطوي إدخال التقنيات المدعومة بالروبوت في جراحة الفتق على بعض التحديات. قبل البدء في استخدام الأنظمة الروبوتية، يحتاج الجراح أولاً إلى فترة تدريب مكثفة.

«كما هو الحال عند تطبيق أي تقنية جديدة، فإن الجراحة بمساعدة الروبوت تتطلب أيضًا فترة تدريب معينة كشرط أساسي — ويُطلق عليها ما يُعرف بـ«منحنى التعلم». ويجب التمييز بوضوح بين هذا المنحنى ومعدلات المضاعفات المرتفعة التي كانت ترتبط في السابق بمراحل إدخال الأساليب الجراحية الجديدة. بل إن الأمر يتعلق هنا بتأقلم الجراح وتعرّفه التدريجي على الإمكانيات الجراحية العديدة والحدود التي تفرضها الروبوتات. وقد يختلف منحنى التعلم باختلاف الخبرة المسبقة في مجال الجراحة طفيفة التوغل. تستغرق بعض الإجراءات المساعدة بالروبوت في جراحة الفتق وقتًا أطول من غيرها. فعلى سبيل المثال، تستغرق جراحة TAPP البطنية الروبوتية (r-ventral TAPP) عادةً وقتًا أقل بكثير، حيث يبلغ وقت استخدام وحدة التحكم حوالي 44 دقيقة، مقارنةً بجراحة TAR الروبوتية (r-TAR) التي تستغرق في المتوسط 188 دقيقة، مع العلم أن هذه الأوقات هي متوسطات، والتي تتناقص بشكل ملحوظ مع ازدياد الخبرة. تشير الدراسات الحديثة إلى أن انخفاض المدة الزمنية اللازمة للجراحة يبدأ بالظهور بعد إجراء حوالي 40 حالة. ويعد التدريب على جهاز المحاكاة أمرًا أساسيًا للتنفيذ الآمن لبرنامج جراحي روبوتي، ويتألف هذا التدريب من تدريب على المهارات الأساسية وعمليات جراحية افتراضية، بالإضافة إلى التدريب في المختبر الجاف (التدريب النظري) والمختبر الرطب على نماذج فانتوم ونماذج الجثث. ولتحسين روح العمل الجماعي وسلامة المرضى بشكل أكبر، ينبغي أيضًا دمج المهارات غير الفنية، مثل الصياغة الصحيحة للعبارات أو لغة الأوامر، كجزء من التدريب السلوكي. على الرغم من أن الجراحة الروبوتية توفر للجراح درجة عالية من الاستقلالية، إلا أن التعاون مع فريق جراحي مدرب جيدًا أمر لا غنى عنه. ومن الناحية المثالية، يتألف الفريق الأساسي من أفراد يمتلكون خبرات متنوعة بناءً على مستويات تطورهم المختلفة. في النهاية، سيشكل هذا التنوع في الفريق الأساسي خطوة أساسية نحو النجاح عند تنفيذ برنامج جراحي روبوتي"، يوضح الدكتور كابيتانوف، ويضيف: 

«كما أن تبادل الخبرات مع المشرفين، سواء كان ذلك شخصياً في إطار الزيارات الميدانية أو افتراضياً بشكل اختياري، والاهتمام بالمنصات الرقمية الدولية والدورات التدريبية عبر الإنترنت التي تتبعها اختبارات معرفية، لهما أهمية لا ينبغي الاستهانة بها».

تعد منصة التعلم الإلكتروني بالواقع الافتراضي SurgVRse بيئة تعليمية مبتكرة تهدف إلى تحسين التدريب الجراحي باستخدام الواقع الافتراضي (VR).

«منصة التعلم الإلكتروني بالواقع الافتراضي SurgVRse هي منصة تعليم وتدريب بالواقع الافتراضي مخصصة لتعليم الجراحة الغامرة بمساعدة الروبوتات. يتكون الاسم من كلمتي «surgery» (الجراحة) و«VR» (الواقع الافتراضي)، بالإضافة إلى «Metaverse» (الميتافيرس)، وهو مفهوم ينشأ فيه فضاء رقمي من خلال التفاعل بين الواقع الافتراضي والواقع المعزز والواقع المادي. تتألف شركتنا من المهندس مايكل ماير، وهو مستشار ذو خبرة طويلة في مجال الرقمنة والابتكار مع تركيز قوي على المبيعات والتسويق، بالإضافة إلى خبرة قيادية ذات صلة، وأنا، تأسست انطلاقًا من رؤية تهدف إلى إحداث ثورة في مجال التدريب على الجراحة بمساعدة الروبوت. لقد أدركنا أن أساليب التدريس التقليدية، مثل الكتب الدراسية الكلاسيكية أو مقاطع الفيديو ثنائية الأبعاد، لا تكفي لتوضيح مدى تعقيد وواقعية الجراحة بمساعدة الروبوت. لذلك، قررنا الاستفادة من قوة تقنية الواقع الافتراضي لنقل جوهر الأبعاد الثلاثية ووضوح درجات حرية حركة الأدوات في التدخلات الجراحية بمساعدة الروبوت إلى تجربة تعليمية غامرة وواقعية. ويوضح الدكتور كابيتانوف قائلاً: «باختصار، تُعد SurgVRse ابتكاراً تكميلياً في مجال الجراحة الروبوتية، ومن المقرر أن تسهم بشكل كبير في توفير تدريب سهل المنال وأكثر كفاءة للأطباء المساعدين الجراحين والجراحين المستقبليين».

يمكن أن يؤدي استخدام تقنية الواقع الافتراضي إلى تسريع التخطيط قبل الجراحة وإجراء عمليات الفتق مقارنةً بأساليب التدريب التقليدية.

«من المعروف من دراسات مختلفة أن الناس يمكنهم استيعاب المحتوى ثلاثي الأبعاد الغامر ومعالجته بسرعة أكبر بأربع مرات. وبالتالي، يمكن للجراحين، مثل سائقي سباقات الفورمولا 1 في إطار ما يُعرف بـ«الإحماء»، الاستعداد لمهمتهم المقبلة بأكبر قدر ممكن من الواقعية وفي أي وقت، على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع"، يؤكد الدكتور كابيتانوف.

تقدم SurgVRse مجموعة من الوظائف والميزات المحددة التي تهدف إلى تحسين عملية التعلم للجراحين المبتدئين ودعم الجراحة العملية. وقد صُممت هذه الوظائف لتوفير تدريب شامل وعملي يمكن دمجه بسلاسة مع متطلبات الجراحة الفعلية.

«العنصر الأساسي هو بوضوح الجمع بين توفير مواد فيديو فريدة من نوعها، تم انتقاؤها من قبل فريق متخصص في الجراحة الروبوتية متنامي وذو كفاءة عالية، متخصصين في الجراحة الروبوتية، مع وحدات المحاكاة المعدة بطريقة تعليمية، والتي يتم تنفيذها باستخدام أحدث تقنيات الواقع الافتراضي في شكل مقاطع فيديو وصوت ثلاثية الأبعاد. وهذا يتيح لمستخدمينا تقصير منحنى التعلم في مجال الجراحة الروبوتية بشكل ملحوظ واكتساب المهارات اللازمة بسرعة أكبر لدمج هذه التقنيات بأمان في ممارساتهم اليومية. بالإضافة إلى ذلك، لا نقدم محتوىً قياسيًّا فحسب، بل نقدم أيضًا حلولًا مصممة خصيصًا للمستشفيات ومراكز التدريب الطبي التي ترغب في تدريب موظفيها على الجراحة الروبوتية. وفي المستقبل، سنقوم بدمج إمكانيات لتحسين وتطوير «رحلة المستخدم» (User Journey) باستخدام المساعدة القائمة على الذكاء الاصطناعي (AI). ويؤكد الدكتور كابيتانوف قائلاً: «استناداً إلى خبرة خبرائنا، يمكن تزويد مقاطع الفيديو بمساعد يعتمد على الذكاء الاصطناعي، قادر على الرد على الأسئلة والمشكلات الفردية مباشرةً أثناء مشاهدة الفيديو».

والمستقبل يحمل الكثير من المفاجآت.

«تزداد أهمية الجراحة بمساعدة الروبوتات بشكل متزايد. في عام 2023، بلغ العدد الإجمالي للجراحين المدربين على نظام دافنشي® (da Vinci®) في جميع أنحاء العالم 76,000 جراح. وفي الوقت نفسه، أثبتت تقنية الواقع الافتراضي بالفعل أنها أداة فعالة لتحسين التدريب الطبي. يشهد سوق منصات التعلم الإلكتروني القائمة على الواقع الافتراضي في القطاع الطبي نموًا مستمرًا. ويأتي هذا النمو مدفوعًا بالطلب المتزايد على أساليب تدريب أكثر فعالية وواقعية في الصناعة الطبية. تزداد متطلبات أن تكون محتويات التدريب الطبي متاحة عبر الإنترنت وعلى مستوى عالمي على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، وذلك بسبب العولمة والرقمنة. تتيح لنا منصتنا الوصول إلى العملاء في مختلف البلدان وتزويدهم بمحتويات تدريبية عالية الجودة ومواكبة للعصر. في حين كان يُروَّج في الماضي غالبًا للطريقة القديمة «شاهد، نفذ، علِّم»، فإن العقلية السائدة في التخصصات الجراحية تتجه بشكل متزايد نحو ثقافة تدريبية عصرية. فـ«منحنى تعلم الجراح يجب ألا يتحول إلى منحنى معاناة المريض»، كما يؤكد الدكتور كابيتانوف، وبهذا نختتم حوارنا.

شكرًا جزيلاً، دكتور كابيتانوف، على هذه النظرة المتعمقة في مجال الجراحة الروبوتية المبتكرة. ومن المؤكد أن SurgVRse ستحدث ضجة كبيرة في هذا المجال!