الحصول على شهادة اعتماد كمركز متعدد التخصصات لأمراض الأوعية الدموية من قبل الجمعيات الألمانية لأمراض القلب (DGA) وأمراض الجهاز الهضمي (DGG) وأمراض الجهاز التنفسي (DRG)

يُعدّ التخصص المشترك معيارًا مهمًا آخر للحصول على شهادة مركز الأوعية الدموية. لذا، يجب أن تتعاون التخصصات المختلفة المشاركة في تشخيص وعلاج أمراض الأوعية الدموية بشكل بناء ومتعدد التخصصات في مركز الأوعية الدموية المعتمد. ومن بين التخصصات التي يجب أن تشارك في مركز الأوعية الدموية في جميع الأحوال جراحة الأوعية الدموية، والأشعة، وطب الأوعية الدموية. علاوة على ذلك، يجب أن يكون هناك تعاون منظم في مراكز الأوعية الدموية مع تخصصات أخرى، منها على سبيل المثال أمراض القلب، وطب الأعصاب، والتخدير، وأمراض الكلى، وطب الأوردة، وطب السكري.

يُقصد بمصطلح «أمراض الأوعية الدموية» جميع أمراض الأوعية الدموية، أي الشرايين والأوردة، وكذلك الأوعية اللمفاوية. ومن أمراض الأوعية الدموية الشريانية الشائعة تصلب الشرايين، ومرض انسداد الشرايين الطرفية (PAVK)، ومتلازمة القدم السكريّة. ومن بين الأمراض الوريدية التي تُعالج غالبًا في مراكز الأوعية الدموية: التجلط، والقصور الوريدي المزمن، وتوسع الأوردة (الدوالي). أما أكثر أمراض الأوعية اللمفاوية شيوعًا فهو الوذمة اللمفاوية. يتوفر عدد كبير من تقنيات التصوير الطبي وإجراءات العلاج التدخلي لتشخيص وعلاج أمراض الأوعية الدموية، وقد شهدت هذه التقنيات تطوراً مستمراً خلال السنوات الأخيرة. 

ونظرًا لأنه من المتوقع أن يزداد أهمية تشخيص وعلاج أمراض الأوعية الدموية بشكل متزايد في السنوات والعقود القادمة، وأنه سيكون هناك حاجة إلى علاج عدد متزايد من المرضى الذين يعانون من أمراض متعددة، فإن النهج العلاجية متعددة التخصصات تزداد أهميةً. ويمكن تنفيذ مفاهيم التشخيص والعلاج متعددة التخصصات لأمراض الأوعية الدموية، على سبيل المثال من خلال التعاون بين طب الأشعة التشخيصي والتداخلي مع تخصصات جراحة الأوعية الدموية وطب الأوعية الدموية، على أفضل وجه في مراكز الأوعية الدموية.

يتمثل الهدف الرئيسي لاعتماد مراكز الأوعية الدموية من قبل الجمعيات الألمانية لأمراض القلب والأوعية الدموية (DGA) والجمعية الألمانية لأمراض القلب (DGG) والجمعية الألمانية لأمراض الأوعية الدموية (DRG) في الجمع بين مختلف التخصصات المعنية من أجل التشخيص والعلاج المشترك لأمراض الأوعية الدموية في مركز متعدد التخصصات. وبذلك يمكن تحسين جودة الرعاية المقدمة للمرضى المصابين بأمراض الأوعية الدموية وضمانها. ذلك لأن إجراءات العلاج في مركز الأوعية الدموية يمكن توجيهها بشكل شامل لتلبية احتياجات المرضى. كما يتم تعزيز الروابط بين الرعاية الخارجية والداخلية، وتصبح الإجراءات منظمة بشكل أكثر وضوحًا، ويتم توزيع المسؤوليات بشكل لا لبس فيه.

كما يتمثل أحد الأهداف الأخرى لمراكز الأوعية الدموية المعتمدة في تشكيل شبكة إقليمية مع وحدات سريرية ووحدات شبيهة بالعقود، مع نظام موحد لإدارة الجودة. وبذلك يمكن تحسين التواصل وتقديم المشورة والرعاية للمرضى، وتجنب الفحوصات المكررة والإحالات المتعددة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام شهادة «مركز الأوعية الدموية» كأداة تواصل مع الأوساط المتخصصة والمجتمع. فمن خلال شهادة الاعتماد الممنوحة كمركز للأوعية الدموية، يمكن لكل من الأطباء المحيلين والمرضى وأسرهم أن يدركوا أن هذه المؤسسة تثبت أنها من بين المؤسسات المتخصصة في مجال تشخيص وعلاج أمراض الأوعية الدموية. وبالتالي، يمكنهم أن يطمئنوا إلى أن المرضى يتلقون رعاية عالية الجودة في مركز الأوعية الدموية.

يجب على أي مؤسسة طبية ترغب في الحصول على شهادة اعتماد كمركز للأوعية الدموية أن تقدم أولاً طلبًا كتابيًا إلى الأكاديمية الخاصة للجمعية الألمانية لجراحة الأوعية الدموية (Privaten Akademie Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie gGmbH). وقد كُلفت هذه المؤسسة من قبل الجمعية الألمانية لجراحة الأوعية الدموية (DGA) والجمعية الألمانية لجراحة الأوعية الدموية (DGG) والجمعية الألمانية لجراحة الأوعية الدموية (DRG) بتنسيق الطلبات من أجل ضمان معالجة موحدة لها. ويمكن لمركز الأوعية الدموية المرشح للحصول على الاعتماد أن يختار ما إذا كان يرغب في الحصول على الاعتماد من جميع الجمعيات المتخصصة الثلاث، أو من جمعيتين متخصصتين، أو من جمعية متخصصة واحدة فقط؛ أي ما إذا كان يسعى إلى «اعتماد ثلاثي»، أو «اعتماد ثنائي» أم «اعتمادًا من جمعية واحدة».

بعد استلام الطلب المكتوب، يتم فحص مستندات الطلب من قبل الأكاديمية الخاصة «الجمعية الألمانية لجراحة الأوعية الدموية» (Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie gGmbH)، ثم يتم إحالتها إلى لجنة الاعتماد المختصة. وفي الخطوة التالية، يتم إجراء تدقيق ميداني في مركز الأوعية الدموية المراد اعتماده من قبل أعضاء لجنة الاعتماد، حيث يتم التحقق من استيفاء معايير الجودة. وبعد إتمام عملية التدقيق وإجراءات الاعتماد بنجاح، يتم إرسال شهادة اعتماد المركز كـ«مركز الأوعية الدموية» إلى المؤسسة من قبل الأكاديمية الخاصة التابعة للجمعية الألمانية لجراحة الأوعية الدموية (DGG). وتكون صلاحية هذا الاعتماد الأولي كمركز للأوعية الدموية ثلاث سنوات. وبعد مرور ثلاث سنوات، يتم إجراء إعادة الاعتماد.

تتعلق معايير «الاعتماد الثلاثي» كمركز للأوعية الدموية من قبل الجمعيات التخصصية الثلاث بعدد حالات العلاج، وعدد العلاجات الخاصة بأمراض الشرايين والأوردة، وعدد العمليات الجراحية والتدخلات الطبية، والتشخيص بالأجهزة الغازية وغير الغازية، ضمان الجودة، وتوافر تراخيص التدريب المتقدم، وتوافر أطباء متخصصين مؤهلين، والعضوية في الجمعيات الطبية المعنية.

عدد حالات العلاج التي يجب أن تثبتها مراكز الأوعية الدموية المعتمدة:

• علاج (في العيادات الخارجية والمستشفيات) لأكثر من 800 مريض سنويًا يعانون من أمراض الأوعية الدموية؛ على أن تكون حالات أكثر من 600 من هؤلاء المرضى من أمراض الأوعية الدموية الشريانية
• علاج أكثر من 150 مريضًا سنويًّا يعانون من مرض انسداد الشرايين الطرفية أو متلازمة القدم السكريّة؛ ويجب أن يكون أكثر من 50 من هؤلاء المرضى يعانون من نقص تروية حاد في الأطراف
• علاج أكثر من 75 مريضًا سنويًّا يعانون من التهاب الأوردة أو القصور الوريدي المزمن أو الوذمة اللمفية
• علاج أكثر من 5 مرضى سنويًا مصابين بأمراض الأوعية الدموية الالتهابية
• الإدارة المنظمة لعوامل الخطر القلبية الوعائية وإعادة التأهيل في حالات أمراض الأوعية الدموية

التشخيص بالأجهزة الغازية وغير الغازية، الذي يجب أن توفره مراكز الأوعية الدموية المعتمدة:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• التصوير الوعائي (DSA)
• تصوير الأوردة
• التصوير الدوبلري المحيطي
• التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة للشرايين والأوردة خارج الجمجمة والبطنية والمحيطية
• اختبار الجهد على جهاز المشي
• التشخيص الوظيفي للأوعية الدموية (مثل الفحص المجهري للشعيرات الدموية، والتخطيط التذبذبي، وقياس TCPO2)

عدد العمليات الجراحية والتدخلات التي يجب أن تثبت مراكز الأوعية الدموية المعتمدة إجراؤها:

• إجراء أكثر من 200 عملية ترميم شرياني مفتوح سنويًا؛ يجب أن يتم إجراء أكثر من 30 عملية جراحية منها في الشريان السباتي، وأكثر من 20 عملية منها لإزالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وأكثر من 20 عملية منها عبارة عن عمليات ترميم الشرايين الساقية
• إجراء أكثر من 100 عملية جراحية في الأوردة سنويًا
• إجراء أكثر من 100 عملية توسعة الأوعية بالبالون (PTA) و/أو زرع دعامات سنويًّا
• إجراء أكثر من 10 علاجات محلية لتذويب الخثرة و/أو عمليات إزالة الخثرة ميكانيكيًا سنويًا
• إمكانية إجراء إجراءات إغلاق الأوعية الدموية عن طريق الجلد في الشرايين

إجراءات ضمان الجودة التي يجب على مراكز الأوعية الدموية المعتمدة إثباتها:

• المشاركة في برنامج ضمان الجودة التابع للجمعية الألمانية للأشعة التداخلية والعلاج طفيف التوغل (DeGIR)
• المشاركة في وحدات ضمان الجودة التي تفرضها السلطات الإقليمية
• المشاركة في مشاريع ضمان الجودة التابعة للجمعية الألمانية لأمراض القلب (DGG) والجمعية الألمانية لأمراض الأوعية الدموية (DGA)
• عقد مؤتمرات دورية لمناقشة معدلات الوفيات والمراضة
• إرشادات مكتوبة لأهم أمراض الأوعية الدموية
• التسجيل المنهجي لجودة النتائج في نهاية فترة الإقامة في المستشفى
• التسجيل والتقييم المنهجي لبيانات التعرض للإشعاع الطبي لدى مرضى الأوعية الدموية

تصاريح التدريب المتقدم التي يجب أن تمتلكها مراكز الأوعية الدموية المعتمدة:

ترخيص (جزئي أو) كامل للتدريب المتقدم في جراحة الأوعية الدموية، والأشعة، وطب الأوعية الدموية (مع استثناء محتمل في حالة عدم وجود تخصص فرعي في طب الأوعية الدموية)

السمات التنظيمية التي يجب على مراكز الأوعية الدموية المعتمدة إثباتها:

• ضمان «رعاية على مدار الساعة» متواصلة لجميع مرضى الأوعية الدموية من خلال خدمات الاستعداد و/أو الاستدعاء
• تقديم برامج وقائية
• استخدام نظام توثيق مشترك
• عقد مؤتمرات متعددة التخصصات حول الأمراض الوعائية مرة واحدة على الأقل أسبوعياً، يشارك فيها أطباء متخصصون يتمتعون بسلطة اتخاذ القرار
• تنظيم أنشطة تدريب مهني منظمة داخلية وخارجية

عدد الأطباء المتخصصين الذين يجب أن يعملوا في مراكز الأوعية الدموية المعتمدة:

• ما لا يقل عن 3 أطباء متخصصين في جراحة الأوعية الدموية
• ما لا يقل عن 3 أطباء متخصصين في الأشعة
• ما لا يقل عن 2 أطباء متخصصين في أمراض الأوعية الدموية
• ما لا يقل عن 3 أطباء متخصصين ذوي خبرة في مجال التدخلات الطبية

العضوية في الجمعيات الطبية المتخصصة:

يجب أن يكون الأطباء المسؤولون في مراكز الأوعية الدموية المعتمدة أعضاءً في الجمعيات الطبية المتخصصة الخاصة بهم.