الدكتورة سيلفيا واينر تتحدث عن عملها بصفتها الراعية المستقبلية لجمعية «Gesunde Neugier e.V.»
ألكسندرا بفيتزمان ·
الدكتورة سيلفيا واينر هي طبيبة متخصصة ذات خبرة واسعة في جراحة الباطن والجراحة العامة، وتُعدّ واحدة من أبرز الخبيرات في مجال جراحة السمنة وجراحة التمثيل الغذائي. وهي تدير منذ 1 أكتوبر 2022 عيادة جراحة السمنة وجراحة التمثيل الغذائي في مستشفى «سانا» في أوفنباخ. بفضل تدريبها المتعمق في الجراحة طفيفة التوغل وتركيزها الواضح على جراحة السمنة، تخصصت الدكتورة واينر ليس فقط في العلاج الجراحي للسمنة، بل أيضًا في الأساليب العلاجية المحافظة والإجراءات التنظيرية.
بعد تخرجها من جامعة فورتسبورغ وحصولها على رخصة ممارسة الطب من جامعة جيسن، بدأت الدكتورة وينر مسيرتها الطبية في أحد أوائل مراكز الخبرة الألمانية المتخصصة في علاج السمنة في مستشفى زاكسنهاوزن بفرانكفورت. وهناك اكتسبت معرفة راسخة في العلاج الشامل للسمنة. ثم قادتها مسيرتها المهنية إلى مستشفيات «ماين-تاونوس» في باد سودن، ثم إلى مستشفى «نوردويست» في عام 2014، حيث ركزت بشكل خاص، بصفتها رئيسة الأطباء، على جراحة السمنة والجراحة الحشوية وجراحة الارتجاع. ومن أبرز المحطات في مسيرتها المهنية تأسيس «أكاديمية السمنة» (Obesity Academy) بالاشتراك مع الدكتورة آن فرويند. تقدم هذه المؤسسة، التي تقع في كيلكهايم، برامج شاملة لمكافحة السمنة وعلاجها، وسرعان ما رسخت مكانتها كمؤسسة رائدة في منطقة فرانكفورت-راين-ماين الحضرية.
لا تحظى الدكتورة وينر بالتقدير بصفتها طبيبة ومديرة فحسب، بل تنشط أيضًا في التوعية بمخاطر السمنة المرضية. ومن خلال توليها رعاية جمعية «Gesunde Neugier e.V.»، تلتزم الدكتورة واينر أيضًا بتوعية ودعم المصابين وأسرهم. ويعكس شعارها «السمنة ليست قدرًا، بل مرض!» شغفها بمساعدة الناس على تحسين صحتهم ونوعية حياتهم بشكل مستدام.
وقد تعرفت هيئة تحرير «Leading Medicine Guide» خلال حوار مع الدكتورة وينر على المزيد عن عملها بصفتها الراعية المستقبلية لجمعية «Gesunde Neugier e.V.»، وعن مرض السمنة الذي يكتسب أهمية متزايدة.
السمنة، التي تُعرف غالبًا باسم «زيادة الوزن المرضية»، هي أحد أكبر التحديات الصحية التي تواجه المجتمع الحديث. فهي ليست مجرد مشكلة جمالية، بل تصاحبها العديد من المخاطر الصحية الخطيرة، ومن بينها أمراض القلب والأوعية الدموية، ومرض السكري من النوع الثاني، ومشاكل المفاصل. وعلى الرغم من الاهتمام المتزايد بهذا الموضوع، لا يزال السمنة يُستخف به في كثير من الأحيان ولا يُعالج بشكل كافٍ. يعد التشخيص المبكر والعلاج الشامل أمرين حاسمين لتحسين جودة حياة المصابين وتجنب الآثار الصحية السلبية على المدى الطويل. ولذلك، من الأهمية بمكان زيادة التوعية وتقديم المساعدة الموجهة للمصابين – سواء كان ذلك من خلال العلاج الطبي أو الدعم النفسي أو التدابير الوقائية.
ولإزالة الوصمة المرتبطة بالسمنة وزيادة قبولها كمرض مزمن يجب أخذه على محمل الجد، هناك حاجة إلى اتخاذ عدة إجراءات.
«السمنة مرض استقلابي يجب أخذه على محمل الجد – ويجب أن يترسخ هذا الوعي بشكل أقوى بكثير في أذهان الجمهور. ومن الصعب فعلاً تفسير سبب صعوبة ترسيخ هذا الفهم. يبدو أن المجتمع يقاوم بشدة فكرة اعتبار السمنة مرضًا. وتلعب المعتقدات الراسخة والتأثيرات الاجتماعية دورًا كبيرًا في ذلك، وكذلك المصالح الاقتصادية. تستفيد العديد من الشركات من استمرار التركيز على الانضباط الذاتي والأنظمة الغذائية وبرامج اللياقة البدنية – وليس على الأسباب الطبية. ولتغيير الصورة المجتمعية بشكل مستدام، هناك حاجة إلى جهود توعوية شاملة، لا سيما من جانب الأطباء. الهدف هو تعزيز فهم الروابط الفيزيولوجية المرضية. وللأسف، غالبًا ما يمثل الأمر تحديًا، حتى عند التعامل المباشر مع المصابين، لتوضيح لهم أن مرضهم لا علاقة له بالفشل الشخصي، بل بتغير مزمن في عملية التمثيل الغذائي. لا يزال الكثيرون يعتقدون أنهم هم السبب في وضعهم هذا – وهنا بالضبط تكمن المشكلة الأساسية. ولهذا السبب، أشارك بنشاط كبير في العمل التوعوي، وألقي محاضرات، وأدرب الزملاء، وأحاول جعل هذا الموضوع أكثر حضوراً في سياق التعليم الطبي أيضاً. يجب معالجة هذا الموضوع في الجامعات بشكل أعمق وأكثر تفصيلاً – لكن هذا التغيير سيستغرق بعض الوقت»، كما يوضح الدكتور وينر في بداية حوارنا، ويضيف:
«فيما يتعلق بالقبول المجتمعي، فإننا نشهد في حالة السمنة شكلاً من أشكال الوصم الذي يتم التسامح معه إلى حد كبير – فهو مقبول اجتماعياً إلى حد ما. وهذا أمر بالغ الخطورة. هناك نقص في الاهتمام السياسي، وفي النقاش العام، وقبل كل شيء في وجود جماعة ضغط تدافع عن المصابين. السمنة موضوع محظور — تمامًا كما كان الحال لفترة طويلة مع الهويات المثلية. وهنا أيضًا استغرق الأمر عقودًا حتى أصبحت المجتمع أكثر انفتاحًا وقبل التنوع. الفرق الكبير: فيما يتعلق بالهوية الجنسية، أصبح من المعترف به على نطاق واسع الآن أن لا أحد مسؤول عن هويته. أما في حالة السمنة، فإن هذا الاعتقاد لا يقتصر على الغرباء فحسب — بل غالبًا ما يتحمل المصابون أنفسهم خطأً المسؤولية عن مرضهم. وهذا يوضح مدى عمق الوصم المجتمعي. وطالما لم يكن هناك نقاش عام ولم يحصل الأشخاص المصابون بالسمنة على صوت في السياسة ووسائل الإعلام، فلن يتغير هذا الوضع إلا ببطء. ولهذا السبب بالذات، فإن منصة مثل «Gesunde Neugier e.V.» مهمة للغاية – لتشجيع النقاش، ونقل المعرفة، وقبل كل شيء، لخلق التعاطف".
تدافع الجمعية غير الربحية «Gesunde Neugier e.V.» عن الأشخاص المصابين بالسمنة من خلال القيام بأعمال التوعية، وربط المصابين ببعضهم البعض، وتقديم الدعم الملموس.
من خلال الفعاليات والمحاضرات والمنصات الخاصة بها، توفر الجمعية معلومات حول أسباب المرض وعواقبه وخيارات العلاج، وتعمل على تعزيز فهم السمنة باعتبارها اضطرابًا استقلابيًا مزمنًا. وفي الوقت نفسه، تدعم الجمعية مجموعات المساعدة الذاتية، وتوفر جسرًا للاتصال بالعيادات المتخصصة والمستشارين المتخصصين، وتشجع المشاريع المتعلقة بالصحة من أجل تحسين الرعاية الطبية والقبول المجتمعي لمرضى السمنة على المدى الطويل.
«تعود هذه المبادرة إلى مريض سابق، الذي وضع لنفسه – مستلهمًا من تجاربه الشخصية – هدفًا يتمثل في إخراج موضوع السمنة من دائرة المحرمات وإنشاء هياكل عابرة للمناطق تربط بين مجموعات المساعدة الذاتية والمتأثرين بهذا المرض. وما بدأ كمبادرة شخصية سرعان ما حظي بدعم خبراء طبيين مثل البروفيسور الدكتور ماير، أحد رواد جراحة السمنة في ألمانيا. ومع تغيير الأجيال وتقاعد البروفيسور الدكتور ماير، انتقلت رعاية المبادرة إلى أكتاف جديدة – بهدف مواصلة نشر الوعي حول هذا الموضوع وإعطاء دفعات جديدة له. الرؤية: إنشاء منصة محايدة للتبادل والتوعية والتواصل – مستقلة عن مشغلي المستشفيات أو المصالح الصناعية. ففي مجال تتجه فيه شركات الأدوية والتكنولوجيا الطبية بشكل متزايد إلى إنشاء منصات خاصة بها، من المهم بشكل خاص توفير نقطة اتصال موضوعية وموثوقة. ولزيادة انتشار المحتوى بشكل أكبر، تعتمد الجمعية على مزيج من العمل الصحفي والفعاليات الإعلامية والتعاون الوثيق مع شبكات السمنة الإقليمية. ومن المقرر تنظيم فعاليات للمتأثرين بهذا المرض، بالإضافة إلى برامج مخصصة للأطباء الممارسين – بهدف عدم الاكتفاء بالحديث عن الوقاية فحسب، بل التحدث أيضًا عن سبل ملموسة للحصول على العلاجات والاستشارات والرعاية. ويتم التركيز بشكل خاص على الحوار مع مجموعات المساعدة الذاتية، التي غالبًا ما تكون خبراتها الواسعة والتزامها أمرًا لا غنى عنه للمصابين. وهكذا، تهدف الجمعية إلى المساهمة في حصول الأشخاص المصابين بالسمنة أخيرًا على الدعم المجتمعي الذي يستحقونه"، كما توضح الدكتورة وينر، التي تولت رعاية الجمعية في 1 مايو 2025.
ولتسهيل وصول مرضى السمنة إلى الأطباء والعيادات المتخصصة، من الضروري إجراء عدة تحسينات في النظام الصحي.
في البداية، من المهم تسهيل الوصول إلى المراكز المتخصصة في علاج السمنة. تقدم هذه المراكز علاجًا شاملاً يتطلب في كثير من الأحيان نهجًا متعدد التخصصات، ولذلك ينبغي دعمها بشكل أكبر. «يواجه العديد من المصابين مشكلة أنهم — إذا جاز التعبير — لا يرون الغابة من كثرة الأشجار. فوفرة المعلومات ومراكز الاستشارة تجعل من الصعب عليهم إيجاد الطريق الصحيح نحو العلاج المناسب. ويشكل تحديد الطبيب أو العيادة المناسبة، المتخصصة في السمنة والقادرة على تقديم المساعدة الفردية، تحديًا كبيرًا. وهنا بالضبط تدخل المنصات الحديثة التي تهدف إلى تنظيم وتسهيل الوصول إلى هذه الخدمات. من خلال عروض مثل «أكاديمية السمنة» (Obesity Academy) والموقع الإلكتروني www.adiposa.clinic.com، تم توفير إمكانية تقديم استفسار عبر الإنترنت بطريقة بسيطة. وبهذه الطريقة، يمكن التوجيه بشكل محدد ومناسب للمنطقة – حيث يحصل المرضى على توجيه أولي، ثم يتم إحالتهم بعد ذلك إما إلى مراكز الرعاية المناسبة محليًّا أو عبر الإنترنت. يتبع هذا التوجيه المنظم المبادئ التوجيهية الطبية الحالية، التي تحدد مؤشرات العلاج بوضوح، مما يتيح توجيهًا محددًا وموجهًا نحو الاحتياجات. تلعب مجموعات المساعدة الذاتية دورًا محوريًا في إطلاع أكبر عدد ممكن من المصابين على هذه الإمكانيات الرقمية. فهي تعمل كجهات نشر مهمة في التواصل المباشر مع المرضى. في السنوات الماضية، تراجعت نشاطات هذه الشبكة مؤقتًا – فبعد وفاة مؤسس الجمعية الأصلي، كان هناك نقص مؤقت في التنسيق والالتزام الشخصي. لكن هذا الالتزام يتم استئنافه الآن من جديد، بهدف إقامة صلة قوية مع المصابين، لا سيما من خلال مجموعات المساعدة الذاتية، وتوفير خدمات يسهل الوصول إليها لهم. في ولاية هيسن على وجه الخصوص، توجد بالفعل شبكة واسعة النطاق من مجموعات المساعدة الذاتية المتفانية، التي لا تقتصر على القيام بعمل قيّم على المستوى المحلي فحسب، بل تنشط أيضًا على الصعيد السياسي من أجل وضع موضوع السمنة في صدارة النقاش العام. ويوضح الدكتور واينر قائلاً: «هذا التفاعل بين المنصات الرقمية والاستشارات الشخصية ومجموعات المساعدة الذاتية المتفانية يشكل الأساس الذي سيجعل الوصول إلى العلاج الفعال أسهل بكثير للمتأثرين بهذه المشكلة في المستقبل».
يُعد الاعتراف الطبي بالسمنة كمرض مزمن خطوة مهمة في مكافحة هذا المرض المنتشر على نطاق واسع.
على الرغم من هذا الاعتراف، لا تتحمل شركات التأمين الصحي في ألمانيا تكاليف جراحات السمنة عادةً إلا إذا تجاوز مؤشر كتلة الجسم (BMI) للمريض عتبة معينة. ويعلق الدكتور وينر على ذلك قائلاً: «لا تزال مسألة تغطية تكاليف جراحات السمنة من قبل شركات التأمين الصحي في ألمانيا موضوعًا حساسًا ومعقدًا – لا سيما لأن الحصول على التدخلات الجراحية مرتبط بحدود مؤشر كتلة الجسم (BMI) مرتفعة نسبيًا. غالبًا ما يترك ذلك انطباعًا بأن المرضى الذين يقل مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 40 لا يكاد يكون لديهم أي فرصة للحصول على الدعم. في حين أن المبادئ التوجيهية الطبية تنظم شروط إجراء الجراحة بوضوح تام: فبدءًا من مؤشر كتلة الجسم (BMI) البالغ 35 مع وجود أمراض مصاحبة ذات صلة – مثل داء السكري من النوع الثاني أو ارتفاع ضغط الدم – تكون جراحة السمنة مبررة طبياً ويمكن إجراؤها. كما أن الجراحة مسموح بها وفقاً للإرشادات الطبية بدءاً من مؤشر كتلة الجسم (BMI) البالغ 40، بغض النظر عن وجود أمراض أخرى. ومع ذلك، يقع المرضى الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 30 و40 بشكل خاص في منطقة رمادية علاجية. ورغم توفر نُهج علاجية محافظة لهم، مثل الاستشارة الغذائية أو العلاج الدوائي أو البرامج الجماعية المنظمة (مثل «أوبتيفاست» أو برامج «أكاديمية السمنة») – إلا أن هناك نقصًا في الإرشادات الواضحة وفي تغطية التكاليف الشاملة من قبل شركات التأمين الصحي. العديد من هذه البرامج غير قابلة للاسترداد، مما يصعب وصول المرضى إليها. صحيح أن هناك برامج وقائية تُقدَّم عبر جهات مركزية ويتم تمويلها جزئيًّا – لكنها مقتصرة على الأشخاص الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديهم بين 25 و30، ولا يعانون من أمراض مصاحبة. أما المرضى الذين يتجاوز مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديهم 30، ولكن دون وجود مؤشرات جراحية مباشرة، فغالبًا ما يُتركون ليتدبروا أمورهم بأنفسهم. «هذه الفجوة العلاجية تمثل مشكلة جوهرية في رعاية مرضى السمنة في ألمانيا. ولهذا السبب بالذات، يتم الاعتماد على برامج مثل «أكاديمية السمنة» (Obesity Academy) لتوفير خيارات علاجية ملموسة ومضمونة الجودة لهذه الفئة المستهدفة أيضًا»، ويضيف:
«في الواقع العملي، نجد أن العديد من العيادات تعمل اليوم دون الحاجة إلى إجراءات طويلة لطلب التمويل، لأن الإطار القانوني يسمح بذلك – شريطة استيفاء الشروط الطبية. لذا، فإن «دوامة طلبات التمويل» التي غالبًا ما يُخشى منها لم تعد حقيقة واقعة في كل مكان. ومع ذلك، هناك حاجة ماسة إلى تحسينات هيكلية، لا سيما في مرحلة الرعاية المبكرة، لتجنب الأضرار طويلة الأمد. وهناك نقطة أخرى: مؤشر كتلة الجسم (BMI)، الذي تستند إليه العديد من هذه اللوائح، هو مقياس مبسط للغاية، تم إدخاله في الأصل من قبل شركات التأمين الأمريكية. فهو لا يأخذ في الاعتبار كتلة العضلات ولا توازن الماء في الجسم، وبالتالي غالبًا ما يقدم صورة تقريبية فقط. وفي الوقت الحالي، تزداد التوصيات باللجوء أيضًا إلى طرق قياس حديثة تكميلية، مثل تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية، لتقييم تكوين الجسم. وقد قطعت المبادئ التوجيهية الدولية شوطًا أكبر في هذا المجال – ففي العديد من البلدان، يُسمح بإجراء جراحة السمنة ابتداءً من مؤشر كتلة الجسم (BMI) البالغ 30 مع وجود أمراض مصاحبة. أما ألمانيا، فهي متخلفة بشكل واضح عن هذا التطور. وتشير التجربة إلى أن تعديل المبادئ التوجيهية الوطنية وفقًا لذلك قد يستغرق ما بين خمس إلى عشر سنوات. ومع ذلك، فإن الحاجة إلى تعديل القيم الحدية نحو الانخفاض تحظى باعتراف متزايد – لا سيما من أجل اتخاذ إجراءات وقائية قبل أن تظهر المضاعفات الخطيرة أصلاً".
اليوم، تعتمد معظم الاستراتيجيات الصحية المتعلقة بالسمنة على الوقاية وإدارة الوزن من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة. لكن في كثير من الحالات، لا يكفي هذا العلاج المحافظ، خاصةً لدى المرضى الذين لا يستطيعون خفض وزنهم بشكل ملحوظ بسبب عوامل وراثية أو مشاكل صحية خطيرة أخرى. بالنسبة لهؤلاء المرضى، قد تكون جراحة السمنة أحد الحلول الأكثر فعالية واستدامة. وقد يسهم اللجوء المبكر إلى هذا النوع من التدخلات في تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض المزمنة وكسر الحلقة المفرغة المتمثلة في السمنة والأمراض المترتبة عليها.
إن دور وسائل الإعلام وصناعة الأغذية في سياق تطور السمنة متعدد الأوجه ولا ينبغي الاستهانة به. ومن الناحية الطبية، تكمن مشكلة كبيرة في أن الصناعة لا تُبدي اهتمامًا حقيقيًّا بتحقيق الشفافية بشأن المكونات أو درجات المعالجة أو الآثار الصحية.
«المبادرات السياسية مثل ضريبة السكر، التي تم تطبيقها بنجاح بالفعل في بلدان أخرى، يمكن أن تكون أداة فعالة هنا أيضًا – لكن لا يزال هناك نقص في التنفيذ الفعلي حتى الآن. وفي الوقت نفسه، يؤثر الاستهلاك المتزايد لوسائل الإعلام، خاصةً بين الأطفال والمراهقين، تأثيرًا هائلاً على تصورهم للصحة. إن التعرض المستمر لصور الجسد المثالية، ووعود الجمال، والمنتجات التي يُزعم أنها مفيدة للصحة في الإعلانات وبرامج الطهي ووسائل التواصل الاجتماعي، يساهم في تشويه التصور عن الصحة والتغذية. تُحدث وسائل الإعلام وصمة عار وتخلق في الوقت نفسه مُثُلًا خاطئة – وهو مزيج خطير يسهم في زيادة الوزن والسمنة لدى الفئات العمرية الشابة. ويُنتقد الدكتور وينر قائلاً: «يمثل استهلاك الأغذية شديدة المعالجة مشكلة كبيرة أخرى».
في مجتمع سريع الوتيرة، يلجأ الكثير من الناس إلى المنتجات الجاهزة المصنعة صناعيًا، والتي تحتوي على كميات كبيرة من الإضافات الغذائية والسكر والدهون المشبعة. ويُتناول هذا الموضوع مرارًا وتكرارًا في برامج التوعية – ومن النقاط المحورية هنا العودة إلى تناول الأطعمة الطبيعية غير المصنعة قدر الإمكان. ولإحداث تغيير حقيقي ومستدام في هذا المجال، من الضروري وجود التزام أقوى بكثير على المستوى السياسي.
«يجب أن تبدأ التربية الصحية والتثقيف الغذائي منذ المرحلة المدرسية، ويفضل أن يكون ذلك من خلال مبادرات منظمة مثل برامج الطهي المدرسية الشاملة، والتدريب العملي على التغذية، وأنشطة الحركة اليومية. كما أن التعاون الأوثق مع الأندية الرياضية وتعزيز برامج النشاط البدني بشكل أكبر يمكن أن يسهم بشكل حاسم في الوقاية. وعلى المدى الطويل، سيكون من الضروري إذن ألا نقتصر على العمل على المستوى الفردي فحسب، بل أن ندفع باتجاه إحداث تغييرات هيكلية واجتماعية وسياسية، لتمكين الأطفال والشباب وكذلك البالغين من اتباع أنماط حياة أكثر صحة – خالية من الوعود الكاذبة والمصالح التجارية"، كما يصرح الدكتور واينر بنبرة نقدية.
ومن الجوانب التي تستحق الإبراز بشكل خاص في جمعية «Gesunde Neugier e.V.» هو سهولة الوصول إلى معلومات موثوقة حول موضوع السمنة. والهدف هو تسهيل حصول المتأثرين بهذا المرض على الاستشارة والعلاج قدر الإمكان – دون عوائق، ودون خجل، وبنهج منفتح وداعم.
«توفر المنصة فرصة للحصول على المعلومات بسهولة واتخاذ الخطوات الأولى نحو العلاج – سواء من خلال عروض الاستشارة عبر الإنترنت، أو إعلانات عن الفعاليات، أو فرص التواصل مع الخبراء ومجموعات المساعدة الذاتية. وهذا النهج الذي يسهل الوصول إليه هو بالذات ما يجعل الجمعية ذات قيمة خاصة. ففي كثير من الأحيان، لا ينقص المصابين الإرادة للتغيير، بل الشجاعة أو التوجيه لمعرفة من أين يمكنهم البدء. وهنا بالضبط تبدأ جمعية «Gesunde Neugier e.V.» عملها. تعتمد المنصة على المشاركة – سواء من المرضى أو المعالجين. إنها جمعية غير ربحية تنمو وتكتسب مزيدًا من الظهور من خلال المشاركة النشطة والاستخدام والالتزام. لذلك، فإن كل مساهمة مرحب بها – سواء من خلال العمل التطوعي، أو مشاركة المحتوى، أو ببساطة من خلال الاستفادة من العروض المتاحة. فليس إلا من خلال العمل المشترك يمكن ترسيخ الوعي في المجتمع بأن السمنة مرض يجب أخذه على محمل الجد. «بدلاً من الانغماس في مناقشات سطحية في كثير من الأحيان على وسائل التواصل الاجتماعي، توفر جمعية «Gesunde Neugier e.V.» منصة موثوقة وداعمة ومحايدة للتوعية والمساعدة الحقيقية»، كما أكدت الدكتورة وينر في ختام حديثنا.
شكرًا جزيلاً، دكتورة وينر – التوعية بمرض السمنة أمر بالغ الأهمية!
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة